Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú

Các lựa chọn điều trị ung thư vú là gì?
Một nhóm nghiên cứu đa ngành sẽ được tham gia vào điều trị một bệnh nhân ung thư vú của. Đội tháng bao gồm một bác sĩ chuyên khoa, chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ phẫu thuật ung thư chuyên gia, y tá chuyên khoa, nghiên cứu bệnh học, chẩn đoán hình ảnh, X-quang, và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Đôi khi nhóm nghiên cứu cũng có thể bao gồm một chuyên gia trị liệu, tâm lý học, chuyên gia dinh dưỡng, và vật lý trị liệu.

Nhóm nghiên cứu sẽ đưa vào tài khoản một số yếu tố khi quyết định điều trị tốt nhất cho bệnh nhân, bao gồm:
Loại ung thư vú

Các giai đoạn và lớp của bệnh ung thư vú - cách lớn khối u, có hay không nó đã lan rộng, và nếu như vậy làm thế nào đến nay

Dù có hay không các tế bào ung thư nhạy cảm với kích thích tố

Sức khỏe tổng thể của bệnh nhân

Độ tuổi của bệnh nhân (đã cô đã trải qua thời kỳ mãn kinh?)

Sở thích riêng của bệnh nhân.
Các lựa chọn điều trị chính bệnh ung thư vú có thể bao gồm:
Xạ trị (xạ trị)
Phẫu thuật
Liệu pháp sinh học (thuốc điều trị nhắm mục tiêu)
Liệu pháp hormon
Hóa trị .
Phẫu thuật
Cắt bỏ khối u - phẫu thuật loại bỏ khối u và một mép nhỏ của các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Trong ung thư vú, điều này thường được gọi là phẫu thuật ngực tối thiếu. Đây là loại phẫu thuật có thể được khuyến khích nếu khối u nhỏ và phẫu thuật viên tin rằng nó sẽ được dễ dàng để tách biệt với các mô xung quanh nó. Nhà nghiên cứu Anh cho biết khoảng một phần năm số bệnh nhân ung thư vú người chọn phẫu thuật bảo tồn vú thay vì cắt bỏ vú cuối cùng cần một mổ lại .

Cắt bỏ tuyến vú - phẫu thuật loại bỏ vú cắt bỏ vú đơn giản liên quan đến việc loại bỏ các tiểu thùy, ống dẫn, mô mỡ, núm vú, quầng vú, da và một số phẫu thuật cấp tiến có nghĩa là cũng loại bỏ các cơ của thành ngực và các hạch bạch huyết ở nách...

Nhiều trải mastectomies vô nghĩa vì sợ hãi - một nghiên cứu được thực hiện tại Viện Ung thư Dana-Faber và công bố trong Annals of Internal Medicine cho thấy nhiều phụ nữ trẻ chọn để có vú lành mạnh của họ loại bỏ sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở một bên vú. Thật không may, làm như vậy không cải thiện tỷ lệ sống, các tác giả giải thích.

Sentinel nút sinh thiết - một trong những hạch bạch huyết được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu ung thư vú đã đạt đến một hạch bạch huyết nó có thể lan rộng hơn nữa thông qua hệ thống bạch huyết vào các bộ phận khác của cơ thể.

Nách hạch phẫu tích - nếu các nút trọng điểm đã được tìm thấy có tế bào ung thư, các bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên loại bỏ một số nút nymph ở nách.

Phẫu thuật tái tạo vú - một loạt các thủ tục phẫu thuật nhằm tái tạo vú để nó trông càng nhiều càng tốt như vú khác. Thủ tục này có thể được thực hiện cùng một lúc như cắt bỏ vú. Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một mô cấy ngực, hoặc mô từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân.
Xạ trị (xạ trị)

Liều có kiểm soát bức xạ được nhắm mục tiêu vào các khối u để tiêu diệt các tế bào ung thư. Thông thường, xạ trị được sử dụng sau khi phẫu thuật, cũng như hóa trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư mà vẫn có thể xung quanh. Thông thường, liệu pháp bức xạ xảy ra trong khoảng một tháng sau khi phẫu thuật hoặc hóa trị. Mỗi buổi kéo dài vài phút; bệnh nhân có thể cần 3-5 buổi mỗi tuần trong 3-6 tuần.

Loại ung thư vú người phụ nữ có sẽ quyết định những loại bức xạ trị liệu cô có thể phải trải qua. Trong một số trường hợp, xạ trị là không cần thiết.

Các loại bức xạ trị liệu bao gồm:
Xạ trị vú - sau một cắt bỏ khối u, bức xạ được dùng cho các mô vú còn lại

Ngực bức xạ tường trị - điều này được áp dụng sau khi cắt bỏ tuyến vú

Tăng vú - một liều cao của bức xạ trị liệu được áp dụng cho nơi khối u đã được phẫu thuật cắt bỏ. Sự xuất hiện của vú có thể được thay đổi, đặc biệt là nếu ngực của bệnh nhân là rất lớn.

Hạch xạ trị - các bức xạ là nhằm vào nách (nách) và khu vực xung quanh để tiêu diệt các tế bào ung thư mà đã đạt đến các hạch bạch huyết

Breast brachytherapy - các nhà khoa học tại Trung tâm ung thư Moores UC San Diego cho thấy bệnh nhân ở giai đoạn sớm bệnh ung thư vú trong các ống dẫn sữa mà chưa lan rộng ra, dường như được hưởng lợi từ trải qua xạ trị vú với một điền đơn strut-based. 5 ngày điều trị này được dùng cho bệnh nhân sau khi họ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u. Các nhà nghiên cứu thấy rằng những phụ nữ nhận strut-dựa brachytherapy vú có tỷ lệ tái phát thấp hơn , cũng như tác dụng phụ hơn và ít nghiêm trọng.
Xạ trị ngắn hơn cho bệnh ung thư vú sớm? - các nhà khoa học tại Viện nghiên cứu ung thư ở Anh tiến hành một nghiên cứu 10 năm để xác định liệu cho xạ trị cho phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể là hiệu quả và an toàn khi điều trị tiêu chuẩn hiện nay (với một Liều cao hơn tổng thể).

Trong một bài viết trên tạp chí The Lancet Oncology, John Yarnold và các đồng nghiệp đã viết rằng phát hiện của họ khẳng định điều này. Xạ trị ngắn hơn ít nhất là an toàn và hiệu quả.

Giáo sư Yarnold, cho biết: "Những kết quả 10 năm trấn an chúng tôi rằng 3 tuần của xạ trị là tốt như 5 tuần vẫn được sử dụng ở nhiều quốc gia, với ít thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó, cũng như là thuận tiện hơn cho phụ nữ (danh sách chờ đợi ngắn hơn và ít lần đến bệnh viện) và rẻ hơn cho dịch vụ y tế. "

Các tác giả nghiên cứu nói thêm rằng các kết quả của những người phụ nữ được điều trị bằng bức xạ ngắn hơn là tương tự nhau "không phân biệt tuổi tác, lớp khối u, giai đoạn, sử dụng hóa trị liệu, hoặc sử dụng tăng giường khối u."

Tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm mệt mỏi , phù bạch huyết , đen da vú, và kích ứng của da vú.

Hóa trị

Các thuốc được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư - chúng được gọi là các thuốc gây độc tế bào. Các bác sĩ chuyên khoa có thể đề nghị hóa trị nếu có một nguy cơ cao tái phát ung thư, hoặc ung thư lan rộng ở những nơi khác trong cơ thể. Điều này được gọi là hóa trị.

Nếu khối u lớn, hóa trị có thể được dùng trước khi phẫu thuật. Mục đích là để thu nhỏ các khối u, làm cho việc loại bỏ nó dễ dàng hơn. Điều này được gọi là hóa trị tân bổ trợ.

Hóa trị cũng có thể được dùng nếu ung thư đã di căn - lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị cũng rất hữu ích trong việc giảm một số triệu chứng gây ra bởi ung thư.

Hóa trị có thể giúp ngăn chặn sản xuất estrogen. Estrogen có thể khuyến khích sự phát triển của một số bệnh ung thư vú.
Tác dụng phụ của hóa trị có thể bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi, đau miệng, rụng tóc , và một sự nhạy cảm cao hơn một chút đến nhiễm trùng. Nhiều người trong số những tác dụng phụ có thể được kiểm soát với các thuốc bác sĩ có thể kê toa. Phụ nữ trên 40 có thể vào thời kỳ mãn kinh sớm.

Bảo vệ khả năng sinh sản nữ - Các nhà khoa học đã thiết kế một cách mạnh mẽ tấn công ung thư với một loại thuốc hóa trị asen dựa trên, mà là nhẹ nhàng hơn nhiều trên buồng trứng . Các nhà nghiên cứu từ Đại học Northwestern Feinberg School of Medicine ở Chicago, cho rằng phương pháp mới của họ sẽ giúp bảo vệ khả năng sinh sản của nữ bệnh nhân đang điều trị ung thư vú.
Các nhà khoa học nói rằng họ cũng phát triển một cách nhanh chóng thử nghiệm các loại thuốc hóa trị liệu hiện có cho hiệu ứng của họ về chức năng buồng trứng, vì vậy mà các bác sĩ và bệnh nhân có thể ra các quyết định liên quan đến điều trị để giảm thiểu thiệt hại cho buồng trứng.
Họ báo cáo phát hiện của họ trên tạp chí PLoS ONE (March vấn đề năm 2013). Các tác giả cho rằng các thuốc hóa trị liệu nano mới mà họ thiết kế là loại thuốc ung thư đầu tiên được thử nghiệm trong quá trình phát triển cho tác động của nó đối với khả năng sinh sản bằng cách sử dụng thử nghiệm độc tính mới nhanh chóng.
Mặc dù bệnh nhân ung thư có thể sống sót nhiều hơn ngày hôm nay nhờ những tiến bộ trong điều trị ung thư, một số lượng đáng kể của bệnh nhân nữ vẫn phải đối mặt với sự mất khả năng sinh sản sau khi trải qua hóa trị liệu truyền thống.
Co-trưởng điều tra nghiên cứu Teresa Woodruff, cho biết: "Mục tiêu tổng thể của chúng tôi là tạo ra các loại thuốc thông minh có tác dụng diệt bệnh ung thư nhưng không gây vô sinh ở phụ nữ trẻ."
Liệu pháp hormon (nội tiết tố ngăn chặn chữa trị ung thư vú)
Được sử dụng cho các bệnh ung thư vú nhạy cảm với kích thích tố. Những loại ung thư thường được gọi tắt là ER dương tính (estrogen receptor dương) và PR tích cực ( progesterone thụ dương) ung thư. Mục đích là để ngăn ngừa tái phát ung thư. Hormone chặn điều trị thường được sử dụng sau khi phẫu thuật, nhưng đôi khi có thể được sử dụng trước đó để thu nhỏ các khối u.
Nếu vì lý do sức khỏe, các bệnh nhân không thể phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, liệu pháp hormone có thể là điều trị duy nhất mà cô nhận được.
Liệu pháp hormon sẽ không có hiệu lực trên các ung thư mà không nhạy cảm với kích thích tố.
Liệu pháp hormon thường kéo dài đến năm năm sau khi phẫu thuật.
Các loại thuốc điều trị nội tiết tố sau đây có thể được sử dụng:
Tamoxifen - ngăn chặn estrogen vào những tế bào ung thư ER dương tính. Các tác dụng phụ có thể bao gồm những thay đổi trong các thời kỳ, các cơn nóng bừng, tăng cân, đau đầu, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, và đau khớp.
Một dấu ấn sinh học ở những bệnh nhân ung thư vú không đáp ứng, hoặc những người đã trở nên kháng với Tamoxifen đã được phát hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Manchester, Anh. Họ nói rằng phát hiện của họ sẽ giúp các bác sĩ quyết định bệnh nhân có phù hợp hay không đối với chất bổ trợ (bổ sung) liệu pháp hormone với Tamoxifen.
Biomarker có thể dự đoán tái phát ung thư vú sau khi Tamoxifen - nhà khoa học thuộc Trung tâm ung thư và Sở khoa Bệnh viện đa khoa Massachusetts, Boston, nói rằng nó có thể là có thể đoán được đó phụ nữ sẽ có nguy cơ cao ung thư tái phát sau khi hoàn thành điều trị tamoxifen. Các dấu ấn sinh học đo tỷ lệ biểu hiện gen trong gen HOXB13 và IL17BR.
Các chất ức chế aromatase - loại thuốc có thể được cung cấp cho những người phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Nó chặn aromatase. Aromatase giúp sản xuất estrogen sau khi mãn kinh. Trước khi mãn kinh, buồng trứng của người phụ nữ sản xuất estrogen. Ví dụ về các chất ức chế aromatase bao gồm letrozole, exemestane, và anastrozole. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi, phát ban da, đau đầu, đau nhức xương, khớp đau, mất ham muốn tình dục, ra mồ hôi, và nóng bừng.
Cắt bỏ buồng trứng hoặc đàn áp - phụ nữ tiền mãn kinh sản xuất estrogen trong buồng trứng của họ. Cắt bỏ buồng trứng hoặc ức chế buồng trứng ngừng sản xuất estrogen từ. Ablation được thực hiện hoặc thông qua phẫu thuật hoặc xạ trị - buồng trứng của người phụ nữ sẽ không bao giờ làm việc một lần nữa, và cô sẽ bước vào thời kỳ mãn kinh sớm.
Một hormone-releasing hormone agonist (LHRHa) Thuốc Follicle gọi goserelin sẽ ngăn chặn buồng trứng. Các giai đoạn của bệnh nhân sẽ ngừng quá trình điều trị, nhưng sẽ bắt đầu một lần nữa khi cô dừng uống goserelin. Phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh (khoảng 50 năm) có thể sẽ không bao giờ bắt đầu có kinh nguyệt nữa. Các tác dụng phụ có thể bao gồm những thay đổi tâm trạng, vấn đề ngủ, ra mồ hôi, và nóng bừng.
Xử lý sinh học (thuốc nhắm mục tiêu)
Trastuzumab (Herceptin) - đơn dòng kháng thể này mục tiêu và phá hủy các tế bào ung thư có HER2 dương tính. Một số tế bào ung thư vú sản xuất số lượng lớn của HER2 (yếu tố tăng trưởng receptor 2); Mục tiêu Herceptin protein này. Các tác dụng phụ có thể bao gồm phát ban da, đau đầu, và / hoặc tổn thương tim.
Lapatinib (Tykerb) - thuốc này nhắm mục tiêu các protein HER2. Nó cũng được sử dụng để điều trị ung thư vú di căn cao cấp. Tykerb được sử dụng trên những bệnh nhân không đáp ứng tốt với Herceptin.Các tác dụng phụ bao gồm đau tay, bàn chân đau, phát ban da, loét miệng, cực kỳ mệt mỏi, tiêu chảy , nôn và buồn nôn.
Bevacizumab (Avastin) - dừng lại các tế bào ung thư từ việc thu hút các mạch máu mới, gây ra các khối u để trở nên nghèo đói của các chất dinh dưỡng và oxy hiệu quả. Các tác dụng phụ có thể bao gồm sung huyết suy tim , cao huyết áp ( huyết áp cao ), tổn thương thận, tổn thương tim, huyết khối, đau đầu, đau miệng. Mặc dù không được chấp thuận bởi FDA cho sử dụng này, các bác sĩ có thể kê toa "off-label". Sử dụng loại thuốc này cho bệnh ung thư vú là gây tranh cãi. Năm 2011, FDA nói rằng Avastin là không hiệu quả và cũng không an toàn cho bệnh ung thư vú . Các nhà nghiên cứu Thụy Sĩ cho thấy Avastin chỉ cung cấp một lợi ích khiêm tốn về sự tiến triển bệnh ở phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn tiên tiến . Họ nói thêm rằng nó không có ảnh hưởng đến sự sống còn.
Liều thấp aspirin
Nghiên cứu thực hiện trên chuột trong phòng thí nghiệm và các ống nghiệm cho thấy thường xuyên liều thấp aspirin có thể ngăn chặn sự phát triển và lây lan của bệnh ung thư vú . Các nhà khoa học từ Trung tâm y tế Veterans Affairs ở Kansas City và Đại học của Trung tâm Y tế Kansas giải thích rằng các xét nghiệm của họ trên dòng ung thư và ở chuột cho thấy thuốc aspirin không chỉ làm chậm sự tăng trưởng của tế bào ung thư và giảm mạnh khối u đáng kể, nhưng cũng dừng lại di căn (ung thư lan rộng đến các trang web mới). Nghiên cứu của họ liên quan đến đánh giá tác động Aspirin của trên hai loại ung thư, bao gồm cả tích cực " triple-negative "ung thư vú có khả năng kháng với hầu hết các phương pháp điều trị hiện nay. vận động ung thư cảnh báo rằng mặc dù các kết quả hiện tại cho thấy nhiều hứa hẹn, nghiên cứu này là ở giai đoạn rất sớm và vẫn chưa được chứng minh là có hiệu quả đối với con người.