Di can ung thu gan

Di căn gan rất phổ biến trong nhiều loại ung thư, đặc biệt là những người trong đường tiêu hóa, vú, phổi và tuyến tụy. Các triệu chứng ung thư gan đầu tiên của di căn thường không đặc hiệu (ví dụ, giảm cân, ngay phía trên góc phần khó chịu); họ là đôi khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư chính. Di căn gan đang bị nghi ngờ ở những bệnh nhân có giảm cân và gan to hoặc có khối u chính khả năng lây lan đến gan.Chẩn đoán thường được hỗ trợ bởi một thử nghiệm hình ảnh, thường xuyên nhất của siêu âm, CT xoắn ốc với độ tương phản, hoặc MRI với độ tương phản. Điều trị thường bao gồm hóa trị giảm nhẹ.

Ung thư gan di căn thường gặp hơn ung thư gan nguyên phát và đôi khi là các biểu hiện lâm sàng ban đầu của bệnh ung thư có nguồn gốc trong đường tiêu hóa, vú, phổi, tuyến tụy.

Triệu chứng và dấu hiệu

Di căn gan sớm có thể không có triệu chứng. Triệu chứng không đặc hiệu của ung thư (ví dụ, giảm cân, chán ăn, sốt) thường phát triển đầu tiên. Gan có thể được mở rộng, cứng, hoặc đấu thầu; gan to lớn với các nốt sần sờ thấy dễ dàng có nghĩa bệnh tiên tiến. Bruits gan và thuộc về chứng sưng màng phổi loại đau với ma sát chà đè bất thường, nhưng đặc trưng. Lách to là đôi khi hiện tại, đặc biệt là khi bệnh ung thư gan chính là tuyến tụy. Đồng thời seeding khối u phúc mạc có thể sản xuất báng bụng, vàng da nhưng thường vắng mặt hoặc nhẹ ban đầu, trừ khi một khối u gây tắc nghẽn đường mật.

Trong giai đoạn cuối, bệnh vàng da tiến bộ và bệnh não gan tiên đoán cái chết.

Chẩn đoán

CT với độ tương phản hoặc MRI với độ tương phản

Đôi khi sinh thiết

Di căn gan đang bị nghi ngờ ở những bệnh nhân có giảm cân và gan to hoặc có khối u chính khả năng lây lan đến gan. Nếu di căn được nghi ngờ, kiểm tra chức năng gan thường được thực hiện, nhưng kết quả thường không đặc hiệu để chẩn đoán ung thư gan. Phosphatase kiềm, γ -glutamyl transpeptidase, và đôi khi LDH thường gia tăng sớm hơn hoặc để một mức độ lớn hơn so với các kết quả xét nghiệm khác; mức aminotransferase khác nhau. Kiểm tra hình ảnh có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt. Siêu âm thường là hữu ích, nhưng CT với độ tương phản hoặc MRI với độ tương phản thường là chính xác hơn.

Sinh thiết gan được hướng dẫn bằng hình ảnh cung cấp cho chẩn đoán xác định và được thực hiện nếu các xét nghiệm khác là không rõ ràng hoặc nếu thông tin mô học (ví dụ như loại tế bào ung thư di căn gan) có thể giúp xác định kế hoạch điều trị.

Điều trị

Điều trị ung thư gan tùy thuộc vào mức độ di căn.

Với di căn đơn độc hoặc rất ít do ung thư đại trực tràng, phẫu thuật cắt bỏ có thể kéo dài sự sống.

Tùy thuộc vào đặc điểm của các khối u nguyên phát, hóa trị hệ thống có thể thu nhỏ các khối u và kéo dài cuộc sống nhưng không phải là bệnh, chữa bệnh; gan hóa trị nội động mạch đôi khi có tác dụng tương tự nhưng với tác dụng phụ toàn thân ít hơn hoặc nhẹ hơn.

Xạ trị gan đôi khi làm giảm bớt đau nặng do di căn cao cấp nhưng không kéo dài cuộc sống. Bệnh rộng lớn là gây tử vong và tốt nhất là quản lý của thuốc giảm đau cho bệnh nhân và hỗ trợ cho các gia đình.

BỆNH UNG THƯ HUYẾT HỌC VÀ GAN

Gan thường liên quan đến bệnh bạch cầu cao và rối loạn máu có liên quan. Sinh thiết gan là không cần thiết. Trong lymphoma gan, u lympho Hodgkin đặc biệt, mức độ tham gia của dàn gan xác định và điều trị nhưng có thể khó khăn để đánh giá. Gan và xét nghiệm chức năng gan bất thường có thể phản ánh một phản ứng mang tính hệ thống để Hodgkin lymphoma hơn là lây lan đến gan, và sinh thiết thường cho thấy thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân đầu mối không đặc hiệu hoặc u hạt có ý nghĩa không chắc chắn. Điều trị là hướng vào các ung thư huyết.