Tuy ít gặp nhưng có xu hướng gia tăng. Khoảng 5% ung thư cơ quan sinh dục nữ nằm ở vùng âm hộ. 80-85% xảy ra sau mãn kinh và nhiều nhất là ở lứa tuổi 60-70.
Có 2 vấn đề cần chú ý là: tuổi thọ của phụ nữ ngày càng cao nên ung thư âm hộ có chiều hướng gia tăng và bệnh lý vùng âm hộ hiện chưa được quan tâm đúng mức nhất là đối với chị em ở nông thôn, vùng sâu, vùng xa.
Nguyên nhân gây bệnh: Hiện nay chưa thật rõ ràng nhưng bệnh thường gặp ở số chị em trước đây có kinh muộn (15-18 tuổi) và ở chị em mãn kinh sớm (40 tuổi). Những nghiên cứu gần đây đã chứng minh: ung thư âm hộ thường do Human Papilloma Virus (HPV) týp 16 và 18 gây ra, có liên quan tới ung thư cổ tử cung và âm đạo.
Tổn thương ban đầu chỉ là một vết nhỏ, xuất hiện ở vùng cửa mình, hay gặp nhất là ở môi lớn, có khi chỉ một bên nhưng thường ở cả hai bên (đối xứng). Trên 80% là ung thư biểu mô dạng biểu bì biệt hóa. Còn lại là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tuyến xuất phát từ tuyến bartholin hoặc các tuyến lân cận, các u hỗn hợp, các u bào trụ, các u hắc tố (melanomas) chiếm 1-2%.
Ban đầu, hơn 50% ung thư âm hộ có triệu chứng của tiền ung thư. Đó là những trạng thái loạn dưỡng như viêm teo âm hộ, bạch biến, liken, hoặc với những tình trạng như sàng, hạ cam, u hạt,áp-xe tuyến bartholin. Đáng lo ngại là những tổn thương ác tính tiềm tàng như u nhú, hồng sản, bệnh Bowen và bệnh Paget của tuyến mồ hôi. Cần lưu ý là những tổn thương này thường tạo điều kiện cho tiền ung thư và ung thư phát triển thành nhiều ổ ung thư xâm lấn.
Trên thực tế, bệnh xuất hiện từ nhiều đến ít theo thứ tự sau: môi lớn, âm vật, môi bé, tuyến bartholin, rãnh sau rồi tới vùng lỗ niệu.
Những tổn thương leukoplakia, các hạt sinh dục đều là tiền triệu của ung thư âm hộ. Theo Tansig thì 50% carcinoma tiên phát là từ những leukoplakia ban đầu.
Ung thư phát triển tại âm hộ là chính. Đó là ung thư nguyên phát. Hãn hữu cũng có ung thư âm hộ do di căn từ thận, tử cung, buồng trứng. Đó là ung thư âm hộ thứ phát.
Ung thư âm hộ lan tại chỗ ngày càng rộng, xung quanh lỗ niệu, 1/3 dưới âm đạo lấn sang trước hố ngồi trực tràng và rãnh sinh dục, cuối cùng có thể lan tới trực tràng và hậu môn. Hệ thống hạch bạch huyết bị xâm lấn từ hạch bẹn nông sang hạch bẹn sâu. Di căn xa ít gặp nhưng cũng có thể vào phổi, gan, xương. Do đó, Xquang phổi và siêu âm các phủ tạng cần làm sớm để phát hiện di căn.
Đặc điểm của ung thư âm hộ là phát triển chậm và rất nhạy với tia X. U lan tại chỗ và hay tái phát, rất điển hình.
Để giúp chẩn đoán dễ dàng, chị em cần chú ý:
- 60-70% bị ngứa vùng âm hộ kéo dài vài ba năm trước khi xuất hiện ung thư.
- Nhiều khi đau, khó chịu, có thể rỉ nước vàng hoặc máu.
- Xuất hiện nhiều ổ với mức độ rộng và sâu không giống nhau.
- Sờ nắn vùng bẹn thấy có hạch, lúc đầu còn di động, dễ nắn thấy cả hai bên nhưng về sau nguy cơ xâm lấn chiếm tới 60-65%. Kiểm tra tổ chức học thấy 40% dương tính.
Về điều trị ung thư âm hộ: chủ yếu là cắt bỏ toàn bộ tổn thương khi còn khu trú (ở môi lớn, âm vật). Khi đã quá nặng thì phải cắt bỏ cả hai môi lớn, hai môi bé, mép dưới âm đạo và nạo vét hạch bẹn cả hai bên.
Tiên lượng của bệnh thường xấu vì các bệnh nhân cao tuổi thường có kèm thêm nhiều bệnh. Dưới tuổi 50, tỷ lệ sống trên 5 năm chiếm 65-70%.
Nhìn chung, việc phẫu thuật và nạo hạch triệt để tiên lượng tốt hơn hẳn so với các trường hợp phẫu thuật không triệt để. Riêng loại ung thư hắc tố tiên lượng xấu nhất.
Tóm lại: Bệnh rất nguy hiểm nhưng dễ phát hiện, nếu được xử trí sớm kết quả rất khả quan.
Xem thêm: Dấu hiệu ung thư âm hộ
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét