Điều trị
Hơn 95% ung thư dạ dày là do loại ung thư, bệnh ung thư ác tính có nguồn gốc trong các mô tuyến. 5% còn lại của bệnh ung thư dạ dày bao gồm tế bào bạch huyết và các loại bệnh ung thư khác. Điều quan trọng là các u lympho dạ dày được chẩn đoán chính xác vì các bệnh ung thư có tiên lượng tốt hơn nhiều so với loại ung thư dạ dày. Khoảng một nửa trong số những người có u lympho dạ dày tồn tại năm năm sau khi chẩn đoán. Điều trị ung thư hạch dạ dày liên quan đến phẫu thuật kết hợp với hóa trị và xạ trị.
Staging của ung thư dạ dày được dựa trên cách sâu sắc sự tăng trưởng đã thâm nhập vào niêm mạc dạ dày; đến mức độ nào (nếu có) nó đã xâm lấn xung quanh các hạch bạch huyết; và đến mức độ nào (nếu có) nó đã lan ra các phần xa của cơ thể (di căn). Càng hạn chế các bệnh ung thư, thì tốt hơn các cơ hội cho việc chữa trị.
Một yếu tố quan trọng trong việc dàn dựng của ung thư tuyến của dạ dày là có hay không các khối u đã xâm lấn các mô xung quanh, và nếu nó có, làm thế nào nó đã thâm nhập sâu. Nếu cuộc xâm lược bị hạn chế, tiên lượng là thuận lợi. Mô bệnh được bản địa hóa hơn cải thiện kết quả của thủ tục phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các vùng bị bệnh dạ dày. Đây được gọi là cắt bỏ dạ dày.
Một số cách biệt phân loại bệnh ung thư dạ dày theo loại tế bào đã được đề xuất. Việc phân loại Lauren bắt gặp thường xuyên nhất. Theo hệ thống phân loại này, loại ung thư dạ dày là một trong hai được gọi là ruột hoặc lan tỏa. Ung thư ruột là giống như một loại ung thư đường ruột được gọi là ung thư biểu mô ruột. Các khối u đường ruột được tìm thấy thường xuyên hơn ở nam giới và ở những bệnh nhân lớn tuổi. Tiên lượng cho những khối u này là tốt hơn so với các khối u lan tỏa. Khối u lan tỏa có nhiều khả năng xâm nhập, có nghĩa là, để di chuyển sang một cơ quan của cơ thể.
Bởi vì các triệu chứng của bệnh ung thư dạ dày là rất nhẹ, điều trị thường không bắt đầu cho đến căn bệnh này là cũng tiên tiến. Ba chế độ tiêu chuẩn điều trị ung thư dạ dày bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Trong khi quyết định về kế hoạch điều trị của bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa vào tài khoản của nhiều yếu tố. Các vị trí của ung thư và giai đoạn của nó là những cân nhắc quan trọng. Ngoài ra, tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe nói chung, và sở thích cá nhân cũng được đưa vào tài khoản.
Phẫu thuật
Trong giai đoạn đầu của ung thư dạ dày, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ các bệnh ung thư. Phẫu thuật cắt bỏ ung thư tuyến là điều trị duy nhất có khả năng loại bỏ căn bệnh này. Phẫu thuật nội soi thường được sử dụng trước khi phẫu thuật để điều tra hay không các khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu ung thư lan rộng và không thể được gỡ bỏ bằng phẫu thuật, một nỗ lực sẽ được thực hiện để loại bỏ tắc nghẽn và kiểm soát các triệu chứng như đau hoặc chảy máu. Tùy thuộc vào vị trí của ung thư, một phần của dạ dày có thể được gỡ bỏ, một thủ thuật gọi là một phần cắt dạ dày . Trong một thủ tục phẫu thuật được gọi là tổng cắt dạ dày, toàn bộ dạ dày có thể được gỡ bỏ. Tuy nhiên, các bác sĩ thích để lại ít nhất là một phần của dạ dày nếu có thể. Những bệnh nhân đã được đưa ra một cắt dạ dày một phần đạt được một chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người có tổng cắt dạ dày và thường có cuộc sống bình thường. Ngay cả khi toàn bộ dạ dày được lấy ra, bệnh nhân nhanh chóng điều chỉnh một lịch trình ăn uống khác nhau. Điều này liên quan đến việc ăn một lượng thức ăn nhỏ thường xuyên hơn. Thức ăn giàu protein thường được đề nghị.
Cắt dạ dày một phần hoặc toàn thường đi kèm với các thủ tục phẫu thuật khác. Các hạch bạch huyết thường được loại bỏ và các cơ quan gần đó, hoặc các bộ phận của các cơ quan này, có thể được gỡ bỏ nếu ung thư đã lan rộng đến họ. Các cơ quan này có thể bao gồm các tuyến tụy, ruột kết, hoặc lá lách.
Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng những bệnh nhân có khối u mà không thể được gỡ bỏ bằng phẫu thuật vào đầu điều trị có thể trở thành ứng cử viên cho phẫu thuật sau này. Kết hợp hóa trị và xạ trị là đôi khi có thể làm giảm bệnh mà phẫu thuật lúc đầu không thích hợp. Nghiên cứu sơ bộ được thực hiện để xác định xem một số những bệnh nhân này có thể trở thành ứng cử viên cho các thủ tục phẫu thuật sau khi điều trị như vậy được áp dụng.
Hóa trị
Dù có hay không có bệnh nhân trải qua phẫu thuật chữa trị ung thư dạ dày nên được hóa trị là một vấn đề gây tranh cãi. Hóa học trị liệu hành thuốc chống ung thư qua đường tĩnh mạch (thông qua một tĩnh mạch ở cánh tay) hoặc bằng miệng (ở dạng viên thuốc). Điều này hoặc có thể được sử dụng như các chế độ chính của điều trị hoặc sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư có thể đã di cư đến các trang web từ xa. Hầu hết các bệnh ung thư đường tiêu hóa không đáp ứng tốt với hóa trị, tuy nhiên, ung thư tuyến của dạ dày và tiên tiến giai đoạn của ung thư là trường hợp ngoại lệ.
Thuốc hóa trị như doxorubicin, mitomycin C, và 5-fluorouracil, sử dụng một mình, cung cấp các lợi ích cho ít nhất một trong năm bệnh nhân. Kết hợp của các chất này có thể cung cấp lợi ích thậm chí nhiều hơn, mặc dù nó không phải là chắc chắn rằng điều này bao gồm sự tồn tại lâu hơn. Ví dụ, một số bác sĩ sử dụng những gì được gọi là chế độ FAM, kết hợp 5-fluorouacil, doxorubicin, và mitomycin. Một số bác sĩ thích sử dụng 5-fluorouracil một mình để FAM vì tác dụng phụ là ôn hòa hơn. Một sự kết hợp một số bác sĩ đang sử dụng liên quan đến liều cao thuốc methotrexate, 5-fluorouracil, doxorubicin và. Các kết hợp khác đã chỉ ra lợi ích bao gồm các chế độ ELF, một sự kết hợp của leucovorin, 5-fluorouracil, và etoposide. Các EAP phác đồ, một sự kết hợp của etoposide, doxorubicin, cisplatin và cũng được sử dụng.
Mặc dù hóa trị liệu bằng cách sử dụng một loại thuốc duy nhất đôi khi được sử dụng, tỷ lệ đáp ứng tốt nhất thường đạt được với sự kết hợp của các loại thuốc. Vì vậy, ngoài việc nghiên cứu khám phá hiệu quả của các loại thuốc mới có những nghiên cứu khác cố gắng để đánh giá như thế nào để kết hợp tốt nhất các hình thức hiện tại của hóa trị để mang lại mức độ lớn nhất trợ giúp cho bệnh nhân.
Xạ trị
Bức xạ trị liệu thường được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư mà có thể không được loại bỏ hoàn toàn trong khi phẫu thuật. Để điều trị bệnh ung thư dạ dày, liệu pháp bức xạ tia bên ngoài thường được sử dụng. Trong thủ tục này, các tia năng lượng cao từ một máy tính mà là bên ngoài của cơ thể được tập trung vào các khu vực của các khối u. Trong các giai đoạn của ung thư dạ dày, xạ trị được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng như đau và chảy máu. Tuy nhiên, các nghiên cứu của xạ trị cho bệnh ung thư dạ dày đã chỉ ra rằng cách thức mà nó đã được sử dụng nó đã không có hiệu quả cho nhiều bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu đang tích cực đánh giá vai trò của hóa trị và xạ trị sử dụng trước khi một thủ tục phẫu thuật được tiến hành. Họ đang tìm kiếm những cách thức để sử dụng cả hóa trị và xạ trị để họ tăng chiều dài của sự sống còn của bệnh nhân hiệu quả hơn so với các phương pháp hiện nay có thể làm được.
Tiên lượng
Nhìn chung, khoảng 20% bệnh nhân bị ung thư dạ dày sống ít nhất năm năm sau chẩn đoán. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu của nó có tiên lượng tốt hơn nhiều so với những người mà nó đang ở trong giai đoạn sau. Trong giai đoạn đầu, các khối u nhỏ, các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng, và ung thư đã không di chuyển đến phổi hoặc gan. Thật không may, chỉ có khoảng 20% bệnh nhân bị ung thư dạ dày được chẩn đoán trước khi ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc hình thành một di căn xa.
Điều khoản quan trọng
Adenocarcinoma - ung thư ác tính có nguồn gốc trong các mô của tuyến hoặc hình thức cấu trúc tuyến.
Thiếu máu - Một điều kiện mà trong đó lượng sắt trong máu thấp.
Barium x ray (GI trên) - Một bài kiểm tra x-quang phần trên của đường tiêu hóa (GI) đường (bao gồm thực quản, dạ dày, và một phần nhỏ của ruột non) sau khi bệnh nhân được đưa ra một màu trắng, barium phấn giải pháp sulfate để uống. Chất này phủ các hóa trên và các tia x tiết lộ bất kỳ bất thường trong niêm mạc dạ dày và đường tiêu hóa trên.
Sinh thiết - Loại bỏ một mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
Hóa trị - Điều trị ung thư bằng thuốc tổng hợp giúp tiêu diệt các khối u bằng cách ức chế sự tăng trưởng của tế bào ung thư hoặc bằng cách giết chết các tế bào ung thư.
Siêu âm nội soi (EUS) - Một thủ thuật y tế trong đó các sóng âm thanh được gửi đến thành dạ dày bằng một đầu dò siêu âm gắn vào phần cuối của một ống nội soi. Các mô hình của tiếng vọng tạo ra bởi các sóng âm thanh phản ánh được quy đổi sang một hình ảnh của thành dạ dày bằng máy tính.
Xạ trị bên ngoài - Xạ trị tập trung các tia năng lượng cao từ một máy trên diện tích của các khối u.
Xâm nhập - Một khối u mà di chuyển sang một cơ quan của cơ thể.
Polyp - Một sự tăng trưởng bất thường phát triển vào bên trong của một cơ quan rỗng như đại tràng, dạ dày, hoặc mũi.
Xạ trị - Điều trị bằng bức xạ năng lượng cao từ các máy x-ray, coban, radium, hoặc các nguồn khác.
Tổng số cắt dạ dày - Phẫu thuật cắt bỏ (excision) của toàn bộ dạ dày.
Upper nội soi - Một thủ thuật y tế trong đó một mỏng, nhẹ hơn, ống linh hoạt (nội soi) được chèn vào cổ họng của bệnh nhân. Qua ống này, bác sĩ có thể xem các lớp niêm mạc của thực quản, dạ dày, và phần trên của ruột non.
Điều quan trọng là phải nhớ rằng số liệu thống kê về tiên lượng có thể gây hiểu nhầm. Phương pháp điều trị mới đang được phát triển nhanh chóng và năm năm tồn tại chưa được đo với các. Ngoài ra, nhóm lớn nhất của người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dạ dày là giữa 60 và 70 tuổi, cho thấy rằng một số những bệnh nhân không chết vì bệnh ung thư nhưng các bệnh liên quan đến tuổi khác. Kết quả là, một số bệnh nhân bị ung thư dạ dày có thể được dự kiến sẽ có sự tồn tại lâu hơn so với những bệnh nhân chỉ mười năm trước đây.
Phòng ngừa
Tránh nhiều yếu tố nguy cơ liên quan với ung thư dạ dày có thể ngăn chặn sự phát triển của nó. Quá nhiều muối, hun khói, muối và các loại thực phẩm nên tránh, vì phải thức ăn chứa nhiều nitrat. Một chế độ ăn bao gồm các khoản đề nghị của các loại trái cây và rau quả được cho là giảm nguy cơ một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư dạ dày. Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến nghị nên ăn ít nhất năm phần trái cây và rau quả hàng ngày và chọn sáu phần ăn các thực phẩm từ nguồn thực vật khác, chẳng hạn như các loại ngũ cốc, mì ống, đậu, ngũ cốc và bánh mì nguyên hạt.
Kiêng thuốc lá và quá nhiều rượu sẽ làm giảm nguy cơ nhiều bệnh ung thư. Ở những nước mà bệnh ung thư dạ dày là phổ biến, chẳng hạn như Nhật Bản, phát hiện sớm là rất quan trọng cho điều trị thành công.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét