nguyên nhân
Nguyên nhân ung thư âm hộ là không rõ ràng. Bây giờ là vi rút u nhú ở người (HPV) là nguyên nhân chính cho tỷ lệ mắc bệnh, nhưng bệnh tật âm HPV ung thư âm hộ và leukoplakia, teo cơ quan sinh dục, mụn cóc sinh dục và sinh dục khác qua đường tình dục như giang mai, lymphogranuloma có một số liên lạc.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng chính là kết tiết sinh dục, thường kèm theo đau và ngứa. Hầu hết bệnh nhân đầu tiên, ngứa bộ phận sinh dục dài hạn, sau nhiều năm của địa phương sẩn, nốt sần hoặc loét sinh dục nhỏ, kéo dài khó lành, một số bệnh nhân bạch sản. Khi khối u gần hoặc vi phạm của niệu đạo, có thể có thường xuyên đi tiểu, đi tiểu đau, tiểu nhiều và tiểu khó cháy. Late biểu hiện như loét hoặc nhú bất thường hoặc súp lơ cục u, tổn thương thường tiết ra mủ. Liên quan đến tổn thương cũng mở rộng hậu môn, trực tràng và bàng quang, bẹn bên hoặc hai bên khó có thể cảm nhận và hạch bạch huyết hoạt động cố định.
Kiểm tra
Tế bào học, siêu âm Doppler, CT kiểm tra, cộng hưởng từ.
Diagnostic
Chủ yếu dựa vào các triệu chứng ung thư âm hộ lâm sàng và sinh thiết làm sinh thiết âm hộ. Khi tổn thương bộ phận sinh dục nên được quan sát một cách chi tiết, chẳng hạn như tìm thấy trong viêm loét kéo dài chữa bệnh, mụn cóc có mụn nhỏ ở da, hoặc tổn thương da trắng sau khi hiệu quả điều trị không rõ ràng, sinh thiết phải được thực hiện. Ngoại trừ một tổn thương lành tính rất sớm tương tự và khó chẩn đoán, nói chung là không có vấn đề chẩn đoán, sinh thiết chỉ là phương pháp đáng tin cậy trong việc xác định sinh thiết trong khu vực màu xanh toluidine của không đánh dấu, có được một chẩn đoán chính xác hơn, và nếu cần thiết được lặp đi lặp lại, nhiều sinh thiết trước khi cuối cùng được chẩn đoán ung thư âm hộ
Điều trị
Ung thư biểu mô tế bào vảy của âm hộ nhạy cảm với bức xạ, nhưng do bức xạ trong các mô bình thường của sự khoan dung nghèo âm hộ, trong khi hạn chế liều ung thư âm hộ, vì vậy ngoại trừ một vài trường hợp đầu quy mô nhỏ xạ trị thực tế, phần còn lại chỉ đơn thuần điều trị bổ trợ của xạ trị ung thư âm hộ. Melanoma là không nhạy cảm với xạ trị, nên được chỉ định tương đối.
1. Bức xạ trị liệu chỉ dẫn
(1) khối u nguyên phát là rất lớn, xâm nhập sâu, gần hoặc liên quan đến niệu đạo, âm đạo và hậu môn ung thư biểu mô tế bào vảy, khó khăn phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị trước phẫu thuật có thể thu nhỏ các khối u, để cải thiện tốc độ cắt bỏ, và giữ lại các cơ quan lân cận.
(2) lề phẫu thuật từ các khối u là quá gần, không dễ dàng loại bỏ các bệnh nhân.
(3) ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc vì lý do khác không phải phẫu thuật.
(4) bệnh nhân trẻ gần âm vật ung thư tiểu học nhỏ, người yêu cầu đặt phòng âm vật.
(5) việc sử dụng xạ trị ung thư và phẫu thuật điều trị tiên tiến kết hợp âm hộ thay cho chấn thương, bệnh nhân không muốn chấp nhận một exenteration vùng chậu.
(6) sự tái phát của ung thư âm hộ là khó khăn để tái cắt bỏ.
2. Điều trị ung thư âm hộ bằng phẫu thuật
Nói chung, phẫu thuật có sẵn để điều trị căn bệnh này, phạm vi phẫu thuật và phẫu thuật của nó bao gồm những điều sau đây:
(1) trong đó có một số cắt bỏ bộ phận sinh dục đơn giản của âm vật, môi nhỏ, sau khi kích thước đáy chậu song phương, lợi nhuận đạt những nếp gấp bên ngoài của môi lớn. Túi mỡ dưới độ sâu 2cm, giữ lại tầng sinh môn và âm đạo.
(2) Kể từ khi giới hạn trên của mons cắt bỏ triệt để âm hộ, các ràng buộc thấp hơn cho đến khi đáy chậu, nếp gấp của da trên cả hai mặt của môi âm hộ long, đi từ 3cm lề khối u, bao gồm việc loại bỏ các vết rạch 1cm trong thành âm đạo. Đóng trên cả hai mặt của fascia, các cơ sở lên đến fascia mu (phía trên), độ dày da <0.8cm.
(3) cắt bỏ triệt để cắt bỏ bộ phận sinh dục bao gồm cả phần ngoại vi bên ngoài của da foci 3cm bình thường và mô mỡ dưới da, loại bỏ ít nhất 1cm dưới ngoại vi bên trong của nguyên tắc trên không làm hỏng các mô bình thường niệu đạo hoặc hậu môn. Cắt bỏ một phần của âm hộ có thể được cắt bỏ bộ phận sinh dục đơn phương, sau nửa đầu cắt bỏ bộ phận sinh dục hoặc cắt bỏ bộ phận sinh dục nửa. Tuy nhiên, một số cắt bỏ bộ phận sinh dục foci địa phương phải đảm bảo loại bỏ hoàn toàn, loại bỏ từ ngoại biên ngoài của độ sâu và trọng tâm với cắt bỏ triệt để.
(4) nạo vét hạch bẹn từ trước cột sống chậu cao trong 3cm, bởi điểm giữa của các điểm xung động mạch bụng dây chằng bẹn đến đỉnh của tam giác đùi rạch theo chiều dọc thẳng đứng, độ dày 0.5cm da, cắt bỏ các cựu cột sống và khớp chậu bên ngoài bề mặt cơ Carpenter, bên trong đùi mở kênh đùi mặt cắt bỏ tĩnh mạch mu lao và khép vỏ bề mặt và bề mặt bên trong mềm hạch mô khép vỏ, bao gồm cả các kênh Cloguet hạch đùi, thắt cao của tĩnh mạch hiển lớn.
(5) như sau phúc mạc vùng chậu hạch bóc tách mà không cắt bỏ cơ quan vùng chậu, thủ tục này nên được thực hiện bởi các phúc mạc, cắt bỏ bằng phẫu thuật triệt để.
(6) Sau khi cắt bỏ một phần niệu đạo của các mẫu cắt bỏ rộng âm hộ từ khớp mu, suprapubic xuống âm vật xử lý phân tách chân, niệu đạo từ 2cm miễn phí suprapubic sau khi hỗ trợ kim loại của việc loại bỏ các phần của niệu đạo thông.
(7) cắt bỏ toàn niệu đạo của các cơ bàng quang flap urethroplasty.
(8) trước khi cắt bỏ cơ quan vùng chậu của bàng quang tam giác liên quan đến bộ phận sinh dục người Tổng cộng nang, thường cùng một lúc để làm toàn bộ ngôi nhà của cộng trước thành âm đạo cắt, nước tiểu mổ lại.
(9) sau ung thư âm hộ exenteration vùng chậu liên quan đến ống hậu môn, trực tràng, trực tràng hoặc âm đạo cơ hoành, bụng cắt tầng sinh môn cho phần tường hậu môn hoặc âm đạo. Thông ruột sigma. Đôi khi cần phải đồng thời toàn bộ hoàng cung và âm đạo tường cắt bỏ.
3. xử lý sinh học
Phẫu thuật và hóa trị là không có thiếu sót chữa bệnh âm hộ, phẫu thuật cắt bỏ của bệnh khu trú có thể dễ dàng chuyển tái phát; hóa trị tác dụng phụ, dễ dàng để làm cho các bệnh nhân bị buồn nôn, ói mửa và các triệu chứng khác do rối loạn chức năng miễn dịch của cơ thể, bệnh nhân bị dập nặng tự tin chống ung thư.
Phẫu thuật điều trị hoá chất cho sơ suất, phòng khám phẫu thuật âm hộ trong điều trị miễn dịch sinh học có thể cải thiện tình trạng chức năng, để tránh tái phát và di căn, trong sự kết hợp với xạ trị và hóa trị, nâng cao hiệu quả tổng thể, làm giảm tác dụng phụ, có lợi cho việc nối lại sớm của phẫu thuật chấn thương . Không thích hợp cho bệnh nhân phẫu thuật ung thư âm hộ cao cấp và hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng như điều trị chủ yếu bằng cách tăng cường số lượng các tế bào miễn dịch, thường có thể đạt được giảm triệu chứng ung thư âm hộ và cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian mục đích cuộc sống.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét