Nhung gi ban biet ve ung thu gan

Ung thư gan
Định nghĩa
Gan ung thư là một hình thức tương đối hiếm của ung thư nhưng có tỷ lệ tử vong cao. Ung thư gan có thể được phân thành hai loại. Họ hoặc là chính, khi ung thư bắt đầu trong gan chính nó, hoặc di căn, khi ung thư đã lan đến gan từ một số phần khác của cơ thể.

Miêu tả
Ung thư gan nguyên phát
Ung thư gan nguyên phát là một bệnh tương đối hiếm ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 2% của tất cả các khối u ác tính và 4% các ca ung thư mới được chẩn đoán. Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là loại ung thư phổ biến nhất thứ năm trên thế giới như năm 2004. Nó là phổ biến hơn nhiều ở bên ngoài Hoa Kỳ, đại diện cho 10% đến 50% các khối u ác tính ở châu Phi và các bộ phận của châu Á. Giá của HCC ở nam giới ít nhất là 2-3 lần cao hơn so với phụ nữ. Tại các khu vực có nguy cơ cao (Đông và Đông Nam Á, châu Phi cận Sahara), đàn ông thậm chí còn nhiều khả năng có HCC hơn phụ nữ.
Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ, 18.920 người ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan nguyên phát trong năm 2004, và 14.270 người sẽ tử vong vì căn bệnh này. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan nguyên phát đã tăng ở Hoa Kỳ và Canada kể từ giữa những năm 1990, rất có thể là kết quả của tốc độ tăng của bệnh viêm gan C lây nhiễm.
LOẠI TIỂU ung thư gan. Ở người lớn, hầu hết các bệnh ung thư gan nguyên thuộc về một trong hai loại: hepatomas, ung thư biểu mô tế bào gan hoặc (HCC), mà bắt đầu trong mô gan tự; và cholangiomas, hoặc cholangiocarcinomas, đó là ung thư phát triển trong ống dẫn mật trong gan. Khoảng 80% đến 90% ung thư gan nguyên phát là hepatomas. Tại Hoa Kỳ, khoảng năm người trong mỗi 200.000 sẽ phát triển một thư gan (70% đến 75% các trường hợp ung thư gan nguyên phát là HCC). Ở châu Phi và châu Á, hơn 40 người trong 200.000 sẽ phát triển dạng ung thư này (hơn 90% các trường hợp gan nguyên phát là HCC). Hai loại hiếm của ung thư gan nguyên phát là khối u hỗn hợp tế bào và tế bào Kupffer sacôm .
Một trong những loại ung thư gan nguyên phát, gọi là nguyên bào gan, thường xảy ra ở trẻ em dưới bốn tuổi và trong độ tuổi từ 12 và 15. Không giống như các bệnh ung thư gan ở người lớn, hepatoblastomas có một cơ hội lớn để được điều trị thành công. Khoảng 70% trẻ em bị hepatoblastomas trải nghiệm phương pháp chữa trị hoàn toàn. Nếu khối u được phát hiện sớm, tỷ lệ sống trên 90%.
Ung thư gan di căn
Các thể loại lớn thứ hai của ung thư gan, ung thư gan di căn, là khoảng 20 lần như phổ biến tại Hoa Kỳ như là ung thư gan nguyên phát. Bởi vì máu từ tất cả các bộ phận của cơ thể đều phải đi qua gan để lọc, các tế bào ung thư từ các cơ quan và các mô khác dễ dàng tiếp cận với gan, nơi họ có thể khiếu và phát triển thành khối u thứ cấp. Ung thư chính ở đại tràng, dạ dày, tụy, trực tràng, thực quản, ung thư vú, phổi, hoặc da là hầu hết các khả năng di căn (lan) cho gan. Nó không phải là bất thường đối với các bệnh ung thư di căn trong gan là dấu hiệu đáng chú ý đầu tiên của một loại ung thư bắt đầu ở cơ quan khác. Sau khi xơ gan , ung thư gan di căn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong của bệnh gan .
Nguyên nhân ung thư gan và triệu chứng
Các yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân chính xác của ung thư gan nguyên phát là vẫn còn chưa biết. Ở người lớn, tuy nhiên, các yếu tố được biết đến để đặt một số cá nhân có nguy cơ cao phát triển bệnh ung thư gan. Những yếu tố này bao gồm:
Nam quan hệ tình dục.
Tuổi trên 60 năm.
Dân tộc. Người Mỹ gốc Á bị xơ gan có bốn lần như một cơ hội tuyệt vời phát triển ung thư gan như người da trắng bị xơ gan, và người Mỹ gốc Phi có hai lần nguy cơ của người da trắng. Ngoài ra, người châu Á thường phát triển ung thư gan ở lứa tuổi trẻ hơn nhiều so với một trong hai người Mỹ gốc Phi hoặc người da trắng.
Tiếp xúc với các chất trong môi trường có xu hướng gây ra ung thư (chất gây ung thư). Chúng bao gồm: một chất được sản xuất bởi một mốc phát triển trên lúa và đậu phộng (aflatoxin); thorium dioxide, mà đã từng được sử dụng như một chất cản quang đối với các tia x gan; vinyl clorua, được sử dụng trong sản xuất chất dẻo; và hút thuốc lá.
Sử dụng estrogen uống để ngừa thai.
Di truyền hemochromatosis . Đây là một rối loạn đặc trưng bởi mức độ cao bất thường dự trữ sắt trong cơ thể. Nó thường phát triển thành xơ gan.
Xơ gan. Hepatomas xuất hiện là một biến chứng thường gặp của bệnh xơ gan. Giữa 30% và 70% bệnh nhân gan cũng bị xơ gan. Người ta ước tính rằng một bệnh nhân bị xơ gan có 40 lần nguy cơ phát triển một thư gan hơn so với một người có một lá gan khỏe mạnh.
Tiếp xúc với virus viêm gan: Viêm gan B (HBV), viêm gan C (HCV), viêm gan D (HDV), hoặc viêm gan G (HGV). Người ta ước tính rằng 80% của HCC trên toàn thế giới được kết hợp với nhiễm HBV mạn tính. Ở châu Phi và hầu hết châu Á, tiếp xúc với viêm gan B là một yếu tố quan trọng; ở Nhật Bản và một số nước phương Tây, tiếp xúc với viêm gan C được kết nối với một nguy cơ cao phát triển bệnh ung thư gan. Tại Hoa Kỳ, khoảng 25% bệnh nhân bị ung thư gan cho thấy bằng chứng của nhiễm HBV. Viêm gan thường được tìm thấy trong số người nghiện chích ma túy. Sự gia tăng 70% trong tỷ lệ mắc HCC ở Mỹ được cho là do sự tăng giá của HBV và HCV do tăng tình dục bừa bãi và bất hợp pháp chung bơm kim tiêm ma túy. Sự liên kết giữa HDV và HGV và HCC là không rõ ràng vào thời điểm này.
Các triệu chứng của bệnh ung thư gan
Các triệu chứng ban đầu của tiểu học, cũng như di căn, ung thư gan thường mơ hồ và không duy nhất cho rối loạn gan. Giai đoạn dài giữa đầu của sự phát triển của khối u và những dấu hiệu đầu tiên của bệnh là những lý do chính tại sao các bệnh có tỷ lệ tử vong cao. Tại thời điểm chẩn đoán, bệnh nhân thường mệt mỏi, có sốt , bụng đau , và mất cảm giác ngon miệng. Họ có thể nhìn hốc hác và ốm thường. Khi khối u to ra, nó trải dài màng quanh gan (capsule), gây đau ở vùng bụng trên bên phải. Cơn đau có thể kéo dài vào lưng và vai. Một số bệnh nhân phát triển một tập hợp các chất lỏng, được gọi là cổ trướng , trong khoang bụng. Người khác có thể có dấu hiệu xuất huyết đường tiêu hóa. Ngoài ra, các khối u có thể chặn các ống dẫn của gan hoặc túi mật, dẫn đến vàng da . Ở những bệnh nhân bị bệnh vàng da, lòng trắng của mắt và da có thể chuyển sang màu vàng, và nước tiểu trở nên tối màu.
Chẩn đoán
Khám sức khỏe
Nếu bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán ung thư gan, người đó sẽ kiểm tra lịch sử của bệnh nhân đối với các yếu tố nguy cơ và chú ý đến tình trạng của ổ bụng của bệnh nhân trong quá trình kiểm tra sức khỏe . Thánh Lễ hoặc cục u trong gan cổ trướng thường có thể được cảm nhận trong khi bệnh nhân nằm phẳng trên bàn khám. Gan thường là sưng và cứng ở bệnh nhân ung thư gan; nó có thể là đau khi bác sĩ ấn vào nó. Trong một số trường hợp, lá lách của bệnh nhân cũng được mở rộng. Các bác sĩ có thể nghe thấy một âm thanh bất thường (tiếng thổi) hoặc chà xát ồn (ma sát chà) nếu người đó sử dụng một ống nghe để nghe các mạch máu nằm gần gan. Các tiếng ồn gây ra bởi áp lực của khối u vào các mạch máu.
Kiểm tra trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra chức năng gan hoặc để đánh giá các yếu tố nguy cơ trong lịch sử của bệnh nhân. Giữa 50% và 75% bệnh nhân ung thư gan nguyên phát có nồng độ trong huyết thanh máu cao bất thường của một loại protein đặc biệt (alpha-fetoprotein hoặc AFP). Các xét nghiệm AFP, tuy nhiên, có thể không được sử dụng bởi chính nó để xác định chẩn đoán ung thư gan, bởi vì xơ gan hoặc viêm gan mãn tính cũng có thể sản xuất các mức alpha-fetoprotein cao. Các thử nghiệm về phosphatase kiềm, bilirubin, dehydrogenase lactic, và các hóa chất khác cho biết là gan không hoạt động bình thường. Khoảng 75% bệnh nhân bị ung thư gan cho thấy bằng chứng của nhiễm trùng viêm gan. Một lần nữa, tuy nhiên, kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường không cụ thể đối với bệnh ung thư gan.
Chẩn đoán hình ảnh
Nghiên cứu hình ảnh rất hữu ích trong việc định vị các khu vực cụ thể của mô bất thường ở gan. Các khối u gan nhỏ như một inch trên có thể được phát hiện bằng siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính scan (CT scan). Chẩn đoán hình ảnh, tuy nhiên, không thể nói sự khác biệt giữa một thư gan và các khối khác bất thường hoặc cục u của mô (nốt) trong gan. Một mẫu mô gan để sinh thiết là cần thiết để làm cho chẩn đoán xác định ung thư gan nguyên phát. CT hoặc siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn các bác sĩ trong việc lựa chọn vị trí tốt nhất cho việc thu thập các mẫu sinh thiết.
Ngực X-quang có thể được sử dụng để xem liệu các khối u gan là chính hoặc đã di căn từ một khối u nguyên phát ở phổi.
Sinh thiết gan
Sinh thiết gan được coi là cung cấp cho các chẩn đoán xác định ung thư gan. Một mẫu chất dịch gan hay mô được lấy ra bằng một kim nhỏ và được kiểm tra dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào ung thư. Trong khoảng 70% trường hợp, sinh thiết dương tính đối với bệnh ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, có rất ít nguy cơ đối với các bệnh nhân từ các thủ tục sinh thiết. Tuy nhiên, trong khoảng 0,4% các trường hợp, bệnh nhân có xuất huyết gây tử vong từ sinh thiết vì một số khối u được cung cấp với một số lượng lớn các mạch máu và chảy máu rất dễ dàng.
Phẫu thuật nội soi
Các bác sĩ cũng có thể thực hiện một phẫu thuật nội soi để giúp đỡ trong việc chẩn đoán ung thư gan. Đầu tiên, các bác sĩ làm cho một vết cắt nhỏ trong bụng của bệnh nhân và chèn một ống thắp sáng nhỏ gọi là ống nội soi vào để xem khu vực này. Một mảnh nhỏ của mô gan được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Điều trị
Điều trị ung thư gan được dựa trên một số yếu tố, bao gồm cả các loại ung thư (di căn hoặc chính); giai đoạn (đầu hoặc nâng cao); vị trí của ung thư chính khác hoặc di căn trong cơ thể của bệnh nhân; tuổi của bệnh nhân; và các bệnh khác cùng tồn tại, bao gồm cả xơ gan. Đối với nhiều bệnh nhân, điều trị ung thư gan chủ yếu được dùng để làm giảm đau do ung thư, nhưng không thể chữa trị nó.
Phẫu thuật
Ung thư gan ở người lớn ít có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật vì họ thường quá tiên tiến theo thời gian họ được phát hiện. Nếu ung thư được chứa trong các thùy gan, và nếu bệnh nhân không có hoặc xơ gan, vàng da, báng bụng, phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất. Bệnh nhân có thể có toàn bộ khối u của họ loại bỏ có cơ hội tốt nhất cho sự sống còn. Thật không may, chỉ có khoảng 5% bệnh nhân bị ung thư di căn (từ khối u nguyên phát ở đại tràng hoặc trực tràng) rơi vào nhóm này. Nếu toàn bộ khối u có thể nhìn thấy có thể được lấy ra, khoảng 25% bệnh nhân sẽ được chữa khỏi. Các hoạt động được thực hiện được gọi là một hepatectomy một phần, hoặc cắt bỏ một phần của gan. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ hoặc một thùy gan (một cắt bỏ thuỳ) hoặc cắt ra các khu vực xung quanh khối u (cắt bỏ một nêm).
Một kỹ thuật mới được báo cáo là an toàn và hiệu quả là phẫu thuật nội soi cắt đốt bằng sóng cao tần (RFA). RFA là một kỹ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật đặt điện cực kim đặc biệt trong các khối u dưới sự hướng dẫn từ MRI hoặc CT scan. Khi các điện cực được đặt đúng cách, một tần số vô tuyến hiện nay được truyền qua nó, làm nóng các khối u và tiêu diệt các tế bào ung thư. RFA có thể được sử dụng để điều trị các khối u mà là quá nhỏ hoặc quá không thể tiếp cận để loại bỏ bằng phẫu thuật mở thông thường.
Hóa trị
Một số bệnh nhân bị ung thư di căn gan có thể có cuộc sống của họ kéo dài trong vài tháng bởi hóa trị , mặc dù chữa bệnh là không thể. Nếu khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật, một ống (catheter) có thể được đặt trong các động mạch chính của gan và bơm tiêm cấy dưới da có thể được cài đặt. Máy bơm cho phép nồng độ cao hơn nhiều của các thuốc chống ung thư để được chuyển đến các khối u hơn là có thể với hóa trị liệu vận chuyển trong máu. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bơm tiêm truyền thường là floxuridine (FUDR), được đưa ra trong thời gian 14 ngày xen kẽ với 14 ngày nghỉ ngơi. Hóa trị hệ thống cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan. Các loại thuốc thường được sử dụng là 5-fluorouracil (Adrucil, Efudex) hoặc methotrexate (MTX, Mexate). Hóa trị toàn thân không, tuy nhiên, kéo dài đáng kể thời gian sống của bệnh nhân.
Xạ trị
Xạ trị là sử dụng các tia năng lượng cao hoặc tia x để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc khối u co lại. Sử dụng của nó trong bệnh ung thư gan, tuy nhiên, chỉ để cung cấp cho cứu trợ ngắn hạn từ một số các triệu chứng. Ung thư gan không nhạy cảm với bức xạ, và xạ trị sẽ không kéo dài cuộc sống của bệnh nhân.
Ghép gan
Cắt bỏ toàn bộ gan (tổng hepatectomy) và cấy ghép gan có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan. Tuy nhiên, có một nguy cơ tái phát cao khối u và di căn sau khi ghép. Ngoài ra, hầu hết các bệnh nhân bị ung thư đó là quá xa tiên tiến tại thời điểm chẩn đoán để được hưởng lợi từ việc cấy ghép gan.
Phương pháp điều trị khác
Phương pháp điều trị khác bao gồm:
Thuyên tắc động mạch gan bằng hóa trị (chemoembolization).
Rượu cắt bỏ qua tiêm qua da siêu âm dẫn đường.
Siêu âm dẫn đường cryoablation.
Liệu pháp miễn dịch với kháng thể đơn dòng gắn với các tác nhân gây độc tế bào.
Liệu pháp gen với các vec tơ retrovirus có chứa gen thể hiện các tác nhân gây độc tế bào.
Điều trị thay thế
Nhiều bệnh nhân thấy rằng liệu pháp thay thế và bổ sung giúp giảm căng thẳng liên quan đến bệnh, cải thiện chức năng miễn dịch, và tăng cường tinh thần. Trong khi không có bằng chứng lâm sàng mà những phương pháp trị liệu đặc biệt chống lại bệnh tật, hoạt động như phản hồi sinh học , thư giãn, cảm ứng trị liệu , liệu pháp massage và hình ảnh hướng dẫn không có tác dụng phụ và đã được báo cáo để nâng cao hạnh phúc.
Một số liệu pháp chữa bệnh khác đôi khi được sử dụng như là phương pháp điều trị ung thư bổ sung hoặc thay thế, chẳng hạn như antineoplastons, hủy, sụn (trâu, bò, cá mập), laetrile, và cây tầm gửi. Nhiều người trong số các liệu pháp này đã không được áp dụng các thử nghiệm an toàn và hiệu quả của Viện Ung thư Quốc gia (NCI). NCI đã tiến hành thử nghiệm trên báo hủy, laetrile, và liệu pháp thay thế khác và thấy không có hoạt động chống ung thư. Những phương pháp điều trị đã thay đổi hiệu quả và an toàn cân nhắc. Bệnh nhân sử dụng bất kỳ biện pháp thay thế đầu tiên nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của mình để ngăn ngừa các tác dụng phụ có hại hoặc tương tác với điều trị ung thư truyền thống.
Tiên lượng
Ung thư gan có tiên lượng rất kém bởi vì nó thường không được chẩn đoán cho đến khi nó đã di căn. Ít hơn 10% bệnh nhân sống sót ba năm sau khi chẩn đoán ban đầu; tỷ lệ sống sót sau năm năm chung cho các bệnh nhân với hepatomas là khoảng 4%. Hầu hết các bệnh nhân ung thư gan nguyên phát chết trong vòng sáu tháng chẩn đoán, thường là từ suy gan; ít hơn 5% được chữa khỏi bệnh. Bệnh nhân bị ung thư gan di căn từ ung thư mà trong ruột kết sống hơi dài hơn so với những người có bệnh ung thư lây lan từ bệnh ung thư ở dạ dày hoặc tụy.
Đến năm 2004, bệnh nhân người Mỹ gốc Tây Ban Nha và châu Phi có tỷ lệ sống 5 năm thấp hơn nhiều so với bệnh nhân da trắng. Đó là chưa được biết đến, tuy nhiên, cho dù khác biệt văn hóa cũng như các yếu tố sinh học có thể được một phần trách nhiệm cho những thay đổi trong tỷ lệ sống.
Phòng ngừa
Không có chiến lược hữu ích cho việc ngăn ngừa bệnh ung thư hiện di căn gan tại. Ung thư gan nguyên phát, tuy nhiên, là 75% đến 80% thể phòng ngừa được. Chiến lược hiện tại tập trung vào phổ biến tiêm chủng viêm gan B, điều trị sớm hemochromatosis di truyền, và sàng lọc các bệnh nhân có nguy cơ cao với xét nghiệm và siêu âm kiểm tra alpha-fetoprotein.
Các yếu tố lối sống có thể được sửa đổi để ngăn ngừa ung thư gan bao gồm việc tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại và các loại thực phẩm chứa chấp mốc sản xuất aflatoxin. Quan trọng nhất, tuy nhiên, tránh rượu và thuốc lạm dụng . Lạm dụng rượu là chịu trách nhiệm cho 60% đến 75% các trường hợp xơ gan, đó là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển cuối cùng của ung thư gan nguyên phát. Viêm gan là một bệnh phổ biến ở những người lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.
Điều khoản quan trọng
Aflatoxin - một chất được sản xuất bởi nấm mốc phát triển trên lúa và đậu phộng. Tiếp xúc với aflatoxin được cho là giải thích tỷ lệ cao của bệnh ung thư gan nguyên phát ở châu Phi và các bộ phận của châu Á.
Alpha-fetoprotein - Một loại protein trong huyết thanh được tìm thấy ở nồng độ cao bất thường trong hầu hết các bệnh nhân ung thư gan nguyên phát.
Xơ gan - Bệnh thoái hóa mạn tính của gan, trong đó tế bào bình thường được thay thế bởi mô xơ. Xơ gan là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển sau này của bệnh ung thư gan.
Cryoablation - Một kỹ thuật để loại bỏ các tế bào ung thư bằng cách giết chết nó với cực lạnh.
Viêm gan - Bệnh do virus đặc trưng bởi tình trạng viêm của tế bào gan (tế bào gan). Những người bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan C có nguy cơ tiến triển thành ung thư gan.
Ung thư di căn - Một bệnh ung thư đã lan đến một cơ quan hoặc mô từ một ung thư chính nằm ở những nơi khác trong cơ thể.
Radiofrequency ablation - Một kỹ thuật để loại bỏ khối u bằng cách đun nóng nó với một tần số vô tuyến hiện tại đi qua một điện cực kim.

Chan doan ung thu gan giai doan dau

Đối với nhiều người, giai đoạn đầu tiên của việc chẩn đoán ung thư gan là một tham khảo ý kiến một bác sĩ gia đình, mặc dù người có nguy cơ thường được kiểm tra thường xuyên cho tình trạng này.
Nếu bạn truy cập GP của bạn, họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, khi họ bắt đầu, và khi họ là đáng chú ý. Họ cũng sẽ kiểm tra bạn.
Nếu họ cảm thấy bạn cần thêm các xét nghiệm, họ sẽ giới thiệu bạn đến một bệnh viện chuyên khoa. Một số thử nghiệm, bạn có thể có được mô tả dưới đây.
Giám sát đối với ung thư gan
Nếu bạn đang ở trong một nhóm có nguy cơ cao phát triển ung thư gan, thường xuyên kiểm tra - được gọi là giám sát - thường được khuyến cáo. Điều này là do trước đó bệnh ung thư được chẩn đoán, lớn hơn cơ hội có chữa nó.

Giám sát thường được thực hiện mỗi sáu tháng và thường liên quan:
siêu âm - sóng âm thanh tần số cao được sử dụng để tạo ra một hình ảnh của gan, có thể làm nổi bật bất kỳ bất thường
xét nghiệm máu - máu của bạn là thử nghiệm cho một protein gọi là alphafetoprotein (AFP), được tìm thấy ở một số người bị ung thư gan
Giám sát thường được khuyên dùng nếu bạn có xơ gan (sẹo gan), mặc dù có những yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư gan.
Những lợi ích tiềm năng của giám sát cần được thảo luận với bạn trước khi bạn nhập bất kỳ chương trình sàng lọc.
Tiếp tục thử nghiệm
Các xét nghiệm trên cũng có thể được sử dụng để tìm ung thư gan ở những người không được thường xuyên kiểm tra.
Nếu những thử nghiệm ban đầu cho thấy có một cơ hội bạn có thể bị ung thư gan, một hoặc nhiều xét nghiệm hơn thường sẽ được khuyến khích để xác định chẩn đoán.
Các cuộc kiểm tra bao gồm:
Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét - một loạt các X-quang của gan được thực hiện để cung cấp cho một hình ảnh ba chiều chi tiết hơn
Chụp cộng hưởng từ (MRI) quét - sử dụng sóng vô tuyến điện trường và từ trường mạnh để xây dựng lên một hình ảnh của các bên trong gan của bạn
Sinh thiết - một kim tiêm được đâm vào bụng (bụng) để loại bỏ một mẫu nhỏ của mô gan, sau đó được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm cho các tế bào ung thư
phẫu thuật nội soi - một vết rạch nhỏ ở bụng dưới gây mê toàn thân (nơi bạn đang ngủ) và một camera linh hoạt gọi một ống nội soi được sử dụng để kiểm tra gan của bạn
Sau những thử nghiệm đã được thực hiện, nó sẽ thường có thể để xác định chẩn đoán ung thư gan và xác định "sân khấu" của tình trạng.
Dàn ung thư gan
Dàn dựng là một thuật ngữ dùng để mô tả cách xa một ung thư đặc biệt đã lan rộng. Có một số hệ thống khác nhau được sử dụng cho giai đoạn ung thư gan.
Nhiều chuyên gia ung thư gan sử dụng hệ thống dàn kết hợp đó bao gồm các tính năng của cả hai bệnh ung thư và các chức năng gan cơ bản đến giai đoạn điều kiện của một người.
Điều này là bởi vì chiều dài của thời gian một người sống và làm tốt như thế nào có thể chịu được điều trị tiềm năng sẽ được xác định không chỉ bằng cách tăng ung thư của họ, mà còn do trình độ của họ về sức khỏe và cách tốt chức năng gan tiềm ẩn của họ.
Một hệ thống kết hợp với ung thư gan dàn được gọi là ung thư gan Clinic Barcelona (BCLC) hệ thống dàn. Hệ thống dàn BCLC bao gồm năm giai đoạn. Đó là:
giai đoạn 0 - khối u nhỏ hơn 2cm (20mm), đường kính và người là rất tốt và có chức năng gan bình thường
giai đoạn A - một khối u đơn đã phát triển nhưng là ít hơn 5cm (50mm), đường kính, hoặc có ba hoặc ít hơn các khối u nhỏ dưới 3cm (30mm), đường kính và người là rất tốt với chức năng gan bình thường
giai đoạn B - có rất nhiều khối u trong gan, nhưng người đó là tốt và chức năng gan của họ không bị ảnh hưởng
Giai đoạn C - trong các trường hợp trên, nhưng người đó không phải là rất tốt và chức năng gan của họ không phải là quá tốt, hoặc trong trường hợp ung thư đã bắt đầu lan tràn vào các mạch máu chính của gan, hạch bạch huyết gần đó hoặc các bộ phận khác của thân thể
giai đoạn D - nơi gan đã mất hầu hết các khả năng hoạt động của nó và người đó bắt đầu có triệu chứng của bệnh gan giai đoạn cuối, như một build-up của chất lỏng bên trong bụng của họ
Xem thêm: Nguyên nhân ung thư gan

những con số về ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày, còn được gọi là ung thư dạ dày, ảnh hưởng đến dạ dày, được tìm thấy ở phần trên của bụng và ngay dưới xương sườn. Dạ dày là một phần của hệ thống tiêu hóa của cơ thể. Nó tạo ra axit và các enzyme phân hủy thức ăn trước khi đi qua nó xuống ruột non. Các bệnh ung thư có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của dạ dày và lan rộng lên phía thực quản (ống kết nối miệng đến dạ dày) hoặc xuống ruột non.

Tỷ lệ ung thư dạ dày khác nhau rộng rãi trên toàn thế giới. Tại Nhật Bản, đó là bệnh ung thư phổ biến nhất, nơi mà nó ảnh hưởng đến 1 trong tổng số 1.000 người. Tỷ lệ cũng rất cao ở Chile và Iceland. Tại Canada, trong khi tỷ lệ ung thư dạ dày là không cao, nó vẫn là một trong 20 loại ung thư phổ biến nhất trên cùng.

Đây là loại ung thư thường tấn công người già, những người đàn ông nhiều hơn phụ nữ, và người có nguồn gốc châu Phi thường xuyên hơn so với người da trắng.

Nguyên nhân ung thư dạ dày

Như với hầu hết các bệnh ung thư, các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra bệnh ung thư dạ dày. Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định, tuy nhiên. Chúng bao gồm:

sử dụng rượu

hút thuốc lá

chế độ ăn nhiều loại thực phẩm được bảo quản bằng cách làm khô, hút thuốc lá, muối, hoặc ngâm trong muối

chế độ ăn uống thấp trong các loại rau và trái cây

tiếp xúc với các hóa chất sử dụng trong sản xuất cao su và chì

tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư dạ dày

teo dạ dày

sử nhiễm Helicobacter pylori

đàn ông

là lớn hơn 50 tuổi

thiếu máu ác tính

phẫu thuật dạ dày trước

người có nguồn gốc châu Phi

tình trạng kinh tế xã hội - nó không biết tại sao, nhưng mọi người trong lớp kinh tế xã hội thấp hơn dường như có một tỷ lệ cao của bệnh ung thư dạ dày

Xem thêm: Triệu chứng ung thư dạ dày

Các giai đoạn của bệnh ung thư vú

Giai đoạn ung thư vú giúp lập kế hoạch điều trị của bạn và là yếu tố quan trọng nhất để tiên lượng. Nói chung, trước đó các giai đoạn, thì tốt hơn các tiên lượng sẽ được.
Các loại dàn ung thư vú
Có hai loại dàn ung thư vú:
Dàn bệnh lý
Giai đoạn lâm sàng
Dàn bệnh lý
Dàn Bệnh học (cách tiêu chuẩn để giai đoạn ung thư vú) được dựa trên nghiên cứu của nghiên cứu bệnh học của các hạch bạch huyết và các khối u mô cắt bỏ trong phẫu thuật.
Giai đoạn lâm sàng
Giai đoạn lâm sàng bao gồm kết quả từ kỳ thi vật lý một nhà cung cấp chăm sóc y tế và xét nghiệm như chụp nhũ ảnh. Đây có thể thêm vào các phát hiện của nghiên cứu bệnh học, khi cần thiết.
Hệ thống TNM của dàn ung thư vú
Mặc dù có một vài cách để phân loại giai đoạn, được sử dụng là hệ thống TNM rộng rãi nhất (viết tắt của t umor, Odes n và m etastases). TNM sẽ đưa vào tài khoản:
Kích thước của khối u (T)
Các hạch bạch huyết số lượng và vị trí (N) với ung thư

Có hay không ung thư đã lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể (di căn) (M)
Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu cách phân nhóm phân tử của bệnh ung thư vú có thể hữu ích trong việc quy hoạch phát triển các liệu pháp điều trị và mới. Hầu hết các nghiên cứu phân chia ung thư vú thành bốn phân nhóm phân tử quan trọng:
Luminal A
Luminal B
Ba tiêu cực / nền giống như
HER2 loại
Các phân nhóm tương tự cũng xuất hiện trong ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ
Phân nhóm phân tử ít phổ biến khác cũng đã được mô tả trong đó có vú giống, loại phân tử apocrine bình thường và loại claudin-thấp. Ung thư vú mà không rơi vào bất kỳ của các phân nhóm thường được liệt kê như không được phân loại.
Tại thời điểm này, các phân nhóm phân tử được sử dụng chủ yếu trong các thiết lập nghiên cứu và không được bao gồm trong các báo cáo bệnh lý. Quyết định tiên lượng và điều trị vẫn còn được hướng dẫn bởi giai đoạn của khối u , và đặc điểm khối u như tình trạng thụ thể nội tiết và tình trạng HER2 / neu.
Các hồ sơ phức tạp của mỗi kiểu phụ được xác định bằng cách sử dụng thông tin phân tử và di truyền từ tế bào khối u. Tuy nhiên, một số đặc điểm (bao gồm cả tình trạng thụ thể hormone, HER2 / neu tình trạng và mức phổ biến) có thể được sử dụng để xác định khoảng bốn phân nhóm chính (xem Hình 4.9 dưới đây). Phần lớn những gì được biết về bốn phân nhóm là có liên quan đến các đặc điểm đó đã được hiểu rõ.

Xem thêm: Triệu chứng ung thư vú

Tong quan ung thu hach

Ung thư hạch là một loại ung thư liên quan đến tế bào của hệ miễn dịch, được gọi là tế bào lympho. Cũng như ung thư đại diện cho nhiều bệnh khác nhau, ung thư hạch đại diện cho nhiều loại ung thư khác nhau của tế bào ung thư hạch- khoảng 35 phân nhóm khác nhau, trong thực tế.

Ung thư hạch là một nhóm các bệnh ung thư có ảnh hưởng đến các tế bào có vai trò trong hệ thống miễn dịch và chủ yếu là đại diện cho các tế bào tham gia vào hệ thống bạch huyết của cơ thể.

• Hệ thống bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch. Nó bao gồm một mạng lưới của các mạch bạch huyết được gọi là một chất lỏng, tương tự như cách mà các mạng lưới mạch máu mang máu đi khắp cơ thể. Bạch huyết chứa các tế bào máu trắng gọi là tế bào hạch mà cũng có mặt trong máu và các mô. Hạch tấn công một loạt các tác nhân gây bệnh cũng như nhiều tế bào ở giai đoạn tiền ung thư phát triển.
• Các hạch bạch huyết là các bộ sưu tập nhỏ của tế bào bạch huyết xảy ra khắp cơ thể. Hệ thống bạch huyết liên quan đến các kênh bạch huyết mà kết nối hàng ngàn các hạch bạch huyết nằm rải rác khắp cơ thể.Bạch huyết chảy qua các hạch bạch huyết, cũng như thông qua các mô bạch huyết khác như lá lách, amidan, tủy xương, và tuyến ức.
• Các hạch bạch huyết lọc bạch huyết, có thể mang vi khuẩn, virus, hoặc các vi khuẩn khác. Tại các trang web bị nhiễm trùng, một số lượng lớn các sinh vật vi sinh vật thu thập trong các hạch bạch huyết khu vực và sản xuất trong nước và sưng đau điển hình của một nhiễm trùng khu trú.Những bộ sưu tập mở rộng và đôi khi hợp lưu của các hạch bạch huyết (còn gọi là hạch to) thường được gọi là " các tuyến bị sưng . " Ở một số vùng của cơ thể (như các phần trước của cổ), họ thường có thể nhìn thấy khi sưng lên.

Ung thư hạch nhận sinh vật truyền nhiễm và các tế bào bất thường và tiêu diệt chúng. Có hai phân nhóm chính của tế bào ung thư hạch : tế bào ung thư hạch B và ung thư hạch T, còn gọi là tế bào B và tế bào T.

• Tế bào ung thư hạch B sản xuất kháng thể (protein lưu thông qua máu và bạch huyết và gắn với các sinh vật truyền nhiễm và các tế bào bất thường). Kháng thể cơ bản cảnh báo các tế bào khác của hệ thống miễn dịch để nhận biết và tiêu diệt những kẻ xâm nhập (còn được gọi là tác nhân gây bệnh); quá trình này được gọi là miễn dịch dịch thể.
• Các tế bào T, khi được kích hoạt, có thể giết chết các mầm bệnh trực tiếp. Tế bào T cũng đóng một vai trò trong cơ chế kiểm soát hệ thống miễn dịch để ngăn chặn hệ thống từ overactivity không phù hợp hoặc underactivity.
• Sau khi chiến đấu với một kẻ xâm lược, một số tế bào ung thư hạch B và T "nhớ" những kẻ xâm lược và đang chuẩn bị để chống nó đi nếu nó trở về.

Ung thư xảy ra khi các tế bào bình thường trải qua một biến đổi nhờ đó mà họ phát triển và nhân cách không kiểm soát. ung thư hạch là một sự biến đổi ác tính của một trong hai tế bào B hoặc T hoặc phân nhóm của họ.

• Khi các tế bào bất thường nhân, họ có thể thu thập trong một hay nhiều hạch bạch huyết hoặc trong các mô bạch huyết khác như lá lách.
• Khi các tế bào tiếp tục nhân, chúng tạo thành một khối lượng thường được gọi là một khối u.
• Khối u thường lấn át các mô xung quanh bằng cách xâm nhập không gian của họ, qua đó lấy đi lượng oxy cần thiết và các chất dinh dưỡng cần thiết để tồn tại và hoạt động bình thường.
• Trong u lympho, bạch cầu lympho không bình thường đi từ một nút bạch huyết đến tiếp theo, và đôi khi đến các cơ quan từ xa, thông qua hệ thống bạch huyết.
• Trong khi u lympho thường chỉ giới hạn đến các hạch bạch huyết và các mô bạch huyết khác, họ có thể lây lan sang các loại mô khác hầu như bất cứ nơi nào trong cơ thể. Phát triển Lymphoma bên ngoài của tế bào bạch huyết được gọi là bệnh extranodal.

Xem thêm: Nguyên nhân ung thư hạch

Dung thuoc dieu tri ung thu dai truc trang

Các loại thuốc mới và chiến lược mới đã dẫn đến tiến bộ lớn trong điều trị ung thư đại trực tràng.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 150.000 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng mỗi năm.Khoảng 80 phần trăm người bị ung thư đại trực tràng có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, một số người vẫn có thể có các tế bào ung thư trong cơ thể mà không thể được phát hiện bằng xét nghiệm. Vì vậy, các bác sĩ điều trị cho họ bằng hóa trị. Mục đích là để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại, làm giảm cơ hội của ung thư tái phát trở lại và kéo dài sự sống còn. Được gọi là điều trị hỗ trợ, thuốc đưa ra sau khi phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ của các tế bào khối u lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể (bệnh ung thư di căn).

Ung thư đại trực tràng di căn trong khoảng 20 phần trăm bệnh nhân. Đối với những người này, hóa trị hoặc điều trị nhắm mục tiêu đã được chứng minh là có hiệu quả. (Không giống như hóa trị liệu, phương pháp điều trị nhắm mục tiêu được thiết kế để phụ tùng các mô khỏe mạnh và có xu hướng gây ra tác dụng phụ ít nghiêm trọng.)

Trong quá khứ, người có khối u đại trực tràng được lan tràn đến gan và phổi, ví dụ, đã không được cung cấp phẫu thuật. Nhưng giờ đây, với sự phát triển của các loại thuốc mới giúp kiểm soát bệnh ung thư, một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật để loại bỏ khối u di căn.

Trong một bước tiến thú vị, nhờ vào các thử nghiệm lâm sàng, các bác sĩ đang tìm kiếm các phương pháp điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân dựa trên cấu trúc di truyền của khối u của mình hoặc của. Các tế bào của khối u ung thư đại trực tràng có kiểu gen riêng biệt của họ. Khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về các mô hình, họ đang tìm cách để dự đoán thế nào một số khối u sẽ đáp ứng với phương pháp điều trị khác nhau. Loại thông tin này sẽ giúp các bác sĩ khi họ đưa ra quyết định về những gì phương pháp điều trị để khuyên để kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Chan doan ung thu da day sau khi phat hien trieu chung

Để tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng ung thư dạ dày, bác sĩ hỏi về bệnh sử của bệnh nhân, không một kỳ thi vật lý, và có thể đặt hàng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Bệnh nhân cũng có thể có một hoặc tất cả các kỳ thi sau đây:

Thi Gastroscopic là phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày của sự lựa chọn. Điều này liên quan đến việc đưa một sợi quang camera vào dạ dày để hình dung nó. 

Loạt hóa trên (có thể được gọi là bari roentgenogram).

Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp CT ổ bụng có thể phát hiện ung thư dạ dày, nhưng rất hữu ích hơn để xác định xâm lấn vào các mô lân cận, hay sự hiện diện của lây lan đến các hạch bạch huyết ở địa phương. Tường dày hơn 1 cm là đầu mối, lập dị và tăng cường ủng hộ bệnh ác tính. 

Trong năm 2013, các nhà khoa học Trung Quốc và Israel đã báo cáo thành công nghiên cứu thí điểm của một hơi thở thử nghiệm hơi thở phong cách dùng để chẩn đoán ung thư dạ dày bằng cách phân tích hóa chất thở ra mà không cần một xâm nhập nội soi . Một quy mô lớn thử nghiệm lâm sàng đang tiến hành. 

Mô bất thường nhìn thấy trong một cuộc kiểm tra gastroscope sẽ được sinh thiết của các bác sĩ phẫu thuật hoặc tiêu hóa . Mô này sau đó được gửi đến một chuyên gia bệnh họccho mô học quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư. Sinh thiết, với phân tích mô học tiếp theo, là cách chắc chắn nhất để xác nhận sự hiện diện của các tế bào ung thư.

Phương thức gastroscopic khác nhau đã được phát triển để tăng sản lượng của niêm mạc phát hiện với một loại thuốc nhuộm nổi bật cấu trúc tế bào và có thể xác định các khu vực của chứng loạn sản. Endocytoscopy liên quan đến độ phóng đại siêu cao để hình dung cấu trúc tế bào để xác định tốt hơn các khu vực của chứng loạn sản. Phương thức gastroscopic khác như chụp cắt lớp vi tính gắn kết quang học cũng đang được thử nghiệm investigationally cho các ứng dụng tương tự.

Một số điều kiện da có liên quan với ung thư dạ dày. Một điều kiện tối hyperplasia của da, thường xuyên của nách và bẹn, gọi là acanthosis nigricans , có liên quan với bệnh ung thư trong ổ bụng như ung thư dạ dày. Biểu hiện ở da khác của ung thư dạ dày bao gồm lòng bàn tay lòng bò (một hyperplasia sạm tương tự của da lòng bàn tay) và các dấu hiệu Leser-Trelat , đó là sự phát triển nhanh chóng các tổn thương da, được biết như keratoses tiết bã .

Xét nghiệm máu khác nhau có thể được thực hiện bao gồm một số hoàn máu (CBC) để kiểm tra xem có thiếu máu, và một thử nghiệm máu ẩn trong phân để kiểm tra xem có máu trong phân.

Cac loai va cac giai doan cua ung thu phoi

Các loại và Staging của ung thư phổi

Có hai loại chính của ung thư phổi, ung thư không nhỏ tế bào phổi (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Dàn ung thư phổi dựa vào việc các bệnh ung thư là địa phương hoặc đã lan tràn từ phổi đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Bởi vì phổi là lớn, khối u có thể phát triển ở họ trong một thời gian dài trước khi chúng được tìm thấy. Ngay cả khi các triệu chứng như ho, và mệt mỏi, làm xảy ra, mọi người nghĩ rằng họ là do các nguyên nhân khác. Vì lý do này, ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn I và II) rất khó phát hiện. Hầu hết những người bị ung thư phổi được chẩn đoán ở giai đoạn III và IV.

Ung thư phổi tế bào không nhỏ

Chiếm ung thư phổi không tế bào nhỏ khoảng 85 phần trăm của bệnh ung thư phổi. Trong số đó có những loại khối u:

Adenocarcinoma là hình thức phổ biến nhất của ung thư phổi tại Hoa Kỳ trong số cả nam giới và phụ nữ.

Ung thư biểu mô tế bào vảy (còn được gọi là ung thư biểu bì) hình thức trong niêm mạc của các ống phế quản.

Ung thư biểu mô tế bào lớn chuyển đến bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ mà không phải là ung thư biểu bì tế bào tuyến cũng không.

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO KHÔNG NHỎ

Giai đoạn I: Các bệnh ung thư chỉ nằm trong phổi và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết bất kỳ.

Giai đoạn II: Ung thư là trong các hạch bạch huyết phổi và gần đó.

Giai đoạn III: Ung thư được tìm thấy trong phổi và các hạch bạch huyết ở giữa ngực, cũng mô tả bệnh như cao cấp tại địa phương. Giai đoạn III có hai phân nhóm:

Nếu ung thư đã chỉ lan đến các hạch bạch huyết trên cùng một bên của ngực, ung thư bắt đầu, nó được gọi là giai đoạn IIIA.

Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía đối diện của ngực, hoặc phía trên xương cổ, nó được gọi là giai đoạn IIIB.

Giai đoạn IV: Đây là giai đoạn tiên tiến nhất của ung thư phổi, và cũng được mô tả là bệnh tiên tiến. Đây là khi ung thư đã lan rộng đến cả hai phổi, để chất lỏng ở khu vực xung quanh phổi, hoặc để một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như gan hoặc các cơ quan khác.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Chiếm ung thư phổi tế bào nhỏ cho 15 phần trăm còn lại của bệnh ung thư phổi tại Hoa Kỳ. Kết quả nhỏ tế bào ung thư phổi do hút thuốc còn hơn không nhỏ ung thư phổi tế bào và sinh trưởng nhanh hơn và lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể sớm hơn so với ung thư phổi không tế bào nhỏ. Đó cũng là phản ứng nhanh hơn với hóa trị liệu.

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

Giai đoạn hạn chế: Trong giai đoạn này, ung thư được tìm thấy ở một bên của ngực, liên quan đến chỉ là một phần của phổi và các hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn mở rộng: Trong giai đoạn này, ung thư đã lan rộng đến các khu vực khác của ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Gần đây hơn, các Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Mỹ thực hiện một hệ thống dàn chi tiết hơn, trong đó giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ được mô tả bằng chữ số La Mã và chữ (ví dụ, giai đoạn IIA). Đây là phương pháp tương tự được sử dụng cho bệnh ung thư phổi tế bào không nhỏ trong việc mô tả sự phát triển và lây lan của bệnh ung thư.

Xem thêm: Triệu chứng ung thư phổi

Cac phuong phap dieu tri ung thu gan nguyen phat

Ung thư gan có thể được chia thành ung thư gan nguyên phát và ung thư gan thứ:

Ung thư gan nguyên phát có nghĩa là ung thư bắt đầu (nguồn gốc) trong gan. Ở Anh, ung thư gan nguyên phát là không phổ biến. Hiện có khoảng 3.000 trường hợp ung thư gan nguyên phát mỗi năm ở Anh. Nó thường xảy ra ở những người ở độ tuổi trên 65 năm. Tuy nhiên, trên toàn thế giới, nó là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất.

Secondary (di căn) Ung thư gan có nghĩa là một loại ung thư mà bắt đầu trong một phần khác của cơ thể đã lây lan đến gan. Nhiều loại bệnh ung thư có thể lây lan đến gan. Thông thường nhất, ung thư ruột , tụy , dạ dày , phổi hoặc vú . Các hành vi, điều trị và triển vọng của bệnh ung thư gan thứ thường hoàn toàn khác với ung thư gan nguyên phát.

Các lựa chọn điều trị ung thư gan nguyên phát là gì?

Các phương pháp điều trị chính được sử dụng cho bệnh ung thư gan nguyên phát là phẫu thuật và hóa trị. Kỹ thuật khác đôi khi được sử dụng. Việc điều trị nên trong mỗi trường hợp phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như:

Các địa điểm chính xác của khối u nguyên phát ở gan.

Các giai đoạn của ung thư (ung thư lớn như thế nào và liệu nó đã lan rộng). Xem thêm tờ rơi riêng biệt được gọi là ung thư Staging và chấm điểm .

Sức khỏe chung của bạn. Đặc biệt, tình trạng chung của chức năng gan và gan của bạn (nhiều người bị ung thư gan nguyên phát cũng có chức năng gan kém do xơ gan).

Bạn cần phải có một cuộc thảo luận đầy đủ với một chuyên gia người biết trường hợp của bạn. Họ sẽ có thể cung cấp cho bạn những ưu và khuyết điểm, tỷ lệ khả năng thành công, các tác dụng phụ có thể, và các chi tiết khác về các lựa chọn điều trị có thể cho loại ung thư.

Bạn cũng nên thảo luận với các chuyên gia của các mục tiêu của điều trị. Ví dụ:

Trong một số trường hợp, điều trị nhằm chữa trị các bệnh ung thư. Cơ hội tốt nhất của việc chữa trị ung thư gan nguyên phát là khi nó được chẩn đoán ung thư gan và điều trị ở giai đoạn sớm. (Các bác sĩ có xu hướng sử dụng các từ thuyên giảm chứ không phải là từ chữa khỏi. Xoá nghĩa là không có bằng chứng của bệnh ung thư sau điều trị. Nếu bạn đang thuyên giảm, bạn có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp ung thư trả tháng hoặc nhiều năm sau đó. Điều này là lý do tại sao các bác sĩ đôi khi miễn cưỡng sử dụng từ chữa khỏi.)

Trong một số trường hợp, điều trị nhằm kiểm soát các bệnh ung thư. Nếu một chữa bệnh là không thực tế, với điều trị thì có thể hạn chế sự phát triển, lây lan của bệnh ung thư để nó tiến triển nhanh hơn. Điều này có thể giữ cho bạn miễn phí của các triệu chứng cho một thời gian.

Trong một số trường hợp, điều trị nhằm giảm bớt các triệu chứng (điều trị giảm nhẹ). Ví dụ, nếu ung thư là tiên tiến sau đó bạn có thể yêu cầu thuốc giảm đau hoặc phương pháp điều trị khác để giúp bạn hết đau hoặc các triệu chứng khác. Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng để làm giảm kích thước của một ung thư, trong đó có thể giảm bớt các triệu chứng như đau.

Phẫu thuật

Phẫu thuật nhằm chữa trị các bệnh ung thư là một lựa chọn trong một số trường hợp. Nếu ung thư nhỏ, chưa lan rộng ra ngoài gan, và phần còn lại của gan là khỏe mạnh, sau đó nó có thể được có thể để cắt ra một phần của gan, trong đó có ung thư. Mô gan khỏe mạnh sẽ mọc trở lại kích thước đầy đủ của nó trong vòng một vài tuần nếu một phần của gan được cắt ra. Tuy nhiên, hoạt động này là không phù hợp nếu bạn bị hư hỏng gan bị xơ gan nặng (đó là trường hợp trong rất nhiều người bị ung thư gan nguyên phát). 

Ghép gan là một lựa chọn khác, nhưng lại chỉ phù hợp với một số ít trường hợp. 

Phẫu thuật cũng có một vai trò trong chăm sóc giảm nhẹ. Ví dụ, nếu vàng da nặng, nó có thể là có thể làm giảm tình trạng tắc nghẽn đường mật bằng cách chèn một stent. Đây là một ống hẹp cho phép mật chảy vào ruột. Một ví dụ khác là để giảm bớt cổ trướng (dịch ở bụng) nếu nó là nghiêm trọng. Các cổ trướng có thể được lấy bằng cách chèn một ống thông qua thành bụng.

Hóa trị

Hóa trị là một điều trị trong đó sử dụng các loại thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư, hoặc để ngăn chặn chúng sinh sôi nảy nở. Nó không có khả năng được chữa bệnh ung thư gan nguyên phát, nhưng có thể thu nhỏ các khối u xuống để làm chậm sự tiến triển của bệnh. 

Có những loại thuốc mới đang được phát triển để điều trị ung thư gan. Ví dụ, sorafenib là một loại thuốc gọi là thuốc ức chế được nhắm kinase. Nó cản trở sự tăng trưởng của tế bào ung thư. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng sorafenib có thể có lợi cho những người bị ung thư biểu mô tế bào gan tiên tiến. Tuy nhiên, sorafenib là không được khuyến cáo bởi Viện Quốc gia về Sức khỏe và lâm sàng (NICE) để điều trị những người bị ung thư biểu mô tế bào gan tiên tiến.

Phương pháp điều trị khác

Kỹ thuật khác nhau điều trị khác đôi khi được sử dụng. Ví dụ:

Rượu cắt bỏ. Ablation có nghĩa là để tiêu diệt. Đối với điều trị này, rượu được tiêm vào khối u. Việc uống rượu giết chết tế bào ung thư.

Radiofrequency ablation. Đối với điều trị này, đâm kim vào khối u. Sóng phát thanh cường độ cao hoặc ánh sáng laser được sau đó được truyền qua kim. Điều này làm nóng các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Phương pháp áp lạnh. Đối với điều trị này, một vật kim loại nhỏ chứa đầy nitơ lỏng được đặt vào các khối u. Nitơ lỏng làm cho nó rất lạnh mà phá hủy các tế bào ung thư.

Chemoembolisation. Đối với điều trị này, các loại thuốc được sử dụng để điều trị hoá chất được trộn lẫn với một hóa chất nhờn. Hỗn hợp này sau đó được tiêm vào các nhánh của động mạch gan (động mạch gan) hiện đang cung cấp các khối u máu. Các hóa chất dầu giúp giữ các loại thuốc hóa trị liệu còn trong gan, và làm cho chúng có hiệu quả hơn trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư.

Xạ trị . Đây là một điều trị trong đó sử dụng tia năng lượng cao của bức xạ được tập trung vào tế bào ung thư. Điều này giết chết tế bào ung thư, hoặc dừng các tế bào ung thư sinh sôi nảy nở. Xạ trị không thường được sử dụng cho các bệnh ung thư gan nguyên phát ngoài tạo thành các loại ung thư đường mật phổ biến của bệnh ung thư.

Ung thu vu giai doan 0 - 1

NHỮNG LOẠI UNG THƯ ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN LÀ GIAI ĐOẠN 0 VÀ 1 UNG THƯ VÚ?
Các giai đoạn của ung thư vú cho biết kích thước của khối u của các tế bào bất thường và có hay không những tế bào được chứa vào nơi xuất xứ. Các loại phổ biến nhất của ung thư vú làung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS) , cho thấy sự tăng trưởng tế bào ung thư bắt đầu trong các ống dẫn sữa.
GIAI ĐOẠN 0 DCIS LÀ GÌ?
Giai đoạn ung thư vú 0, ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS) là một loại ung thư không xâm lấn mà các tế bào bất thường đã được tìm thấy trong các lớp niêm mạc của ống dẫn sữa mẹ. Trong giai đoạn 0 ung thư vú, các tế bào không điển hình đã không lan ra ngoài của ống dẫn hoặc tiểu thùy vào mô vú xung quanh. Ung thư biểu mô ống động mạch Trong Situ là ung thư rất sớm rằng rất có thể chữa được, nhưng nếu nó không được điều trị hoặc không bị phát hiện, nó có thể lây lan sang các mô vú xung quanh.

GIAI ĐOẠN 0 LCIS LÀ GÌ?
Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ ở giai đoạn 0 thường không được xem là bệnh ung thư. Mặc dù nó có ung thư biểu mô trong tên gọi, nó thực sự mô tả một sự tăng trưởng của các tế bào bất thường nhưng không xâm lấn tạo thành trong các tiểu thùy. Một số chuyên gia thích tân tên lobular vì lý do này vì nó chính xác đề cập đến các tế bào bất thường mà không cần đặt tên cho chúng là ung thư. LCIS, tuy nhiên, có thể cho thấy một người phụ nữ có nhiều nguy cơ phát triển ung thư vú.
Nếu bạn đã được chẩn đoán với LCIS, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thường xuyên khám vú lâm sàng và chụp quang tuyến vú . Bác sĩ cũng có thể kê toa Tamoxifen, một liệu pháp hormone thuốc giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển.
CÓ NGHĨA LÀ GÌ ĐỂ CÓ STAGE UNG THƯ VÚ 1?
Trong giai đoạn 1 ung thư vú, ung thư là điều hiển nhiên, nhưng nó được chứa để chỉ các khu vực nơi mà các tế bào bất thường đầu tiên bắt đầu phát triển. Các bệnh ung thư vú đã được phát hiện ở giai đoạn sớm và có thể được điều trị rất hiệu quả.
Giai đoạn 1 có thể được chia thành Giai đoạn 1A và 1B Stage. Sự khác biệt được xác định bởi kích thước của khối u và các hạch bạch huyết với bằng chứng của ung thư.
GIAI ĐOẠN UNG THƯ VÚ 1A CÓ NGHĨA LÀ MÔ TẢ SAU ĐÂY ĐƯỢC ÁP DỤNG:
Các khối u nhỏ hơn kích thước gần đúng của đậu phộng (2 cm hoặc nhỏ hơn) và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết.
GIAI ĐOẠN 1B UNG THƯ VÚ LÀ MỘT TRONG NHỮNG MÔ TẢ DƯỚI ĐÂY ĐƯỢC ÁP DỤNG:
Các hạch bạch huyết có bằng chứng bệnh ung thư với những cụm nhỏ các tế bào giữa các kích thước gần đúng của một pinprick với chiều rộng xấp xỉ của một hạt gạo (.2mm đến 2,0 mm).
VÀ DÙ
Không có khối u thực tế được tìm thấy trong vú.
OR
Các khối u nhỏ hơn kích thước gần đúng của đậu phộng (2 cm hoặc nhỏ hơn).
Tương tự như giai đoạn 0, ung thư vú giai đoạn đầu này là rất khó chữa khỏi và survivable.Khi ung thư vú bị bắt và điều trị ở giai đoạn 1, giai đoạn đầu và bản địa hóa, tỷ lệ sống 5 năm là khoảng 98%.
NHỮNG GÌ CẦN MỘT NGƯỜI CÓ GIAI ĐOẠN 0 HOẶC STAGE 1 UNG THƯ VÚ MONG ĐỢI LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU TRỊ?
Mặc dù giai đoạn ung thư vú 0 được coi là "không xâm lấn," nó không cần phải điều trị ngay lập tức, thường phẫu thuật hoặc xạ trị , hoặc kết hợp cả hai. Hóa trị thường không phải là một phần của phác đồ điều trị cho giai đoạn đầu của bệnh ung thư.
Giai đoạn 1 là highliy thể điều trị được, tuy nhiên, nó đòi hỏi phải điều trị ngay, thường phẫu thuật và xạ trị, hoặc kết hợp cả hai. Ngoài ra, bạn có thể xem xét điều trị hormone , tùy thuộc vào loại tế bào ung thư được tìm thấy và các yếu tố nguy cơ khác của bạn.Giống như giai đoạn 0, Hóa trị thường là không cần thiết cho giai đoạn đầu của bệnh ung thư.

Xem thêm triệu chứng ung thư vú

Dieu tri ung thu vu giai doan dau

Làm thế nào là giai đoạn đầu ung thư vú được điều trị?
Điều trị ung thư vú giai đoạn đầu thường liên quan đến nhiều hơn một phương pháp tiếp cận. Phẫu thuật thường là bước đầu tiên. Hầu hết phụ nữ ở giai đoạn sớm ung thư vú có một sự lựa chọn giữa 2 phương pháp điều trị phẫu thuật:
Breast-sparing phẫu thuật, xạ trị tiếp theo - phẫu thuật vú tối thiểu, còn gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, bao gồm cắt bỏ khối u (luhm-PEK-tuh-mee) và một phần (hoặc phân đoạn) cắt bỏ vú (ma-STEK-tuh-mee). Với cắt bỏ khối u, khối u và một số mô bình thường xung quanh được loại bỏ. Với phần cắt bỏ vú, một phần của vú có chứa các khối u được lấy ra. Những phụ nữ có phẫu thuật vú-sparing thường có hạch bạch huyết dưới cánh tay loại bỏ.Điều này có thể xảy ra trong khi phẫu thuật vú-sparing hoặc tại một thời gian sau đó. Phẫu thuật ngực-sparing giữ vú còn nguyên vẹn - tìm kiếm rất nhiều như nó đã làm trước khi phẫu thuật.

hoặc
Giải phẫu cắt bỏ - Với đơn giản (tổng cộng) cắt bỏ vú, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ vú bị ung thư và có thể một số các hạch bạch huyết dưới nách. Với phẫu thuật sửa đổi căn bản, toàn bộ vú, cộng với rất nhiều các hạch bạch huyết dưới nách, lớp lót trong các cơ ngực, và, đôi khi, một phần của các cơ thành ngực được loại bỏ.
Mục tiêu của cả hai ca phẫu thuật là để loại bỏ tất cả các bệnh ung thư vú từ mẹ. Các bác sĩ cũng sẽ muốn tìm hiểu nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Với bạch huyết ở nách nút bóc tách (ALND), một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết dưới nách của bạn được loại bỏ. Với trọng điểm hạch bạch huyết (SLN) sinh thiết, một chất được tiêm gần khối u cho phép bác sĩ nhìn thấy mà hạch chất chảy đến đầu tiên. Đây là các hạch bạch huyết. Đó là các hạch bạch huyết đầu tiên của ung thư có thể lây lan sang. Các hạch bạch huyết trọng điểm được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi. Nếu ung thư vú không được tìm thấy, các hạch bạch huyết khác có thể được đặt tại chỗ. Nếu ung thư được tìm thấy, các hạch bạch huyết hơn có thể được gỡ bỏ.
Tình trạng hạch bạch huyết, cùng với kết quả kiểm tra, giúp bác sĩ biết phương pháp điều trị khác, được gọi là tá dược(AY-juh-vuhnt) điều trị, có thể cũng nên thận trọng. Mục tiêu của điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật là để diệt các tế bào ung thư có thể được ở nơi khác trong cơ thể và giữ cho bệnh ung thư vú tái phát.

Chẩn đoán ung thư đại trực tràng có khó không?

Ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư đại trực tràng là một bệnh trong đó các tế bào bất thường trong đại tràng hoặc trực tràngphân chia không kiểm soát được, cuối cùng hình thành một ác tính của khối u . (Các đại tràng và trực tràng là một phần của cơ thể của hệ thống tiêu hóa , trong đó chiếm các chất dinh dưỡng từ thức ăn và nước và các cửa hàng chất thải rắn cho đến khi nó đi ra khỏi cơ thể.)

Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng bắt đầu như một polyp , một sự tăng trưởng trong mô dòng bề mặt bên trong của đại tràng hoặc trực tràng. Polyp có thể phẳng, hoặc họ có thể được nâng lên. Polyp lớn lên có thể phát triển trên các bề mặt bên trong của đại tràng hoặc trực tràng như nấm mà không có cuống (polyp không cuống), hoặc họ có thể phát triển như một cây nấm với một cuống ( cuống polyp). Polyps rất phổ biến ở những người lớn tuổi hơn 50 tuổi, và nhất là không ung thư. Tuy nhiên, một số loại polyp được biết đến như một u tuyến có thể có nguy cơ cao trở thành ung thư.

Ung thư đại trực tràng là loại thứ ba phổ biến nhất của phi ung thư da ở cả nam giới (sau ung thư tuyến tiền liệt và ung thư phổi ) và phụ nữ (sau ung thư vú và ung thư phổi). Đây là nguyên nhân thứ hai dẫn đến tử vong ung thư ở Hoa Kỳ sau ung thư phổi. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng mới và tử vong ở người lớn tuổi từ 50 tuổi trở lên được giảm ở nước này. Tuy nhiên, tỷ lệ ngày càng tăng trong số người lớn tuổi hơn. Người ta ước tính rằng tổng cộng 136.830 người ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán ung thư đại trực tràng và 50.310 người chết vì nó trong năm 2014 .

Mặc dù chính các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng là một lịch sử gia đình và tuổi già, một số yếu tố khác có liên quan với tăng nguy cơ, trong đó có sử dụng quá nhiều rượu, béo phì, thân thể không hoạt động, hút thuốc lá, và, có thể, chế độ ăn uống.

Ngoài ra, những người có tiền sử bệnh viêm đường ruột (như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn ) có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng so với những người không có điều kiện như vậy.Và những người có tiền sử gia đình ung thư đại trực tràng hoặc điều kiện di truyền nhất định (chẳng hạn như hội chứng Lynch và gia đình polyposis u tuyến ) cũng có nguy cơ gia tăng ung thư đại trực tràng.

Một số xét nghiệm sàng lọc đã được phát triển để giúp các bác sĩ ung thư đại trực tràng sớm, khi nó có thể điều trị nhiều hơn. Một số xét nghiệm phát hiện u tuyến và polyp thực sự có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh ung thư vì những thử nghiệm này cho phép tăng trưởng mà nếu không có thể trở thành ung thư được phát hiện và loại bỏ. Đó là, tầm soát ung thư đại trực tràng có thể là một hình thức phòng chống ung thư, không chỉ phát hiện sớm.

Xem thêm: Nguyên nhân ung thư đại trực tràng

Những lưu ý khi điều trị ung thư dạ dày

Điều trị

XẠ TRỊ

Mặc dù các nghiên cứu nhỏ cho thấy một số phản ứng lâm sàng với xạ trị (kiểm soát địa phương khu vực) ở những bệnh nhân bị ung thư dạ dày, chỉ có một lợi thế sống còn khiêm tốn đã được chứng minh. Một chế độ dùng thuốc thông thường của xạ trị là 45-50 Gy trong 20-30 phân số. Các tác dụng phụ gây ra bởi bức xạ trị liệu bao gồm độc tính đường tiêu hóa từ các cấu trúc liều giới hạn xung quanh dạ dày (ruột, gan, thận, tủy sống, và trái tim).

HÓA TRỊ

Sau nhiều thử nghiệm, khả năng sống sót đáng kể xuất phát từ việc sử dụng hóa trị liệu để điều trị dứt khoát cho ung thư dạ dày đã không được báo cáo. Điều quan trọng cần lưu ý là, tuy nhiên, một nghiên cứu tiết lộ tỷ lệ tái phát lên đến 80 phần trăm ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ một mình, cho thấy cần phải tiếp tục điều tra các tá dược hóa trị và xạ trị.

PHẪU THUẬT

Theo khuyến nghị của Liên minh quốc tế chống ung thư và Hội nghiên cứu Nhật Bản cho ung thư dạ dày, ung thư dạ dày được phân loại theo vị trí của nó trong gần, trung cấp, hay dạ dày xa. Mặc dù các đường biên giới giữa các phần ba không được định nghĩa chính xác, điều này định nghĩa đã được chứng minh là hữu ích cho việc xác định mức độ cắt bỏ. Việc lựa chọn các thủ tục phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư dạ dày nên được điều chỉnh chủ yếu vào vị trí của khối u, các mô hình tăng trưởng hiện trên mẫu sinh thiết, và dự kiến ​​địa điểm di căn hạch bạch huyết.

Ở những bệnh nhân bị ung thư dạ dày gần phần ba, một cắt dạ dày mở rộng, bao gồm thực quản xa, là cần thiết. Đối với ung thư dạ dày-xa thứ ba, bệnh nhân có thể phải trải qua cắt dạ dày tổng phụ nếu sinh thiết cho thấy "ruột-type" adenocarcinoma. Tổng số cắt dạ dày được khuyến khích nếu sinh thiết cho thấy "lan tỏa kiểu" carcinoma. Ung thư dạ dày trung thứ ba luôn luôn đòi hỏi phải tổng cắt dạ dày.Tỷ lệ tử vong phẫu thuật hiện nay được cho là thấp như 1-3 phần trăm.

Các biến chứng sau phẫu thuật phổ biến nhất là khối u tái phát. Tỷ lệ sống sót sau năm năm cho postresection ung thư dạ dày sớm đã được báo cáo là cao tới 90 phần trăm. Tuy nhiên, tỷ lệ sống giảm đáng kể theo sự thâm nhập của khối u và hạch xâm lược 

Vì mạng lưới bạch huyết mở rộng của dạ dày và khuynh hướng mở rộng bằng kính hiển vi, phương pháp phẫu thuật truyền thống cố gắng để duy trì một biên độ 5 cm proximally và distally đến tổn thương chính. Nhiều nghiên cứu báo cáo rằng di căn hạch cho thấy một tiên lượng xấu, đòi hỏi việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật tích cực hơn để cố gắng loại bỏ các hạch bạch huyết có liên quan.Tuy nhiên, mức độ cắt bỏ hạch bạch huyết vẫn còn là một vấn đề tranh cãi. Nghiên cứu hồi cứu từ Nhật Bản cho thấy kết quả đầy hứa hẹn tồn tại tăng mà không tăng bệnh suất và tử vong khi nạo vét hạch mở rộng đã được thực hiện. Tuy nhiên, tiềm năng theo dõi nghiên cứu đã không xác nhận những phát hiện này. Ngoài ra, một số nghiên cứu đã cho thấy tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến thủ tục mở rộng này.

KẾT HỢP PHƯƠNG

Mặc dù nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã không cho thấy lợi ích sống còn nhất quán từ bức xạ trị bổ trợ hoặc một mình trong điều trị ung thư dạ dày hóa trị, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân được điều trị kết hợp chemoradiation đã chứng minh cải thiện sự sống còn bệnh miễn phí và cải thiện tỷ lệ sống chung. Trong một loạt, bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để nhận được xạ trị sau phẫu thuật và hóa trị 5-fluorouracil hoặc phẫu thuật một mình. Kết quả của nghiên cứu này đã chứng minh cải thiện sự sống còn ở những bệnh nhân nhận điều trị hỗ trợ so với những người được phẫu thuật một mình (52 phần trăm ba năm sống sót so với 41 phần trăm, tương ứng).

Hóa trị trước phẫu thuật cũng có thể hữu ích ở những bệnh nhân bị ung thư dạ dày tại địa phương nâng cao, cung cấp một cơ hội để phẫu thuật với mục đích chữa bệnh ở những bệnh nhân với một tiên lượng lâu dài, nếu không gây tử vong. [Chứng cứ cấp độ B, nghiên cứu không kiểm soát được] Mới nghiên cứu đề nghị xạ trị mổ, cho phép cho một mục tiêu điều trị hẹp trong khi tránh các cấu trúc xung quanh quan trọng, cũng có thể có một vai trò trong việc điều trị.

Sự dịu bớt

Nhiều bệnh nhân có di căn xa hoặc xâm lược trực tiếp của cơ quan, obviating khả năng cắt bỏ hoàn toàn. Trong việc thiết lập giảm nhẹ, xạ trị có thể cung cấp cứu trợ từ chảy máu, tắc nghẽn, và đau ở những bệnh nhân có bệnh tiến triển, mặc dù trong thời gian giảm nhẹ là ngắn (có nghĩa là, từ sáu đến 18 tháng). thủ tục phẫu thuật như cắt bỏ rộng tại địa phương, một phần cắt dạ dày, Tổng cắt dạ dày, hoặc bỏ qua đường tiêu hóa cũng được thực hiện với mục đích giảm nhẹ, cho phép có thể uống thuốc của lương thực và giảm đau.

Nghiên cứu hiện nay đang tập trung vào vai trò của liệu pháp kết hợp chemoradiation theo sau phẫu thuật cắt bỏ cho thuốc giảm đau ung thư dạ dày muộn. Hóa trị có chức năng như một bức xạ gây mẫn cảm, và khi sử dụng kết hợp với xạ trị, đạt được kiểm soát địa phương khu vực tốt hơn và khối u debulking hơn khi được sử dụng một cách riêng biệt. Nghiên cứu sử dụng phương pháp kết hợp này theo sau phẫu thuật cắt bỏ đã báo cáo kết quả tích cực về tỷ lệ sống chung. Thủ tục giảm nhẹ khác như phương pháp điều trị nội soi laser, đặt stent endoluminal, và vị trí của một thức ăn cũng jejunostomy thể được thực hiện.

Ung thư dạ dày: nguyên nhân và chẩn đoán

Mặc dù tỉ lệ chung của ung thư dạ dày đã giảm liên tục tại Hoa Kỳ, người ta ước tính rằng hơn 12.000 người chết vì ung thư dạ dày vào năm 2003. Tỷ lệ mắc các khối u dạ dày xa đã giảm rất nhiều, nhưng báo cáo các trường hợp ung thư dạ dày gần, bao gồm các khối u ở ngã ba dạ dày, đã tăng lên. Chẩn đoán ung thư dạ dày là rất khó khăn vì hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng trong giai đoạn sớm. Trọng lượng mất mát và đau bụng thường là dấu hiệu chậm tiến triển của khối u. Viêm dạ dày mãn tính teo, nhiễm Helicobacter pylori, hút thuốc lá, nghiện rượu nặng, chế độ ăn uống và một số yếu tố có liên quan đến nguy cơ gia tăng ung thư dạ dày.Esophagogastroduodenoscopy là phương tiện chẩn đoán ưa thích dành cho đánh giá của bệnh nhân ung thư dạ dày đang bị nghi ngờ. Dàn chính xác của dạ dày xâm tường và hạch bạch huyết tham gia là rất quan trọng để xác định chẩn đoán và điều trị thích hợp. Siêu âm nội soi, kết hợp với tính chụp cắt lớp quét và tác hạch phẫu tích, có thể được tham gia vào dàn dựng các khối u. Điều trị ung thư dạ dày bằng phẫu thuật một mình cung cấp một tỷ lệ thất bại cao. Hóa trị và xạ trị đã không được cải thiện tỷ lệ sống sót khi được sử dụng như là phương thức duy nhất, nhưng liệu pháp kết hợp đã chỉ ra một số lời hứa. Phòng ngừa ban đầu, bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi và tăng cường giám sát của những người có nguy cơ gia tăng, là rất quan trọng trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Nguyên nhân

Có nhiều yếu tố nguy cơ có liên quan với sự phát triển của bệnh ung thư dạ dày, và các bệnh có khả năng đa yếu nhất ( Bảng 1 ). 2 , 5 , 6 Mặc dù quan trọng, bất thường di truyền (như dị bội DNA, khuếch đại gen gây ung thư hoặc đột biến, và mất alen của gen ức chế khối u) không hiểu cũng đủ để cho phép xây dựng một chuỗi các sự tiến triển đến sự phát triển của ung thư dạ dày. Một postulation vào sự phát triển của căn bệnh này liên quan đến một loạt các thay đổi mô học mà bắt đầu với viêm dạ dày teo, tiến tới niêm mạc chuyển sản, và cuối cùng dẫn đến một bệnh ác tính. 2

Một số hội chứng di truyền hoặc gia đình, thực dân dạ dày do H. pylori, và điều kiện dẫn đến dị sản dạ dày đã được báo cáo là yếu tố nguy cơ nhất định cho sự phát triển của bệnh ung thư dạ dày. Việc sử dụng thuốc lá, yếu tố nguy cơ chế độ ăn uống (ví dụ, lượng cao của muối, hun khói, muối hoặc các loại thực phẩm, và lượng thấp của các loại trái cây và rau quả), và tiêu thụ rượu quá mức cũng đã được liên quan như các yếu tố nhân quả. 2 , 5 - 7 A cao lượng vitamin C có thể có tác dụng bảo vệ. 8 

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán ban đầu của ung thư dạ dày thường bị trì hoãn vì lên đến 80 phần trăm bệnh nhân không có triệu chứng đang trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư dạ dày. 9 Tại Nhật Bản, một tỷ lệ cao của ung thư tuyến và quy trình sàng lọc nghiêm ngặt đã dẫn đến một số lượng lớn các trường hợp ung thư dạ dày được phát hiện ở giai đoạn đầu (tức là, khi giới hạn vào niêm mạc và submucosa, có hoặc không có hạch tham gia). Thật không may, tại Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp ung thư dạ dày được phát hiện sau khi cuộc xâm lược địa phương đã nâng cao.

Trọng lượng mất mát, đau bụng, buồn nôn và nôn, cảm giác no sớm, và các triệu chứng loét dạ dày tá tràng có thể đi kèm với ung thư dạ dày giai đoạn cuối. Dấu hiệu có thể bao gồm một dạ dày một cách chắc chắn mở rộng, khối tiểu học (hiếm), gan to, nút chứng Virchow (thượng đòn trái), Chị nốt Mary Joseph (periumbilical), hoặc kệ Blumer của (khối u di căn cảm thấy trên khám trực tràng, với tốc độ tăng trưởng trong các rectouterine / gian rectovesical).

Bệnh nhân có biểu hiện các triệu chứng nói trên và những người có nhiều yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày đòi hỏi phải tiếp tục công việc-up. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) là thủ tục chẩn đoán hình ảnh của sự lựa chọn trong công việc-up của ung thư dạ dày. 10 Tuy nhiên, một đôi tương phản bari nuốt, một nghiên cứu chi phí hợp lý, không xâm lấn, và có sẵn, có thể là bước ban đầu 11 ( Hình 1 ).Nghiên cứu X quang này cung cấp thông tin sơ bộ mà có thể giúp bác sĩ xác định tổn thương dạ dày là hiện tại và cho dù các tổn thương có tính năng lành tính hoặc ác tính. Loét dạ dày mà không cần bất kỳ đặc điểm ác tính nhìn thấy trên bari nuốt có độ đặc hiệu hơn 95 phần trăm trong phán quyết ra ung thư dạ dày. Tuy nhiên, khi kết quả không xác định được báo cáo hoặc khi có dấu hiệu cả lành tính và ác tính, có mặt, tiếp tục đánh giá chẩn đoán là cần thiết.

EGD là một xét nghiệm chẩn đoán có độ nhạy cao và cụ thể, đặc biệt là khi kết hợp với sinh thiết qua nội soi. Nhiều mẫu sinh thiết phải được lấy từ bất kỳ lĩnh vực trực quan đáng ngờ; Bước này liên quan đến việc lấy mẫu lặp đi lặp lại ở các trang web mô tương tự, do đó mỗi sinh thiết sau đó thấm sâu hơn vào thành dạ dày.

Sau khi chẩn đoán ban đầu của bệnh ung thư dạ dày được thành lập, đánh giá thêm cho di căn là cần thiết để xác định lựa chọn điều trị. Quang tuyến tính (CT) quét là một phương pháp hữu ích để phát hiện di căn gan lớn hơn 5 mm đường kính, sự tham gia perigastric, seeding phúc mạc, và sự tham gia của các cấu trúc màng bụng khác (ví dụ, buồng trứng, kệ trực tràng). Tuy nhiên, CT scan là không thể cho phép đánh giá khối u lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận, trừ khi chúng được mở rộng. Ngoài ra, nó đã không được chứng minh là có hiệu quả trong việc cho phép xác định độ sâu của khối u xâm lấn và có thể không đáng tin cậy hỗ trợ phát hiện gan đơn độc hoặc phổi di căn nhỏ hơn 5 mm đường kính. 12

Siêu âm nội soi (EUS) là một phương thức cho phép dàn chính xác hơn. Trong EUS, đầu dò được đặt bên cạnh trực tiếp vào thành dạ dày, và sóng âm tần số cao được sử dụng để xác định độ sâu của khối u xâm lược và phát hiện tham gia hạch địa phương, trong đó có thể được đánh giá bằng sinh thiết phẫu.

Sinh thiết ngẫu nhiên vượt ra ngoài khu vực tổn thương cũng rất quan trọng trong việc đạt được một chẩn đoán chính xác mô. Bản cập nhật của hệ thống Sydney 13 khuyến cáo rằng ít nhất là năm mẫu sinh thiết được thực hiện (hai từ hang vị trong vòng 2-3 cm của môn vị, hai từ corpus khoảng 8 cm từ Cardia, và một từ angularis -khuyết).

Bởi vì độ sâu của khối u và hạch tham gia ảnh hưởng đến sự sống còn, EUS là một công cụ quan trọng để tăng độ chính xác dàn dựng trước phẫu thuật. Tuy nhiên, EUS không thể cho phép đánh giá các mô ở độ sâu khoảng 5 cm và, do đó, không thể được sử dụng để đánh giá bạch huyết xa nút tham gia hoặc để tầm soát ung thư phổi hoặc gan di căn. Văn học gần đây 14 hỗ trợ sự kết hợp của CT scan và EUS cho dàn trước phẫu thuật của bệnh ung thư dạ dày tốt nhất để xác định số lượng và vị trí của các hạch bạch huyết có liên quan.

Chan doan ung thu phoi nhu the nao ?

Chẩn đoán ung thư phổi
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của bệnh ung thư phổi , chẳng hạn như khó thở hoặc ho dai dẳng.
GP của bạn sẽ hỏi bạn về sức khỏe của bạn và những triệu chứng bạn đã trải qua. Họ có thể kiểm tra bạn và yêu cầu bạn thở vào một thiết bị gọi là phế dung kế, đo lường bao nhiêu không khí bạn hít vào và ra.
Bạn có thể được yêu cầu phải có một xét nghiệm máu để loại trừ một số nguyên nhân có thể có của các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như một nhiễm trùng ngực .

Nếu bạn đã bị ho ra máu hoặc bạn có dấu hiệu dai dẳng khác của ung thư phổi, bạn nên gọi cho chụp X-ray hoặc trực tiếp đến một chuyên gia trong tình trạng ngực trong vòng hai tuần.
Chụp X-ray
Một ngực X-ray thông thường là thử nghiệm đầu tiên được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi. Hầu hết các khối u phổi hiển thị trên X-quang là một khối màu trắng xám.
Tuy nhiên, chụp X-quang không thể đưa ra một chẩn đoán xác định, vì họ thường không thể phân biệt giữa bệnh ung thư và các bệnh khác, chẳng hạn như áp-xe phổi (một bộ sưu tập của mủ hình thành trong phổi).
Nếu chụp X-ray của bạn cho thấy bạn có thể bị ung thư phổi, bạn nên gọi một chuyên gia (nếu bạn đã chưa được) trong tình trạng ngực như ung thư phổi. Một chuyên gia có thể thực hiện thêm các xét nghiệm để điều tra xem liệu bạn có bị ung thư phổi, và nếu bạn làm, những loại nào và bao nhiêu nó đã lan rộng.
CT scan
Một cắt lớp vi tính (CT) quét thường được thực hiện sau khi chụp X-ray. Một CT scan sử dụng X-quang và một máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết của các bên trong cơ thể của bạn.
Trước khi có một CT scan, bạn sẽ được tiêm một chất cản quang. Đây là một chất lỏng có chứa một loại thuốc nhuộm làm cho phổi cho thấy rõ ràng hơn về quá trình quét. Việc quét là không đau và mất 10-30 phút để hoàn thành.
PET-CT scan
Một PET-CT scan (viết tắt của chụp cắt lớp phát xạ positron cắt lớp -computerised) có thể được thực hiện nếu các kết quả của các chương trình quét CT mà bạn bị ung thư phổi giai đoạn đầu.
PET-CT scan có thể hiển thị, nơi có các tế bào ung thư đang hoạt động. Điều này có thể giúp chẩn đoán và điều trị.
Trước khi có một PET-CT scan, bạn sẽ được tiêm một loại vật liệu nhẹ phóng xạ. Bạn sẽ được yêu cầu nằm xuống trên bàn, trong đó sẽ trượt vào máy quét PET. Việc quét là không đau và mất khoảng 30-60 phút để hoàn thành.
Nội soi phế quản và sinh thiết
Nếu CT scan cho thấy rằng có thể có ung thư ở phần trung tâm của ngực của bạn, bạn sẽ có một nội soi phế quản. Một nội soi phế quản là một thủ tục cho phép một bác sĩ hoặc y tá để loại bỏ một mẫu nhỏ các tế bào từ bên trong phổi của bạn.
Trong một nội soi phế quản, một ống mỏng gọi là soi phế quản được sử dụng để kiểm tra phổi và lấy mẫu tế bào ( sinh thiết ). Các phế quản được truyền qua miệng hoặc mũi, xuống cổ họng của bạn và vào khí quản vào phổi.
Các thủ tục có thể gây khó chịu, nhưng bạn sẽ nhận được một loại thuốc an thần nhẹ trước để giúp bạn thư giãn và gây tê cục bộ để làm cho cổ họng của bạn tê liệt. Các thủ tục rất nhanh và chỉ mất một vài phút.
Các loại sinh thiết
Nếu bạn không thể có một trong các mẫu sinh thiết mô tả ở trên hoặc bạn đã có một và kết quả không rõ ràng, bạn có thể sẽ được cung cấp một loại khác nhau của sinh thiết. Đây có thể là một loại sinh thiết phẫu thuật nội soi lồng ngực như một hoặc một mediastinoscopy, hoặc sinh thiết được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim đưa qua da.
Những loại sinh thiết được mô tả dưới đây.
Sinh thiết bằng kim qua da
Một sinh thiết bằng kim qua da liên quan đến việc loại bỏ một mẫu từ một khối u nghi ngờ thử nghiệm tại phòng thí nghiệm cho các tế bào ung thư.
Các bác sĩ tiến hành sinh thiết sẽ sử dụng một máy quét CT để hướng dẫn kim vào các trang web của một khối u nghi ngờ qua da. Thuốc tê cục bộ được sử dụng để làm tê vùng da xung quanh, và đâm kim qua da và vào phổi. Sau đó kim sẽ được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô để kiểm tra.
Nội soi lồng ngực
Một nội soi lồng ngực là một thủ tục cho phép các bác sĩ kiểm tra một khu vực cụ thể của ngực của bạn và đưa mô và các mẫu chất lỏng.
Bạn có thể sẽ cần một thuốc gây mê tổng quát trước khi có một nội soi lồng ngực. Hai hoặc ba vết cắt nhỏ sẽ được thực hiện trong lồng ngực của bạn để vượt qua một ống dẫn (tương tự như một phế quản) vào ngực của bạn. Các bác sĩ sẽ sử dụng ống nhòm vào bên trong ngực của bạn và lấy mẫu. Các mẫu sau đó sẽ được gửi đi để kiểm tra.
Sau một nội soi lồng ngực, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm trong khi bất kỳ chất lỏng hơn nữa trong phổi của bạn hết hẳn.
Mediastinoscopy
Một mediastinoscopy cho phép các bác sĩ kiểm tra khu vực giữa phổi của bạn tại trung tâm của ngực của bạn (trung thất).
Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ cần phải gây mê toàn thân và ở lại trong bệnh viện một vài ngày. Các bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ ở phía dưới cổ của bạn để họ có thể vượt qua một ống nhỏ vào ngực của bạn.
Các ống có một camera ở cuối, cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong ngực của bạn. Họ cũng sẽ có thể lấy mẫu của các tế bào của bạn và các hạch bạch huyết cùng một lúc. Các hạch bạch huyết được kiểm tra bởi vì họ thường là nơi đầu tiên mà bệnh ung thư phổi lây lan đến.
Staging
Sau khi thử nghiệm trên đã được hoàn thành, nó sẽ có thể làm ra những gì giai đoạn ung thư của bạn, điều này có nghĩa là điều trị của bạn và liệu nó có thể hoàn toàn chữa khỏi bệnh ung thư.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Ung thư không tế bào nhỏ phổi (loại phổ biến nhất) thường lây lan chậm hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ và đáp ứng khác nhau để điều trị.
Các giai đoạn của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được trình bày dưới đây.
Giai đoạn 1
Các bệnh ung thư được chứa trong phổi và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Giai đoạn 1 cũng có thể được chia thành hai tiểu giai đoạn:
giai đoạn 1A - khối u nhỏ hơn 3cm trong kích thước (1,2 inch)
giai đoạn 1B - khối u là 3-5cm (1,2-2 inch)
Giai đoạn 2
Giai đoạn 2 được chia thành hai tiểu giai đoạn: 2A và 2B.
Trong giai đoạn ung thư phổi 2A:
các khối u là 5-7cm
các khối u nhỏ hơn 5cm và các tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận
Trong giai đoạn ung thư phổi 2B:
các khối u lớn hơn 7cm
các khối u là 5-7cm và các tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận
ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết nhưng đã lan rộng đến các cơ hoặc các mô xung quanh
ung thư đã lan đến một trong các đường dẫn khí chính (phế quản)
ung thư đã gây ra sự sụp đổ phổi
có nhiều khối u nhỏ trong phổi
Giai đoạn 3
Giai đoạn 3 được chia thành hai tiểu giai đoạn: 3A và 3B.
Trong giai đoạn ung thư phổi 3A, ung thư đã lan rộng cả đến các hạch bạch huyết ở giữa ngực hoặc vào các mô xung quanh. Điều này có thể là:
phần bao ngoài của phổi (màng phổi)
thành ngực
giữa ngực
hạch bạch huyết khác gần phổi bị ảnh hưởng
Trong giai đoạn ung thư 3B phổi, ung thư đã lan rộng đến hai điều sau đây:
các hạch bạch huyết ở hai bên ngực, phía trên xương đòn
một phần quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như thực quản (thực quản), khí quản (khí quản), tim hoặc vào mạch máu chính
Giai đoạn 4
Trong giai đoạn 4 ung thư phổi, ung thư đã lan rộng đến cả hai phổi hoặc một phần khác của cơ thể (như xương, gan và não), hoặc ung thư đã gây ra các tế bào ung thư có chứa chất lỏng để xây dựng lên xung quanh tim hoặc phổi của bạn .
Ung thư phổi tế bào nhỏ
Ung thư phổi tế bào nhỏ là ít phổ biến hơn so với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Các tế bào ung thư chịu trách nhiệm cho tình trạng này là kích thước nhỏ hơn khi quan sát dưới kính hiển vi hơn so với các tế bào gây ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ có hai giai đoạn có thể có:
bệnh hạn chế - ung thư đã không lây lan ra ngoài phổi
Bệnh sâu rộng - ung thư đã lan tràn ra ngoài phổi