2015-01-04

Thứ Bảy, 10 tháng 1, 2015

Các điều mới nhất trong nghiên cứu ung thư bàng quang.

Hiểu những thay đổi di truyền trong ung thư bàng quang

Các nhà khoa học đã đạt được tiến bộ lớn trong việc tìm hiểu về sự khác nhau giữa các tế bào bình thường và tế bào ung thư bàng quang. Họ cũng đang tìm hiểu làm thế nào những khác biệt này làm cho các tế bào phát triển quá nhiều và lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể.
Một số thay đổi trong DNA (nguyên liệu di truyền) của các tế bào ung thư bàng quang đã được tìm thấy. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng để xác định nếu các xét nghiệm nhằm xác định những thay đổi DNA có thể giúp dự đoán tiên lượng (outlook) của bệnh nhân ung thư bàng quang (mà có thể ảnh hưởng đến điều trị) hoặc nếu họ là hữu ích trong việc tìm kiếm các bệnh ung thư bàng quang tái phát (trở lại) sau khi điều trị.
Các nhà nghiên cứu cũng hy vọng sẽ sử dụng kiến ​​thức này để phát triển những phương pháp mới để điều trị ung thư bàng quang.

Xét nghiệm nước tiểu để tìm ung thư bàng quang

Một số xét nghiệm mới tìm kiếm các chất trong nước tiểu có thể giúp cho thấy nếu một người bị ung thư bàng quang.Các xét nghiệm này được sử dụng chủ yếu để giúp chẩn đoán ung thư bàng quang hoặc để tìm kiếm sự tái phát ở những người đã được điều trị. Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm để xem nếu các xét nghiệm này có thể hữu ích ngay cả trước đó, để tầm soát ung thư bàng quang ở những người không có triệu chứng.
Ví dụ, một trong những thử nghiệm mới sẽ cho một chất gọi là  telomerase trong nước tiểu. Telomerase là một enzym thường được tìm thấy với số lượng bất thường trong các tế bào ung thư. Kết quả ban đầu với thử nghiệm này đã được hứa hẹn, và nghiên cứu nhiều hơn bây giờ đang được tiến hành.

Giảm nguy cơ ung thư bàng quang trở lại

Một mối quan tâm lớn đối với những người đã bị ung thư bàng quang là họ có nguy cơ phát triển ung thư mới ở bàng quang hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu (bao gồm cả các lớp lót của thận, niệu quản và niệu đạo).
Các nghiên cứu hiện nay đang tìm kiếm để xem các loại thực phẩm nhất định, các loại vitamin (như vitamin E), khoáng chất (như selenium), bổ sung chế độ ăn uống (như tinh chất trà xanh và bông cải xanh chiết xuất mầm), các loại thuốc hóa trị liệu, hoặc các loại thuốc khác có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát trở lại hoặc phát triển một ung thư bàng quang thứ hai. Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm kiếm để xem các loại vắc xin mới có thể tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể và giúp giảm nguy cơ ung thư thứ hai.

Điều trị ung thư bàng quang

Một số loại mới hơn của điều trị đang được nghiên cứu để sử dụng chống lại bệnh ung thư bàng quang.

Phẫu thuật

Một số bác sĩ phẫu thuật được sử dụng một cách tiếp cận mới để cystectomy trong đó họ ngồi ở một bảng điều khiển trong phòng điều hành và cơ động cánh tay robot để làm phẫu thuật. Cách tiếp cận này, gọi là phẫu thuật robot hỗ trợ,cho phép các bác sĩ phẫu thuật hoạt động thông qua vài vết mổ nhỏ thay vì một một lớn. Điều này có thể giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau phẫu thuật. Đây là loại phẫu thuật đã được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư khác như ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó vẫn chưa rõ ràng nếu nó tốt như phẫu thuật tiêu chuẩn để loại bỏ bàng quang. Cách tiếp cận này đang được nghiên cứu để xem nếu điều này là trường hợp.

Điều trị Intravesical

Các nhà nghiên cứu đang xem xét một số loại thuốc mới để xem nếu đặt chúng vào trong bàng quang sau khi phẫu thuật có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát trở lại. Hy vọng là tìm một số được tốt hơn và / hoặc an toàn hơn so với các loại thuốc đang được sử dụng như BCG và mitomycin .

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động (PDT) là một phương pháp điều trị mới mà hiện nay đang được nghiên cứu để xem nếu nó là hữu ích trong việc điều trị bệnh ung thư bàng quang giai đoạn đầu. Một loại thuốc nhạy cảm ánh sáng được tiêm vào máu và được phép thu thập trong các tế bào ung thư trong một vài ngày. Sau đó, một loại đặc biệt của ánh sáng laser được tập trung vào các lớp lót bên trong của bàng quang thông qua một cystoscope. Ánh sáng thay đổi thuốc trong các tế bào ung thư vào một hóa chất mới có thể giết chết họ.
Ưu điểm của PDT là nó có thể giết chết tế bào  ung thư có rất ít tác hại đến các tế bào bình thường gần đó. Một nhược điểm là hóa chất này phải được kích hoạt bởi ánh sáng, vì vậy chỉ có ung thư gần bề mặt của lớp niêm mạc bàng quang có thể được điều trị theo cách này. Ánh sáng này không thể đạt được các bệnh ung thư đã phát triển sâu hơn vào thành bàng quang hoặc đã lan đến các cơ quan khác.
Các tác dụng phụ chủ yếu của PDT là một sự nhạy cảm mãnh liệt để ánh nắng mặt trời có thể kéo dài một vài tuần sau khi điều trị. Ngay cả một lượng nhỏ ánh sáng mặt trời có thể gây bỏng nặng trong một thời gian ngắn, do đó, nó là rất quan trọng để có biện pháp phòng ngừa trong khi việc điều trị này.
Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu
Khi các nhà nghiên cứu đã học được nhiều hơn về một số thay đổi trong các tế bào bàng quang làm cho chúng trở thành ung thư, họ đã bắt đầu phát triển các loại thuốc nhắm mục tiêu những thay đổi này. Những mới thuốc nhắm mục tiêu làm việc khác nhau từ các loại thuốc hóa trị tiêu chuẩn. Họ có thể làm việc trong một số trường hợp khi các loại thuốc hóa trị không, và họ có xu hướng có tác dụng phụ khác nhau (thường là ít nghiêm trọng)Nhiều loại thuốc khác nhắm mục tiêu mới đang được nghiên cứu trong  Các thử nghiệm lâm sàng là tốt.

Liệu pháp gen

Liệu pháp gen - thêm hoặc thay đổi các gen thực tế bên trong các tế bào ung thư hoặc tế bào khác trong cơ thể - là một phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm đối với ung thư bàng quang. Một trong những phương pháp sử dụng virus đặc biệt đã được sửa đổi trong các phòng thí nghiệm. Các vi rút sửa đổi được đưa vào bàng quang và nhiễm vào các tế bào ung thư bàng quang. Khi nhiễm này xảy ra, virus tiêm một gen vào các tế bào cho GM-CSF, một hệ thống miễn dịch của hormone (cytokine) có thể giúp các tế bào của hệ miễn dịch để tấn công các bệnh ung thư.Này và các cách tiếp cận khác để điều trị gen vẫn còn đang trong giai đoạn đầu của sự phát triển.
Tìm hiểu về ung thư bàng quang tại: http://benhvienungbuouhungviet.vn/

Ung thư bàng quang được điều trị như thế nào?

Khi ung thư của bạn đã được chẩn đoán và điều trị , có rất nhiều điều để suy nghĩ trước khi bạn và bác sĩ của bạn chọn một kế hoạch điều trị. Bạn có thể cảm thấy rằng bạn phải đưa ra quyết định một cách nhanh chóng, nhưng điều quan trọng là để cho mình thời gian để hấp thụ các thông tin bạn vừa học được. Đặt câu hỏi đội ngũ chăm sóc bệnh ung thư của bạn. 
Bạn sẽ muốn cân nhắc lợi ích của mỗi phương án xử lý đối với các rủi ro và tác dụng phụ.  Việc điều trị tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư bàng quang cũng như sức khỏe chung của bạn, tuổi, và sở thích cá nhân.
Nếu thời gian cho phép, bạn có thể muốn có được một ý kiến ​​thứ hai về lựa chọn điều trị ung thư bàng quang tốt nhất của bạn.  Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn có nhiều lựa chọn điều trị.  Một ý kiến ​​thứ hai có thể cung cấp thêm thông tin và giúp bạn cảm thấy tự tin hơn về kế hoạch điều trị mà bạn chọn.
Các loại chính của điều trị ung thư bàng quang là:
  • Phẫu thuật
  • Điều trị Intravesical
  • Hóa trị
  • Xạ trị
Đôi khi, nhiều hơn một loại điều trị có thể được sử dụng.  Phẫu thuật, một mình hoặc với phương pháp điều trị khác, được sử dụng trong hầu hết các trường hợp.
Phẫu thuật thường có thể loại bỏ các khối u bàng quang giai đoạn đầu.  Nhưng một mối quan tâm lớn trong những người có giai đoạn đầu ung thư bàng quang là loại ung thư mới thường hình thành trong các bộ phận khác của bàng quang theo thời gian. Loại bỏ toàn bộ bàng quang (được biết đến như một cystectomy) là một cách để tránh điều này, nhưng nó có thể có tác dụng phụ chính. Nếu toàn bộ bàng quang không được cắt bỏ, phương pháp điều trị khác có thể được đưa ra để cố gắng giảm nguy cơ ung thư mới. Dù có hay không điều trị khác được đưa ra, theo dõi chặt chẽ là cần thiết để tìm kiếm dấu hiệu của bệnh ung thư mới trong bàng quang.
Tùy thuộc vào lựa chọn của bạn, bạn có thể có các loại khác nhau của các bác sĩ trong nhóm điều trị của bạn. Các loại của các bác sĩ điều trị cho bệnh ung thư bàng quang bao gồm:
  • Bác sĩ tiết niệu: bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa điều trị các bệnh về hệ tiết niệu và hệ sinh dục nam
  • Bác sĩ ung thư xạ trị: bác sỹ điều trị ung thư bằng xạ trị
  • Bác sĩ ung bướu y tế: bác sỹ điều trị ung thư bằng các loại thuốc như hóa trị liệu
Chuyên gia khác có thể là một phần của nhóm điều trị của bạn là tốt, bao gồm cả trợ lý bác sĩ, y sĩ, y tá, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, chuyên gia phục hồi chức năng, và các chuyên gia y tế khác. 
Các phần tiếp theo mô tả các loại khác nhau của điều trị ung thư bàng quang. Tiếp theo là một cuộc thảo luận về nhiều nhất lựa chọn điều trị thông thường dựa trên các giai đoạn của ung thư.
Tìm hiểu thêm về ung thư bàng quang tại Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt.

Các loại ung thư bàng quang

Bệnh ung thư bàng quang được chia thành nhiều loại dựa trên cách các tế bào của họ nhìn dưới kính hiển vi. Các loại khác nhau có thể đáp ứng khác nhau để điều trị.

Tế bào chuyển tiếp (urothelial) carcinoma

Điều này là bởi đến nay các loại phổ biến nhất của ung thư bàng quang.  Hơn 9 trong số 10 bệnh ung thư bàng quang là loại này. Các tế bào ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp từ (TCCS) trông giống như các tế bào urothelial lót bên trong của bàng quang.
Tế bào Urothelial cũng xếp hàng các bộ phận khác của đường tiết niệu, như vải lót của thận (gọi là bể thận), niệu quản, và niệu đạo, vì vậy TCCS cũng có thể xảy ra ở những nơi này. Trong thực tế, những bệnh nhân bị ung thư bàng quang đôi khi có những khối u khác trong lớp lót của thận, niệu quản, hoặc niệu đạo. Nếu ai đó có một bệnh ung thư trong một phần của hệ thống tiết niệu của họ, toàn bộ đường tiết niệu cần được kiểm tra cho các khối u.
Bệnh ung thư bàng quang thường được mô tả dựa trên cách xa họ đã xâm lược vào thành bàng quang:
  • Bệnh ung thư bàng quang  không xâm lấn vẫn còn trong lớp bên trong của tế bào (các tế bào biểu mô chuyển tiếp) nhưng đã không phát triển thành các lớp sâu hơn.
  • Ung thư xâm lấn phát triển thành các propria lamina hoặc thậm chí sâu hơn vào lớp cơ. Ung thư xâm lấn có nhiều khả năng lây lan và khó điều trị.
Một bệnh ung thư bàng quang cũng có thể được mô tả như là  hời hợt hoặc không cơ xâm lấn. Những thuật ngữ này bao gồm cả các khối u không xâm lấn cũng như bất kỳ khối u xâm lấn đã không phát triển thành các lớp cơ chính của bàng quang.
Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp cũng được chia thành 2 phân nhóm, nhú và phẳng, dựa trên phát triển của chúng.
  • Ung thư biểu mô nhú mọc ở mảnh mai, dự ngón tay giống như từ các bề mặt bên trong của bàng quang về phía trung tâm rỗng. U nhú thường mọc về phía trung tâm của bàng quang mà không phát triển thành các lớp sâu hơn bàng quang. Những khối u này được gọi là ung thư nhú không xâm lấn. Rất nhẹ, ung thư nhú không xâm lấn đôi khi được gọi là khối u nhú của tiềm năng ác tính thấp  và có xu hướng để có một kết quả rất tốt.
  • Carcinom phẳng không tăng trưởng đến một phần rỗng của bàng quang ở tất cả. Nếu một khối u phẳng là chỉ ở lớp bên trong của tế bào bàng quang, nó được biết đến như một ung thư biểu mô phẳng không xâm lấn hoặccarcinoma in situ phẳng (CIS).
Nếu một trong hai hoặc một khối u nhú phẳng phát triển thành các lớp sâu hơn của bàng quang, nó được gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp xâm lấn (hoặc urothelial).

Bệnh ung thư khác mà bắt đầu ở bàng quang

Một số loại ung thư khác có thể bắt đầu trong bàng quang, nhưng đây là những bài ít phổ biến hơn so với tế bào chuyển tiếp (urothelial) ung thư.
Ung thư biểu mô tế bào vảy: Tại Hoa Kỳ, chỉ có khoảng 1% đến 2% ung thư bàng quang là ung thư biểu mô tế bào vảy. Dưới kính hiển vi, các tế bào trông giống như các tế bào phẳng được tìm thấy trên bề mặt của da. Gần như tất cả các ung thư biểu mô tế bào vảy được xâm lấn.
Ung thư tuyến: Chỉ có khoảng 1% ung thư bàng quang là loại ung thư. Các tế bào ung thư có rất nhiều điểm chung với tế bào tuyến hình thành bệnh ung thư ruột kết. Gần như tất cả các loại ung thư bàng quang được xâm lấn.
Ung thư tế bào nhỏ: Ít hơn 1% ung thư bàng quang là ung thư biểu mô tế bào nhỏ, mà bắt đầu trong các tế bào thần kinh giống như gọi là tế bào thần kinh nội tiết. Loại ung thư này thường phát triển nhanh chóng và thường cần phải được điều trị bằng hóa trị liệu như vậy được sử dụng cho Ung thư tế bào nhỏ của phổi.
Sarcoma: sacôm bắt đầu trong các tế bào cơ của bàng quang, nhưng họ là rất hiếm. 
Những loại ít phổ biến của bệnh ung thư bàng quang (khác với sarcoma) được đối xử tương tự như ung thư tế bào chuyển tiếp, đặc biệt là đối với các khối u giai đoạn đầu, nhưng loại thuốc khác nhau có thể cần thiết nếu hóa trị liệu được yêu cầu.
Tìm hiểu thêm về ung thư bàng quang tại Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt.

Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang có thể dễ dàng chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị sớm. Các  triệu chứng của ung thư bàng quang bao gồm tiểu đau và tiểu ra máu. Nguyên nhân gây ung thư bàng quang chưa được biết rõ. Việc điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị liệu, và xạ trị.
Phẫu thuật:
Đây là một phương pháp  điều trị ung thư bàng quang phổ biến. Loại phẫu thuật phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn và cấp độ của khối u. Bác sĩ có thể giải thích từng loại phẫu thuật và thảo luận để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Điều trị ung thư bàng quang

Thủ thuật cắt bỏ u bàng quang qua niệu đạo: Bác sĩ có thể điều trị ung thư bàng quang sớm (nông) bằng thủ thuật cắt bỏ u bàng quang qua niệu đạo (TUR). Trong khi tiến hành TUR, bác sĩ đưa một ống nội soi vào bàng quang qua niệu đạo. Sau đó, bác sĩ sử dụng một dụng cụ có một vòng dây điện nhỏ ở đầu đế cắt bỏ ung thư và đốt toàn bộ tế bào ung thư còn sót lại bằng một dòng điện (Phương pháp đốt tia điện). Bệnh nhân có thể cần nằm viện và gây mê. Sau TUR, bệnh nhân cũng có thể sử dụng hóa chất hoặc liệu pháp sinh học.
Thủ thuật cắt bỏ bàng quang triệt để:  Đối với ung thư bàng quang thể xâm lấn, loại phẫu thuật thường được sử dụng nhất là cắt bỏ bàng quang triệt để. Bác sĩ cũng có thể chọn loại phẫu thuật này khi ung thư nông lan rộng khắp một phần lớn bàng quang. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để là cắt bỏ toàn bộ bàng quang, các hạch lân cận, một phần niệu đạo và các cơ quan lân cận có thể chứa các tế bào ung thư. Ở nam giới, các cơ quan lân cận được cắt bỏ là tuyến tiền liệt, túi tinh và một phần ống dẫn tinh. Ở phụ nữ, tử cung, buồng trứng, vòi trứng và một phần âm đạo được cắt bỏ.
Thủ thuật cắt bỏ bàng quang bán phần: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ cắt bỏ một phần bàng quang, gọi là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang bán phần. Bác sĩ lựa chọn loại phẫu thuật này khi bệnh nhân có ung thư cấp độ thấp đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng mới chỉ khu trú ở một vùng.
Điều trị bằng tia xạ:
Một số lượng nhỏ bệnh nhân có thể được chiếu xạ trước khi phẫu thuật để làm co khối u. Một số bệnh nhân khác có thể được chiếu xạ sau khi phẫu thuật để tiêu diệt nốt các tế bào ung thư còn sót lại trong khu vực. Đôi khi, bệnh nhân có thể được điều trị bằng tia phóng xạ khi không còn khả năng phẫu thuật.
Bác sĩ sử dụng hai cách chiếu xạ để điều trị ung thư bàng quang:
Chiếu xạ ngoài: Một máy chiếu lớn bên ngoài cơ thể hướng tia vào vùng khối u. Hầu hết bệnh nhân chiếu xạ ngoài được điều trị ngoại trú 5 ngày một tuần trong thời gian 5-7 tuần. Phác đồ điều trị này giúp bảo vệ các tế bào và mô lành tránh sự lan toả của tổng liều phóng xạ. Thời gian điều trị có thể ngắn hơn khi kết hợp chiếu xạ ngoài với chiếu xạ áp sát.
Chiếu xạ trong: Bác sĩ đặt một dụng cụ nhỏ chứa chất phóng xạ vào trong bàng quang qua niệu đạo hoặc qua một vết rạch ở vùng bụng. Bệnh nhân cần nằm viện vài ngày trong thời gian điều trị. Để bảo vệ những người khác tránh khỏi tiếp xúc với phóng xạ, bệnh nhân thường không được có người tới thăm hoặc chỉ được gặp họ trong một thời gian ngắn khi nguồn xạ còn trong cơ thể. Khi nguồn xạ được lấy ra thì phóng xạ không còn ở lại trong cơ thể.
Một số bệnh nhân ung thư bàng quang được điều trị bằng cả hai cách chiếu xạ.
Hóa trị liệu:
Hóa trị liệu sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào  ung thư. Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.
Đối với bệnh nhân có ung thư bàng quang nông, bác sĩ có thể đưa hóa chất vào trong bàng quang sau khi cắt bỏ ung thư qua đường niệu đạo. Đây là phương pháp điều trị tại chỗ. Bác sĩ đưa một ống thông vào bàng quang qua niệu đạo và qua đó bơm thuốc ở dạng nước vào bàng quang. Các loại thuốc này lưu lại trong bàng quang năm bảy giờ. Chúng chủ yếu ảnh hưởng tới những tế bào trong bàng quang. Thông thường, bệnh nhân được điều trị như vậy một lần một tuần trong dăm bảy tuần. Đôi khi, người ta điều trị một hoặc vài lần mỗi tháng và kéo dài như vậy tới một năm.
Nếu ung thư đã xâm lấn sâu vào bàng quang hoặc lan tới các hạch bạch huyết hay các cơ quan khác, bác sĩ có thể đưa thuốc vào cơ thể qua đường tĩnh mạch. Đây là phương pháp điều trị toàn thân, thuốc đi vào mạch máu tới hầu hết các bộ phận trong cơ thể. Các loại thuốc thường được điều trị theo chu kỳ để có một thời gian nghi hồi phục tiếp theo sau một đợt điều trị.
Bệnh nhân có thể được điều trị ung thư bàng quang bằng hóa chất đơn độc hoặc hóa chất kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc với cả hai. Thông thường, bệnh nhân được điều trị bằng hóa chất ngoại trú ở một bệnh viện, phòng khám hoặc phòng khám tư. Tuy nhiên, tuỳ thuộc vào loại thuốc được sử dụng và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, bệnh nhân có thể cần nảm viện trong một thời gian ngắn.
Liệu pháp sinh học:
Liệu pháp sinh học sử dụng khả năng tự nhiên của cơ thể (hệ thống miễn dịch) để chống lại ung thư. Liệu pháp sinh học thường được sử dụng sau khi cắt bỏ ung thư qua niệu đạo đối với ung thư bàng quang nông. Phương pháp này giúp ngăn ngừa ung thư tái phát. Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp sinh học bằng cách đưa vào trong bàng quang dung dịch BCG. Dung dịch BCG là dung dịch có chứa các vi khuẩn sống đã bị làm suy yếu. Những vi khuẩn này kích thích hệ thống miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư ở bàng quang. Bác sĩ đưa dung dịch vào trong bàng quang qua một ống thông. Giữ dung dịch này trong bàng quang bệnh nhân khoảng hai giờ. Điều trị bằng BCG thường được tiến hành một lần mỗi tuần trong sáu tuần.

Thứ Sáu, 9 tháng 1, 2015

Các yếu tố nguy cơ của ung thư bàng quang

Độ tuổi: Nguy cơ mắc ung thư bàng quang tăng lên khi người ta già đi. Những người dưới 40 tuổi hiếm khi mắc căn bệnh này.
Thuốc lá: Sử dụng thuốc lá là một yếu tố nguy cơ chính. Người hút thuốc lá có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn người không hút thuốc hai đến ba lần. Người hút thuốc lá tẩu hoặc xì gà còn có nguy cơ cao hơn.
Nghề nghiệp: Một số công nhân có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn do tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư ở nơi làm việc. Công nhân trong ngành cao su, hóa chất và thuộc da có nguy cơ cao. Nhân viên làm đầu, thợ máy, công nhân kim khí, thợ in, họa sĩ, công nhân ngành dệt may và tài xế lái xe tải cũng có nguy cơ cao.

Nhiễm khuẩn: Bị nhiễm một số loại kí sinh trùng nhất định có thể làm tăng nguy cơ phát triển  ung thư bàng quang. Những loại kí sinh trùng này thường phổ biến ở những vùng nhiệt đới.
Chế độ điều trị có sử dụng cyclophosphamid hoặc arsenic: Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị ung thư và một số tình trạng bệnh khác. Chúng làm tăng nguy cơ mắc ung thư bàng quang.
Chủng tộc: Người da trắng có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao gấp hai lần người Mỹ gốc Phi và người Tây Ban Nha. Tỷ lệ mắc thấp nhất là ở người châu Á.
Giới nam: Nguy cơ mắc ung thư bàng quang ở nam giới cao hơn ở nữ giới hai đến ba lần.
Tiền sử gia đình: Những người có thành viên trong gia đình bị bệnh ung thư bàng quang có vẻ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu những thay đổi trong một số gen nhất định có thể gây tăng nguy cơ mắc ung thư bàng quang.

Triệu chứng ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang khởi phát từ bàng quang là một cơ quan hình cầu ở vùng xương chậu có nhiệm vụ lưu trữ nước tiểu. Ung thư bàng quang khởi phát thường xuyên nhất từ các tế bào lót mặt trong bàng quang. Người lớn tuổi thường mắc ung thư bàng quang tuy rằng bệnh vẫn có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Phần lớn ung thư bàng quang được chẩn đoán ở giai đoạn sớm khi ung thư còn có thể điều trị được. Tuy nhiên, ngay cả đối với giai đoạn đầu, ung thư bàng quang vẫn có khả năng tái phát rất cao. Vì thế, những người sống sót sau ung thư bàng quang nên được thử nghiệm theo dõi để phát hiện ung thư tái phát nhiều năm sau khi chấm dứt điều trị.

Triệu chứng của ung thư bàng quang:
Những triệu chứng thường gặp của bệnh ung thư bàng quang bao gồm:
  • Có máu trong nước tiểu (tiểu ra máu) - nước tiểu có thể có màu vàng sậm, màu đỏ tươi hay màu nước ngọt coca cola, hoặc nước tiểu có thể bình thường, nhưng kiểm tra dưới kính hiển vi thấy có hồng cầu trong nước tiểu
  • Đi tiểu nhiều lần hoặc đái rắt
  • Đau khi đi tiểu
  • Nhiễm trùng đường tiểu tái diễn
  • Đau bụng
  • Đau hông lưng
Những triệu chứng này không phải là những dấu hiệu chắc chắn của ung thư bàng quang. Tình trạng nhiễm khuẩn, u lành tính, sỏi bàng quang hoặc các tình trạng bệnh khác cũng có thể gây ra những triệu chứng này. Tất cả những người có các triệu chứng này nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị các vấn đề bất thường một cách sớm nhất. Những người có các triệu chứng này có thể gặp bác sĩ gia đình hoặc một bác sĩ chuyên khoa tiết niệu.

Điều trị ung thư bàng quang có tác dụng phụ không?

Tùy vào tình trạng bệnh mà bệnh nhân sẽ được chữa trị bằng các phương pháp khác nhau. Cách  điều trị ung thư bàng quang tốt nhất sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm loại và sự phát triển của ung thư bàng quang cũng như tuổi tác và sức khỏe chung của người bệnh. Các phương pháp điều trị ung thư bàng quang bao gồm phẫu thuật, điều trị tia xạ, điều trị hóa chất, điều trị sinh học, phục hồi cấu trúc bàng quang…
Tác dụng phụ của phẫu thuật:
Trong một vài ngày sau khi tiến hành phẫu thuật qua niệu đạo, bệnh nhân có thể có đái máu, đái khó hoặc đái buốt. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật này thường gây ít triệu chứng khó chịu.
Sau khi cắt bỏ bàng quang, hầu hết bệnh nhân thường bị đau trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, có thuốc làm giảm đau. Bệnh nhân được bác sĩ hoặc y tá thảo luận về cách làm giảm đau. Hơn nữa, bệnh nhân thường cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu trong một thời gian. Thời gian bình phục sau phẫu thuật ở mỗi một người là khác nhau.
Điều trị ung thư bàng quang bằng phẫu thuật

Sau khi cắt bỏ bàng quang bán phần, bệnh nhân có thể không giữ được lượng nước tiểu trong bàng quang nhiều bằng lúc trước phẫu thuật và họ có thể cần phải đi tiểu thường xuyên hơn. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề này là tạm thời, nhưng một số bệnh nhân có thể có những thay đổi lâu dài về lượng nước tiểu mà họ có thể nhịn được.

Nếu bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ bàng quang, bệnh nhân cần một bộ phận mới để chứa đựng nước tiểu và đưa nước tiểu ra ngoài cơ thể. Một phương pháp thường được bác sĩ sử dụng là lấy một đoạn ruột non để tạo một ống dản nước tiểu mới. Bác sĩ phẫu thuật gắn một đầu ống vào niệu quản và nối đầu kia vào một lỗ mở trên thành bụng. Người ta gán một túi dẹt bằng keo dính đặc biệt lên trên lỗ mở thông để hứng nước tiểu. Phương pháp phẫu thuật này được gọi là thủ thuật mở thông đường tiết niệu và phải thường xuyên giữ sạch lỗ mở thông. Đối với một số bệnh nhân, bác sĩ có thể sử dụng một phần ruột non để tạo thành một túi chứa trong cơ thể. Nước tiểu được tích lại trong túi chứa này thay vì đi vào túi nhựa. Bác sĩ nối túi này với niệu đạo hoặc với một lỗ mở thông. Nếu bác sĩ phẫu thuật nối túi với lỗ mở thông thì bệnh nhân phải sử dụng một Ống thông để dẫn lưu nước tiểu ra ngoài.

Phẫu thuật ung thư bàng quang có thể ảnh hưởng tới chức năng sinh dục của người bệnh. Do bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng trong phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để nên bệnh nhân nữ không thể mang thai được nữa. Hơn nữa, hiện tượng mãn kinh sẽ xuất hiện ngay lập tức. Bốc hoả và các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật gây ra có thể nghiêm trọng hơn các triệu chứng do mãn kinh tự nhiên gây ra. Nhiều phụ nữ được chỉ định liệu pháp hoóc-môn thay thế để làm giảm những triệu chứng này. Nếu bác sĩ phẫu thuật cắt bò một phần âm đạo trong phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để thì quan hệ tình dục có thể trở nên khó khăn.

Trước kia, hầu như tất cả nam giới đều bị liệt dương sau phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để, nhưng những tiến bộ trong phẫu thuật ngày nay đã giúp nam giới có thể tránh được vấn đề này. Bệnh nhân ung thư bị cắt tuyến tiền liệt và túi tinh không còn sản xuất được tinh dịch, nên họ đạt cực khoái "khô". Bệnh nhân nam muốn có con có thể xem xét việc dự trữ tinh trùng bằng phương pháp lạnh trước khi phẫu thuật hoặc phục hồi tinh trùng sau đó.

Bệnh nhân thường lo lắng về ảnh hưởng của phẫu thuật  ung thư bàng quang đối với đời sống tình dục. Bệnh nhân thường được thảo luận với bác sĩ về tác dụng phụ có thể xảy ra và thời gian kéo dài cùa các tác dụng phụ này. Cho dù triển vọng như thế nào thì bệnh nhân và bạn đời của họ nên trao đổi với nhau về những suy nghĩ của mình và giúp nhau tìm ra cách chia sẻ đời sống riêng tư trong và sau khi điều trị.
Tác dụng phụ của xạ trị:
Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc chủ yếu vào liều chiếu xạ và bộ phận được chiếu xạ. Bệnh nhân có thể rất mệt mỏi trong khi chiếu xạ, đặc biệt là các tuần điều trị cuối. Nghỉ ngơi là rất quan trọng, nhưng bác sĩ thường khuyên bệnh nhân cố gắng hoạt động khi có thể.
Chiếu xạ ngoài có thể làm da vùng chiếu xạ bị đen hoặc như bị cháy nắng vĩnh viễn. Bệnh nhân thường bị rụng lông ở vùng được chiếu xạ và da có thể trở nên đỏ, khô, nhạy cảm và ngứa. Những vấn đề này thường chỉ tạm thời và bác sĩ sẽ gợi ý các cách để giảm nhẹ chúng.

Xạ trị ở vùng bụng có thể gây buồn nôn, nôn, ỉa lỏng hoặc đái buốt. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc để làm giảm những triệu chứng này. Xạ trị cũng có thể làm giảm lượng bạch cầu là những tế bào giúp bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm khuẩn. Khi số lượng bạch cầu thấp, bác sĩ hoặc y tá sẽ gợi ý các cách phòng tránh nhiễm khuẩn. Nếu thấp hơn nữa thì bệnh nhân có thể được ngừng chiếu xạ cho đến khi bạch cầu tăng lên. Bác sĩ sẽ kiểm tra công thức máu của bệnh nhân định kỳ và thay đổi phác đồ điều trị nếu cần thiết.

Đối với cả nam và nữ giới, xạ trị bàng quang có thể ảnh hưởng tới đời sống tình dục. Bệnh nhân nữ có thể bị khô âm đạo, còn bệnh nhân nam có thể bị khó cương dương.
Mặc dù tác dụng phụ của xạ trị có thể rất khó chịu nhưng bác sĩ thường có thể điều trị hoặc giúp người bệnh kiểm soát chúng. Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ không kéo dài vĩnh viễn.
Tác dụng phụ của hóa trị liệu:
Tác dụng phụ của hóa chất phụ thuộc chủ yếu vào loại thuốc, liều lượng cũng như đường dùng thuốc. Bên cạnh đó, giống như các phương pháp điều trị khác, tác dụng phụ là khác nhau ở mỗi bệnh nhân.
Hóa trị điều trị ung thư bàng quang

Thuốc chống ung thư được đặt trong bàng quang có thể gây kích thích, làm bệnh nhân thấy đau hoặc bị chảy máu trong vài ngày sau khi điều trị. Một số loại thuốc có thể gây phát ban khi chúng tiếp xúc với da hoặc cơ quan sinh dục.
Hóa trị liệu toàn thân ảnh hưởng tới các tế bào phân chia nhanh trong cơ thể, bao gồm cả tế bào máu. Tế bào máu giúp cơ thể chống lại nhiễm khuẩn, làm cho máu đông và vận chuyển ôxy tới tất cả các bộ phận của cơ thể. Khi thuốc điều trị ung thư phá huỷ các tế bào máu, bệnh nhân có thể dề bị nhiễm khuẩn, có thể bị chảy máu và dễ dàng bầm tím và có thể có ít năng lượng hơn. Tế bào ở chân tóc và tế bào lót niêm mạc ống tiêu hóa cũng phân chia nhanh. Kết quả là, bệnh nhân có thể bị rụng tóc và có các tác dụng phụ khác như chán ăn, buồn nôn và nôn hoặc đau miệng. Thông thường, những tác dụng phụ này sẽ dần dần biến mất trong các giai đoạn nghi hồi phục giữa các đợt điều trị hoặc sau khi kết thúc điều tri.
Một số loại thuốc sử dụng trong điều trị ung thư bàng quang cũng có thể gây tổn thương thận. Để bảo vệ thận, bệnh nhân cần rất nhiều dịch. Bệnh nhân được truyền dịch trước và sau khi điều trị. Đồng thời phải uống nhiều nước trong khi điều trị bằng những loại thuốc này. Một số loại thuốc điều trị ung thư còn có thể gây đau buốt ở các ngón tay, ù tai hoặc giảm thính lực. Những vấn đề này có thể dần mất đi sau khi điều trị kết thúc.

Theo dõi sau điều trị ung thư bàng quang

Theo dõi sau khi điều trị ung thư bàng quang là rất quan trọng. Ung thư bàng quang có thể xuất hiện trở lại ở bàng quang hoặc ở bất kỳ vị trí nào khác. Vì vậy, bác sĩ sẽ thảo luận với bệnh nhân về nguy cơ tái phát của bệnh này.
Khám định kỳ theo dõi bệnh ung thư bàng quang
Nếu ung thư bàng quang không được cắt bỏ, bác sĩ sẽ tiến hành nội soi bàng quang và cắt bỏ tất cả các khối u nông mới phát hiện thấy. Bệnh nhân còn có thể được xét nghiệm nước tiểu để tìm dấu hiệu ung thư. Khám theo dõi có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang hoặc các xét nghiệm khác.
Khám theo dõi định kỳ đảm bảo việc bác sĩ sẽ phát hiện ra những thay đổi để có thể điều trị tất cả các vấn đề một cách sớm nhất. Khi đến khám và trong thời gian theo dõi bệnh nhân nên thông báo ngay các vấn đề sức khỏe mới xuất hiện.

Tìm hiểu về ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang là một dạng ung thư đường tiết niệu thường gặp. Ung thư bàng quang có thể dẫn đến thiếu máu, đi tiểu không kiểm soát và tắc niệu quản gây chặn dòng tiểu bình thường xuống bàng quang.
Ung thư chỉ giới hạn ở các tế bào nằm trong niêm mạc bàng quang được gọi là ung thư bàng quang nông. Bác sĩ có thể gọi là ung thư biểu mô nông tại chỗ. Loại ung thư này thường tái phát sau khi điều trị. Khi đó bệnh thường tái phát dưới dạng một u nông khác ở bàng quang.

Ung thư bàng quang
Ung thư bắt đầu từ một khối u nông có thể phát triển xuyên qua niêm mạc và xâm nhập vào thành cơ của bàng quang. Tình trạng này được gọi là ung thư xâm lấn. Ung thư xâm lấn có thể lan qua thành bàng quang. Nó có thể xâm lấn vào các cơ quan lân cận như tử cung hoặc âm đạo (ở nữ giới) hoặc tuyến tiền liệt (ở nam giới). Nó còn có thể xâm lấn vào thành bụng.
Khi ung thư bàng quang lan ra bên ngoài bàng quang thì tế bào ung thư thường xuất hiện ở các hạch bạch huyết lân cận. Nếu tế bào ung thư đã xâm lấn vào những hạch này thì có nghĩa là tế bào ung thư cũng có thể đã lan tới những hạch khác hoặc các cơ quan khác như phổi, gan hoặc xương.

Đeo thắt lưng quá chặt dễ mắc ung thư thực quản

Theo kết quả mới nhất của các chuyên gia y tế thì những người có thói quen dùng thắt lưng quá chặt sẽ có nguy cơ ung thư thực quản cao. Do thực quản thường xuyên phải chịu hiện tượng trào ngược axit từ dạ dày.
Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm trên 24 tình nguyện viên không có tiền sử bênh trào ngược axit. Họ yêu cầu các tình nguyện viên phải nuốt 1 thiết bị y tế để theo dõi hiện tượng trào ngược dạ dày. Kết quả đo cho thấy những người dùng thắt lưng quá chặt sẽ dễ bị trào ngược dạ dày lên thực quản. Đối với những người thừa cân hiện tượng này còn xảy ra rõ rệt hơn.

Trả lời phỏng vấn, giáo sư Kenneth McColl, trưởng nhóm nghiên cứu cho biết: “Khi dùng một chiếc thắt lưng quá chặt, đặc biệt là đối với những người béo phì, sẽ tạo một áp lực lên các van giữa dạ dày và thực quản khiến axit trong dạ dày bị rò rỉ và trào ngược lên thực quản, gây tổn thương cho các tế bào tại đây. Hiện tượng này thường gây ra chứng ợ nóng và trong một thời gian dài có thể chuyển biến thành ung thư thực quản”.
 
Ngoài ra, giáo sư McColl còn cho biết thêm tốc độ phát triển của ung thư thực quản thường nhanh hơn rất nhiều so với các căn bệnh ung thư khác.
 
Bệnh ung thư thực quản thường hiếm gặp ở những người dưới 50 tuổi. Tại Anh, mỗi năm có khoảng 8.200 người bị mắc căn bệnh này. Các triệu chứng ban đầu của ung thư thực quản là khó nuốt và sau đó là các biểu hiện đau xương ức và nôn.

Thực phẩm phòng chống ung thư thực quản

Ung thư thực quản thường xảy ra nghẹn đột ngột khi ăn có thể ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân. Sau đây, chúng tôi xin giới thiệu một vài món ăn bài thuốc ngăn ngừa bệnh hiệu quả.

Nên áp dụng một vài món ăn sau đây cho người bệnh ung thư thực quản:

Bột ngó sen hương sa bao gồm sa nhân 1,5g, mộc hương 1g, bột ngó sen và đường vừa đủ, cho hỗn hợp này vào nồi nước và đun sôi. Nên ăn món này thay cho bữa điểm tâm sáng để điều trị bệnh hiệu quả.

http://benhvienungbuouhungviet.vn/

Cháo bột đại mạch: Đại mạch được xay thành bột, đun nấu ở nhiệt độ vừa phải và ngày ăn một lần.

http://benhvienungbuouhungviet.vn/

Canh trứng, ngó sen, tam thất: Lấy 1 đoạn ngó sen tươi, tam thất 5g và 1 quả trứng gà. Ngó sen vắt lấy nước đun sôi, sau đó cho bột tam thất và trứng gà vào khuấy đều, nêm một ít gia vị vào để thành món canh dưỡng sinh bồi bổ cơ thể.
Tìm hiểu thêm về ung thư thực quản tại: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-thuc-quan.aspx

Ung thư thực quản có chữa khỏi được không?

Những gì bạn nhận được phương pháp điều trị ung thư thực quản được dựa trên các loại của các tế bào liên quan đến bệnh ung thư, giai đoạn ung thư của bạn, sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích của bạn để điều trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ ung thư có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư thực quản bao gồm:
  • Phẫu thuật để loại bỏ khối u rất nhỏ. Nếu ung thư của bạn là rất nhỏ, giới hạn các lớp bề mặt của thực quản và chưa lan rộng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị loại bỏ các bệnh ung thư và lề của các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Phẫu thuật cho bệnh ung thư rất sớm giai đoạn có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi qua xuống cổ họng của bạn và thành thực quản của bạn.
  • Phẫu thuật cắt bỏ một phần của thực quản (thực quản). Trong quá trình thực quản, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần của thực quản của bạn có chứa các khối u và các hạch bạch huyết gần đó. Thực quản còn lại được kết nối lại vào dạ dày của bạn. Thông thường này được thực hiện bằng cách kéo dạ dày lên để đáp ứng thực quản còn lại.
  • Phẫu thuật cắt bỏ một phần của thực quản và phần trên của dạ dày (esophagogastrectomy). Trong esophagogastrectomy, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần của thực quản, hạch bạch huyết gần đó và phần trên của dạ dày của bạn. Phần còn lại của dạ dày của bạn sau đó kéo lên và gắn lại vào thực quản của bạn. Nếu cần thiết, một phần của ruột già của bạn được dùng để giúp đỡ gia hai.
Phẫu thuật ung thư thực quản có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu và rò rỉ từ các khu vực nơi thực quản còn lại được gắn lại.
Phẫu thuật cắt bỏ thực quản của bạn có thể được thực hiện như là một thủ tục mở ra bằng một vết rạch lớn hoặc với các công cụ phẫu thuật đặc biệt đưa qua vài vết mổ nhỏ trong da của bạn (laparoscopically). Làm thế nào giải phẫu được thực hiện phụ thuộc vào tình hình của bạn và kinh nghiệm và sở thích của bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Điều trị các biến chứng

Điều trị tắc nghẽn thực quản và khó ăn uống có thể bao gồm:
  • Các biện pháp giảm tắc nghẽn thực quản. Nếu ung thư thực quản của bạn đã thu hẹp thực quản của bạn, một bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một ống nội soi và các công cụ đặc biệt để đặt một ống kim loại (stent) để giữ thực quản mở. Các tùy chọn khác bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu, điều trị bằng laser và liệu pháp quang động.
  • Cung cấp dinh dưỡng. Bác sĩ có thể đề nghị một ống cho ăn nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc nếu bạn đang có phẫu thuật thực quản. Một ống dẫn thức ăn dinh dưỡng cho phép được đưa trực tiếp vào dạ dày của bạn hoặc ruột non, cho thời gian thực quản của bạn để chữa bệnh sau khi điều trị ung thư.

Hóa trị

Hoá trị liệu là điều trị bằng thuốc có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng trước (neoadjuvant) hoặc sau (bổ trợ) phẫu thuật ở những người bị ung thư thực quản. Hóa trị cũng có thể được kết hợp với xạ trị. Ở những người bị ung thư đã lan tràn ra ngoài thực quản, hóa trị có thể được sử dụng một mình để giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi các bệnh ung thư.
Các tác dụng phụ hóa trị mà bạn có kinh nghiệm phụ thuộc vào hóa trị thuốc mà bạn nhận được.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng cao-powered để giết tế bào ung thư. Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể của bạn nhằm mục đích dầm tại bệnh ung thư của mình (bức xạ tia bên ngoài). Hoặc bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể của bạn ở gần bệnh ung thư (brachytherapy).
Xạ trị thường được kết hợp với hóa trị liệu ở những người bị ung thư thực quản. Nó có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Xạ trị cũng được sử dụng để làm giảm các biến chứng của bệnh ung thư thực quản tiên tiến, chẳng hạn như khi một khối u phát triển đủ lớn để ngăn chặn thực phẩm từ đi vào dạ dày của bạn.
Tác dụng phụ của bức xạ đến thực quản bao gồm các phản ứng cháy nắng như da, nuốt đau hoặc khó khăn, và thiệt hại ngẫu nhiên đến các cơ quan lân cận, như phổi và tim.

Hóa trị liệu kết hợp và bức xạ

Kết hợp hóa trị và xạ trị có thể làm tăng hiệu quả của mỗi lần điều trị. Hóa trị liệu kết hợp và bức xạ có thể điều trị duy nhất mà bạn nhận được, hoặc liệu pháp kết hợp có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật. Nhưng kết hợp với phương pháp điều trị hóa trị và xạ làm tăng khả năng và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Xem thêm về ung thư thực quản tại : http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-thuc-quan.aspx