Partial hepatectomy
Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan được gọi là một phần hepatectomy. Hoạt động này được coi là một khối u duy nhất mà đã không phát triển thành mạch máu. Nó chỉ là một tùy chọn ở bệnh nhân có chức năng gan không tốt người đủ sức khỏe để phẫu thuật. Thật không may, hầu hết các bệnh ung thư gan có thể không hoàn toàn được loại bỏ.Thường thì ung thư là có quá nhiều bộ phận khác nhau của gan, là quá lớn, hoặc đã lan rộng ra khỏi gan.
Kiểm tra hình ảnh , chẳng hạn như CT hoặc MRI với chụp động mạch được thực hiện đầu tiên để xem ung thư có thể được gỡ bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, đôi khi trong quá trình phẫu thuật ung thư được tìm thấy là quá lớn hoặc lan truyền quá xa để được gỡ bỏ, và các phẫu thuật phải được hủy bỏ.
Hầu hết các bệnh nhân bị ung thư gan tại Hoa Kỳ cũng đã bị xơ gan. Trong một ai đó bị xơ gan nặng, việc loại bỏ một số lượng nhỏ của mô gan ở các cạnh của một bệnh ung thư có thể không để lại đủ gan phía sau để thực hiện các chức năng cần thiết. Những người bị xơ gan có đủ điều kiện để phẫu thuật chỉ nếu ung thư nhỏ và họ vẫn có một số tiền hợp lý của chức năng gan trái. Các bác sĩ thường đánh giá chức năng này bằng cách gán cho một điểm số Child-Pugh , là thước đo của xơ gan dựa trên các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nhất định và triệu chứng. Bệnh nhân trong lớp A có nhiều khả năng có chức năng gan, đủ để làm phẫu thuật. Bệnh nhân trong lớp B là ít có khả năng để có thể phải phẫu thuật. Phẫu thuật không phải là thường một lựa chọn cho bệnh nhân trong lớp C.
Rủi ro và tác dụng phụ: phẫu thuật cắt gan là một hoạt động nghiêm trọng mà chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao và giàu kinh nghiệm. Bởi vì những người bị ung thư gan thường có vấn đề về gan, bên cạnh các bệnh ung thư, bác sĩ phẫu thuật phải loại bỏ đủ gan để thử để có được tất cả các bệnh ung thư, nhưng lại đủ phía sau cho gan hoạt động đầy đủ.
Rất nhiều máu qua gan, và chảy máu sau mổ là một mối quan tâm lớn. Ngày đầu này, gan thường làm cho các chất đó giúp các cục máu đông. Thiệt hại cho gan (cả trước khi phẫu thuật và trong khi phẫu thuật chính nó) có thể thêm vào các vấn đề chảy máu tiềm năng.
Các vấn đề khác có thể là tương tự như những gì gặp với ca phẫu thuật lớn khác và có thể bao gồm nhiễm trùng, biến chứng sau cơn mê, huyết khối, và viêm phổi.
Một vấn đề nữa là vì gan còn lại vẫn có những bệnh tiềm ẩn dẫn đến ung thư, đôi khi một bệnh ung thư gan mới có thể phát triển sau đó.
Ghép gan
Khi nó có sẵn, ghép gan có thể là lựa chọn tốt nhất cho một số người bị ung thư gan nhỏ. Tại thời điểm này, ghép gan có thể là một lựa chọn cho những người có khối u mà không thể được gỡ bỏ bằng phẫu thuật, hoặc là vì vị trí của khối u hay vì gan là quá bệnh cho các bệnh nhân chịu đựng được loại bỏ một phần của nó. Nói chung, nó được sử dụng để điều trị bệnh nhân có khối u nhỏ (hoặc 1 khối u nhỏ hơn 5 cm trên hoặc 2-3 khối u không lớn hơn 3 cm) đã không xâm chiếm các mạch máu ở gần đó. Nó cũng có thể hiếm khi là một lựa chọn cho bệnh nhân ung thư có thể cắt bỏ (ung thư mà có thể được loại bỏ hoàn toàn).
Theo Procurement Organ và Transplantation Network, khoảng 1.300 ca ghép gan được thực hiện ở những người bị bệnh ung thư trong gan tại Hoa Kỳ vào năm 2012, năm cuối cùng mà số này có sẵn. Trong hầu hết các trường hợp, các bệnh nhân bị ung thư gan nhưng một số đã có ung thư ống mật.
Với một cấy ghép, không chỉ là nguy cơ của ung thư gan mới thứ hai giảm đáng kể, nhưng gan mới sẽ hoạt động bình thường.
Thật không may, những cơ hội cho các ca cấy ghép gan là hạn chế. Chỉ có khoảng 6.000 gan có sẵn để cấy ghép mỗi năm, và hầu hết trong số này được sử dụng cho những bệnh nhân có các bệnh khác hơn là ung thư gan. Nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của hiến tạng là một mục tiêu sức khỏe công cộng cần thiết mà có thể làm cho điều trị này có sẵn cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh ung thư gan và các bệnh gan nghiêm trọng khác.
Hầu hết gan được sử dụng để cấy ghép đến từ những người vừa mới qua đời. Nhưng trong những năm gần đây, một số ít bệnh nhân đã nhận được một phần của gan từ người sống cho thận (thường là người thân) để cấy ghép. Gan có thể tái sinh một số chức năng của nó bị mất theo thời gian nếu một phần của nó được lấy ra. Tuy nhiên, phẫu thuật không mang theo một số rủi ro cho các nhà tài trợ. Ít hơn 250 ca ghép gan từ người hiến sống được thực hiện tại Hoa Kỳ mỗi năm. Chỉ có một số nhỏ trong số đó là đối với bệnh nhân ung thư gan.
Mọi người cần ghép phải chờ đợi cho đến khi gan có sẵn, có thể mất quá nhiều thời gian cho một số người bị ung thư gan. Trong nhiều trường hợp, một người có thể có được phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như Thuyên tắc hoặc ablation (mô tả trong phần sau), trong khi chờ đợi để được ghép gan. Hoặc bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc điều trị khác trước và sau đó ghép nếu bệnh quay trở lại.
Rủi ro và tác dụng phụ có thể: Giống như một phần hepatectomy, ghép gan là một hoạt động lớn với những rủi ro nghiêm trọng (chảy máu, nhiễm trùng, máu đông máu, biến chứng sau cơn mê, vv). Nhưng có một số rủi ro bổ sung sau khi phẫu thuật này.
Những người được ghép gan phải được cho thuốc để giúp ngăn chặn hệ thống miễn dịch của họ để ngăn chặn cơ thể từ chối các cơ quan mới. Những loại thuốc này có nguy cơ của riêng của họ và tác dụng phụ, đặc biệt là nguy cơ trở nên nghiêm trọng nhiễm trùng . Do ức chế hệ thống miễn dịch, các thuốc này cũng có thể cho phép bất kỳ bệnh ung thư gan đã lan ra ngoài gan để tăng trưởng nhanh hơn so với trước đây. Một số loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn thải cũng có thể gây ra huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường, có thể làm suy yếu xương và thận, và thậm chí có thể dẫn đến một ung thư mới .
Sau khi được ghép gan, xét nghiệm máu thường xuyên rất quan trọng để kiểm tra các dấu hiệu của cơ thể từ chối gan mới. Đôi khi sinh thiết gan cũng được thực hiện để xem nếu từ chối đang xảy ra và nếu có thay đổi cần thiết trong các loại thuốc chống đào thải.
Xem thêm điều trị ung thư gan tại: http://benhvienungbuouhungviet.com/ung-thu-gan/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét