Bằng chứng hiện tại hỗ trợ chụp nhũ ảnh thậm chí còn mạnh hơn so với trước đây. Đặc biệt, bằng chứng gần đây đã xác nhận rằng nhũ ảnh đem lại lợi ích đáng kể đối với phụ nữ ở độ tuổi 40. Phụ nữ có thể cảm thấy tự tin về lợi ích gắn liền với chụp nhũ ảnh thường xuyên để tìm ung thư sớm. Tuy nhiên, chụp quang tuyến vú cũng có những hạn chế. Chụp hình vú có thể bỏ lỡ một số bệnh ung thư, và nó có thể dẫn đến theo dõi các phát hiện đó không phải là ung thư.
Phụ nữ nên được cho biết về những lợi ích và hạn chế liên kết với nhũ ảnh hàng năm. Nhưng bất chấp những hạn chế của họ, chụp nhũ ảnh vẫn còn là một công cụ rất hiệu quả và có giá trị cho giảm đau khổ và chết vì bệnh ung thư vú.
Chụp quang tuyến vú nên được tiếp tục bất kể tuổi tác của người phụ nữ, miễn là cô ấy không có, vấn đề sức khỏe mãn tính nghiêm trọng như suy tim sung huyết, bệnh thận giai đoạn cuối, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, và trung bình đến mất trí nhớ nghiêm trọng. Tuổi một mình không phải là lý do để ngừng việc chụp nhũ ảnh thường xuyên. Phụ nữ với vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc kéo dài tuổi thọ ngắn nên thảo luận với bác sĩ của họ có tiếp tục có nhũ ảnh.
Phụ nữ ở độ tuổi 20 và 30 tuổi nên khám ngực lâm sàng (CBE) là một phần của (thường xuyên) khám sức khỏe định kỳ bởi các chuyên gia y tế tốt nhất mỗi 3 năm. Bắt đầu từ tuổi 40, phụ nữ nên có một CBE bởi một chuyên gia y tế hàng năm.
CBE được thực hiện cùng với chụp nhũ ảnh và cung cấp một cơ hội cho phụ nữ và bác sĩ hoặc y tá để thảo luận về những thay đổi trong ngực, xét nghiệm phát hiện sớm, và các yếu tố trong lịch sử của người phụ nữ có thể làm cho cô ấy nhiều khả năng bị ung thư vú.
Có thể có một số lợi ích trong việc có những CBE ngay trước khi chụp nhũ ảnh. Các kỳ thi phải bao gồm hướng dẫn cho các mục đích nhận được quen thuộc hơn với bộ ngực của mình. Phụ nữ cũng cần được cung cấp thông tin về những lợi ích và hạn chế của CBE và vú tự thi (BSE). Các cơ ung thư vú xảy ra là rất thấp đối với phụ nữ ở độ tuổi 20 và tăng dần theo tuổi tác. Phụ nữ nên được kể để báo cáo kịp thời các triệu chứng ung thư vú mới để một chuyên gia y tế.
Vú tự thi (BSE) là một lựa chọn cho phụ nữ bắt đầu ở độ tuổi 20. Phụ nữ nên được cho biết về những lợi ích và hạn chế của BSE. Phụ nữ nên báo cáo bất kỳ thay đổi vú để chuyên gia y tế của họ ngay lập tức.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng BSE đóng một vai trò nhỏ trong việc tìm ra ung thư vú so với việc tìm kiếm một khối u vú tình cờ hay chỉ đơn giản là ý thức được những gì là bình thường đối với mỗi người phụ nữ. Một số phụ nữ cảm thấy rất thoải mái làm BSE thường xuyên (thường là hàng tháng sau kỳ kinh của họ) trong đó bao gồm một phương pháp tiếp cận để kiểm tra việc nhìn và cảm nhận về bộ ngực của một người có hệ thống step-by-step.Phụ nữ khác được thoải mái hơn chỉ đơn giản là cảm thấy ngực của họ trong một cách tiếp cận có hệ thống ít hơn, chẳng hạn như khi tắm hoặc mặc quần áo hoặc làm một bài kiểm tra kỹ lưỡng thường xuyên.
Đôi khi, phụ nữ rất quan tâm về "làm đúng" mà họ trở nên căng thẳng hơn kỹ thuật. Làm BSE thường xuyên là một cách để phụ nữ biết làm thế nào bộ ngực của họ thường nhìn và cảm nhận và nhận thấy bất kỳ thay đổi.Các mục tiêu, có hoặc không có bệnh bò điên, là để báo cáo bất kỳ thay đổi vú với bác sĩ hoặc y tá ngay lập tức.
Phụ nữ chọn để sử dụng một cách tiếp cận từng bước để BSE nên có kỹ thuật BSE của họ xem xét trong các kỳ thi vật lý của họ bởi một chuyên gia y tế. Nó không quan trọng cho phụ nữ để chọn không làm BSE hay không để làm điều đó trên một lịch trình thường xuyên như mỗi tháng một lần. Tuy nhiên, bằng cách làm các bài kiểm tra thường xuyên, bạn có thể biết làm thế nào ngực của bạn thường nhìn và cảm nhận và bạn có thể dễ dàng tìm thấy bất kỳ thay đổi nhiều. Nếu có sự thay đổi, chẳng hạn như sự phát triển của một khối u hoặc sưng, kích ứng da hoặc dimpling, đau núm vú hoặc rút lại (chuyển vào bên trong), đỏ hoặc scaliness của núm vú hoặc vú da, hoặc tiết dịch khác ngoài sữa mẹ (như nhuộm tấm mỏng hoặc áo ngực của bạn), bạn sẽ thấy dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp của bạn càng sớm càng tốt để đánh giá. Hãy nhớ rằng hầu hết thời gian, tuy nhiên, những thay đổi này không phải là ung thư vú.
Những phụ nữ có nguy cơ cao đối với bệnh ung thư vú dựa vào các yếu tố nhất định sẽ nhận được một MRI và nhũ ảnh mỗi năm.
Điều này bao gồm những người phụ nữ:
Có nguy cơ ung thư vú đời của khoảng 20% đến 25% hoặc cao hơn, theo các công cụ đánh giá rủi ro mà chủ yếu dựa vào tiền sử gia đình (như mô hình Claus - xem dưới đây)
Có một BRCA1 hoặc BRCA2 gen đột biến được biết đến
Có một đầu độ tương đối (cha mẹ, anh chị em, hoặc trẻ em) với một BRCA1 hoặc BRCA2 đột biến gen, và không có di truyền thử nghiệm bản thân
Có xạ trị để ngực khi họ còn trong độ tuổi từ 10 đến 30 năm
Có hội chứng Li-Fraumeni, Cowden, hoặc hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba, hoặc có người thân đầu tiên độ với một trong những hội chứng
Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến cáo chống lại MRI sàng lọc cho những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú cả đời là ít hơn 15%.
Không có đủ bằng chứng để khuyến cáo cho hay chống lại kiểm tra MRI hàng năm cho những phụ nữ có nguy cơ tương đối của ung thư vú (nguy cơ đời của 15% đến 20% theo công cụ đánh giá rủi ro mà chủ yếu dựa vào tiền sử gia đình) hoặc những người có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú dựa vào các yếu tố nhất định, chẳng hạn như:
Có một lịch sử cá nhân của bệnh ung thư vú, ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS), ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS), không điển hình ống động mạch hyperplasia (ADH), hoặc không điển hình tăng sản lobular (ALH)
Có ngực dày đặc ("cực kỳ" hay "không đồng nhất" dày đặc) như được thấy trên một tuyến vú
Nếu MRI được sử dụng, nó nên được thêm vào, không phải là thay, chụp quang tuyến vú sàng lọc. Điều này là bởi vì mặc dù một MRI là một thử nghiệm nhạy hơn (đó là nhiều khả năng để phát hiện ung thư hơn so với chụp nhũ ảnh), nó vẫn có thể bỏ lỡ một số bệnh ung thư mà chụp hình vú sẽ phát hiện.
Đối với hầu hết phụ nữ có nguy cơ cao, nên tầm soát bằng MRI và chụp quang tuyến vú nên bắt đầu ở tuổi 30 năm và tiếp tục cho đến khi một người phụ nữ có sức khỏe tốt. Nhưng bởi vì bằng chứng là có giới hạn về độ tuổi tốt nhất mà tại đó để bắt đầu sàng lọc, quyết định này phải được dựa trên chia sẻ quyết định giữa các bệnh nhân và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của mình, có tính đến hoàn cảnh cá nhân của tài khoản và sở thích.
Một số công cụ đánh giá rủi ro, với những cái tên như mô hình Gail, mô hình Claus, và các mô hình Tyrer-Cuzick, có sẵn để giúp các chuyên gia y tế ước tính nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ. Những công cụ này cung cấp cho các ước tính gần đúng, chứ không phải là chính xác, nguy cơ ung thư vú dựa trên sự kết hợp khác nhau của các yếu tố nguy cơ và các bộ dữ liệu khác nhau.
Bởi vì các công cụ khác nhau sử dụng các yếu tố khác nhau để ước tính rủi ro, họ có thể đưa ra ước tính nguy cơ khác nhau cho cùng một người phụ nữ. Ví dụ, các mô hình Gail căn cứ ước tính nguy cơ của nó trên một số yếu tố nguy cơ cá nhân, giống như thời đại hiện nay, tuổi có kinh nguyệt (chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên) và lịch sử của sinh thiết vú trước, cùng với bất kỳ tiền sử ung thư vú ở người thân đầu tiên độ. Ngược lại, Claus ước tính mô hình rủi ro chỉ dựa trên lịch sử gia đình ung thư vú ở cả người thân đầu tiên và thứ hai độ. Những 2 mô hình có thể dễ dàng từ bỏ ước tính khác nhau cho cùng một người.
Công cụ đánh giá rủi ro (như mô hình Gail, ví dụ) mà không dựa chủ yếu vào tiền sử gia đình là không thích hợp để sử dụng với các hướng dẫn ACS để quyết định nếu một người phụ nữ nên có MRI sàng lọc. Việc sử dụng bất kỳ công cụ đánh giá rủi ro và kết quả của nó nên được thảo luận bởi một người phụ nữ với bác sĩ của mình.
Đó là khuyến cáo rằng phụ nữ có được một MRI sàng làm như vậy tại một cơ sở có thể làm sinh thiết vú MRI-hướng dẫn cùng một lúc nếu cần thiết. Nếu không, người phụ nữ sẽ phải có một bài kiểm tra MRI thứ hai tại một cơ sở khác khi cô có sinh thiết.
Không có bằng chứng ngay bây giờ rằng MRI là một công cụ sàng lọc hiệu quả cho phụ nữ có nguy cơ trung bình.Trong khi MRI là nhạy cảm hơn chụp nhũ ảnh, nó cũng có một tỷ lệ cao hơn dương tính giả (nó có nhiều khả năng tìm thấy một cái gì đó mà hóa ra lại không phải ung thư). Điều này sẽ dẫn đến sinh thiết không cần thiết và các xét nghiệm khác trong nhiều phụ nữ được sàng lọc, có thể dẫn đến rất nhiều lo lắng và lo lắng.
Hiệp hội Ung thư Mỹ tin rằng việc sử dụng các nhũ ảnh, MRI (ở phụ nữ có nguy cơ cao), khám vú lâm sàng, và phát hiện và báo cáo thay đổi vú giai đoạn sớm, theo các khuyến nghị nêu trên, cung cấp các phụ nữ có cơ hội tốt nhất để giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú. Cách tiếp cận này rõ ràng là tốt hơn so với bất kỳ một kỳ thi hay kiểm tra một mình.
Nếu không có câu hỏi, một kỳ thi vật lý của vú mà không chụp hình vú sẽ bỏ lỡ những cơ hội để phát hiện bệnh ung thư vú mà là quá nhỏ cho một người phụ nữ hoặc bác sĩ của mình để cảm nhận, nhưng có thể được nhìn thấy trên nhũ ảnh. Chụp quang tuyến vú là một phương pháp sàng lọc nhạy cảm, nhưng một tỷ lệ phần trăm nhỏ của bệnh ung thư vú không hiển thị trên nhũ ảnh, nhưng có thể được cảm nhận bởi một người phụ nữ hoặc bác sĩ của cô. Đối với phụ nữ có nguy cơ cao của bệnh ung thư vú, chẳng hạn như những người bị đột biến gen BRCA hoặc có tiền sử gia đình mạnh mẽ, cả MRI và các kỳ thi chụp quang tuyến vú của mẹ được khuyến khích.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét