Sàng lọc ung thư đại tràng
Bằng chứng cho thấy rằng soi đại tràng sigma có thể hiệu quả tầm soát ung thư đại trực tràng, với lợi ích lâu dài cho đến mười năm, đã đến từ hai nghiên cứu trường hợp điều khiển (Selby et al, 1992;. Newcomb et al., 1992). Khi nghiên cứu như vậy không thể loại trừ ảnh hưởng của xu hướng lựa chọn, tuy nhiên, lợi ích này có thể đã được đánh giá quá cao. Các thử nghiệm đang được thực hiện để đánh giá soi đại tràng sigma linh hoạt và nội soi đại tràng để sàng lọc.
Một số thử nghiệm đã đánh giá hiệu quả của các xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT). Một thử nghiệm ở Minnesota, Hoa Kỳ, sử dụng các FOBT hàng năm trong một nhóm và hai năm một lần trong một. Điều này ban đầu chỉ ra rằng FOBTs hàng năm, nhưng không phải hai năm một lần, làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng sau khoảng một thời gian mười năm (Mandel et al., 1993). Một báo cáo gần đây, có theo dõi lên đến 18 năm, cho thấy giảm tỷ lệ tử vong ở mức thấp hơn từ hai năm một lần sàng lọc (Mandel et al., 1999). Thử nghiệm ở châu Âu cũng cho thấy giảm tỷ lệ tử vong từ hai năm một lần sàng lọc (Hardcastle et al, 1996;.. Kronborg et al, 1996).
Rõ ràng là một khó khăn lớn với sàng lọc sử dụng các FOBT là thiếu tính cụ thể, đặc biệt là nếu các thử nghiệm được hydrat, làm tăng đáng kể chi phí của chương trình.Hơn nữa, có vẻ là một thiếu độ nhạy để phát hiện u tuyến.
Tóm lại, các thử nghiệm FOBT cho rằng, sau khi một khoảng thời gian khoảng 10 năm, có thể là do giảm lên đến 20% tỷ lệ tử vong ung thư đại trực tràng từ hai năm một lần sàng lọc, và giảm nhiều hơn như là kết quả của việc sàng lọc hàng năm. Trừ khi tuân thủ cao với các thử nghiệm có thể đạt được, tuy nhiên, những lợi ích mà có thể thu được trong dân số nói chung sẽ ít hơn nhiều, và chưa tương xứng với chi phí của các chương trình sàng lọc.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét