Gan được kết nối với phần đầu tiên của ruột non (tá tràng) bằng một ống gọi là ống mật. Ống này có mật sản xuất bởi gan đến ruột.
Không gan làm những gì?
Gan là tuyến lớn nhất trong cơ thể và có hơn 500 chức năng, trong đó bao gồm:
loại bỏ các độc tố khỏi cơ thể của bạn
hóa chất chế biến từ thực phẩm tiêu hóa
sản xuất mật
sửa chữa hư hại
loại bỏ nhiều loại thuốc từ máu
Ngoài ra, gan có một khả năng tuyệt vời để sửa chữa và tự phục hồi sau phẫu thuật và sẽ mọc lại kích thước ban đầu của nó trong khoảng ba tháng.
Về ruột ung thư gan
Chẩn đoán ung thư ruột thứ cấp trong gan
Khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột trong thực hiện, bệnh nhân phải trải qua một loạt các bài kiểm tra (xem bên dưới) để xem ung thư đã lan rộng.
Chẩn đoán ung thư ruột thứ cấp trong gan có thể xảy ra khi bạn đang nói với ban đầu bạn bị ung thư ruột hoặc một thời gian sau khi chẩn đoán ban đầu, trong quá trình thường xuyên theo lên.
Các xét nghiệm máu Mẫu xét nghiệm máu ('kiểm tra chức năng gan) có thể được thực hiện để xem như thế nào gan của bạn đang làm việc và có thể được sử dụng để theo dõi người bệnh để phát hiện sớm ung thư thứ phát. Bằng cách phát hiện ung thư thứ phát sớm, các lựa chọn điều trị có thể lớn hơn và thành công hơn.
Chụp X-ray Chụp X-quang có thể được thực hiện để xác định xem ung thư đã lan đến phổi của bạn và cung cấp thông tin về sức khỏe chung của phổi của bạn, đó là điều quan trọng khi lập kế hoạch điều trị.
CT scan Một CT scan tạo ra một cắt ngang, hình ảnh 3D của cơ thể. Các scan cho hình ảnh chi tiết của các khối u (s) và các mô xung quanh và các cơ quan, cho phép các bác sĩ điều trị cho bạn để có được một bức tranh chính xác của khối u, và vị trí của nó.
Sinh thiết gan Bác sĩ của bạn có thể quyết định lấy một mẫu mô nhỏ từ gan của bạn (một 'sinh thiết) để nhìn dưới kính hiển vi. Thủ tục này liên quan đến một cây kim rất nhỏ được truyền vào gan của bạn, bằng cách sử dụng một CT scan hoặc siêu âm để được hướng dẫn, và thường liên quan đến việc ở lại qua đêm trong bệnh viện (do nguy cơ chảy máu kết hợp với các thủ tục). Bạn sẽ nhận được gây tê cục bộ để ngăn chặn cơn đau.
PET-CT scan Một CT scan có thể được kết hợp với một PET scan mà là một kỹ thuật hình ảnh y tế trong đó sản xuất một hình ảnh ba chiều, màu trên cơ thể của bạn. Khi lấy nhau, kết quả có thể được kết hợp để hiển thị, nơi có bất kỳ thay đổi tế bào trong cơ thể, và liệu ung thư đã lan rộng.
Scan MRI Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng điện từ và vô tuyến (không X-quang) để hiển thị các khối u (s) rất chi tiết và xem xét việc cung cấp máu đến gan. Trong quá trình quét, bạn sẽ phải nằm trong máy quét cho đến một giờ, và, trong khi nó là rất ồn ào, nó không gây đau. Hãy để cho bác sĩ biết trước nếu bạn là ngột ngạt. Bạn có thể được yêu cầu uống một 'vừa tương phản' chất lỏng trước khi một CT hoặc MRI quét, hoặc được tiêm một chất cản trong quá trình quét (có thể cung cấp cho bạn một tuôn ra nóng trong một vài phút). Các thuốc nhuộm đi đến gan của bạn để giúp tạo ra một hình ảnh tốt hơn.
Siêu âm Thử nghiệm này không đau, mất khoảng 10 phút, sử dụng sóng âm thanh để xây dựng một hình ảnh của các bên trong gan của bạn và cung cấp máu của nó. Các sóng âm thanh từ máy quét ép lên bounce bụng của bạn ra khỏi cơ quan nội tạng, và echo lại để làm cho hình ảnh trên một màn hình máy tính.
Phẫu thuật
Nó có thể được có thể để loại bỏ các phần bị ảnh hưởng của gan bằng phẫu thuật và điều này được biết đến như là một "phẫu thuật cắt gan.
Chỉ có một số lượng tương đối nhỏ các bệnh nhân có khối u gan phù hợp để phẫu thuật, và có hoặc không hoạt động này là một lựa chọn cho bạn phụ thuộc vào:
liệu khối u trong ruột của bạn đã được xử lý / có thể điều trị
bị ảnh hưởng bao nhiêu gan
kích thước của khối u (s)
nơi ở gan các tế bào ung thư được đặt
như thế nào gan đang hoạt động
cho dù có bất kỳ khối u ngoài gan, vị trí của họ và có bao nhiêu
độ chung của bạn của thể dục
Nếu, sau xét của bạn quét và tình trạng lâm sàng của bạn, các thành viên của Đội gan Multi-kỷ luật (MDT) đồng ý rằng phẫu thuật là một lựa chọn, điều này sẽ được thảo luận với bạn. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, những lý do cho việc này cũng sẽ được giải thích bởi chuyên gia của bạn. Nếu quét không làm cho nó dễ dàng để xem bạn sẽ có lợi cho phẫu thuật gan, các bác sĩ phẫu thuật gan có thể chọn để thực hiện một phẫu thuật nội soi. Đây là một cuộc điều tra lỗ khóa mà sẽ cho phép các bác sĩ phẫu thuật để "nhìn xung quanh" trước khi quyết định hành động tốt nhất.
Nếu phẫu thuật là một lựa chọn, đây là cơ hội tốt nhất cho sự tồn tại lâu dài.
Nâng cao kiến thức của các phân đoạn khác nhau của gan đã dẫn đến sự phát triển của phẫu thuật phân đoạn dựa trên.
Gan có thể được chia thành 8 đoạn: phân đoạn 1 là các thùy đuôi, phân đoạn 2 thông qua 4 hình thức thùy trái giải phẫu và các phân đoạn 5-8 thùy hình thức giải phẫu ngay.
Về Ung Thư Ruột gan Thùy
Giải phẫu bộ phận kinh doanh của gan được dựa trên sự chỉ đạo của các tĩnh mạch gan liên quan đến việc phân phối nội gan của máu qua các tĩnh mạch cửa. Có thể cắt bỏ lên đến 6 trong số 8 phân đoạn trong một giai đoạn, nhưng thường là một thùy hoặc một phần của nó được lấy ra trong một phẫu thuật điển hình.
Các tổn thương giới hạn trong các thùy phải đều tuân theo chuẩn loại bỏ khối en (loại bỏ trong một mảnh) với một hepatectomy phải (cắt bỏ gan) phẫu thuật.
Tổn thương nhỏ hơn của thùy gan trung ương hoặc trái đôi khi có thể được cắt bỏ trong giải phẫu 'đoạn'.
Tổn thương lớn của thùy gan trái được cắt bỏ bởi một thủ tục gọi là trisegmentectomy gan (xem sơ đồ và giải thích dưới đây).
Khi tổn thương đang nằm ngoại biên (trên các cạnh của gan), phẫu thuật cắt gan nêm hoặc segmentectomy giải phẫu được thực hiện.
Nếu một khối u tiếp giáp với hoặc liên quan đến mạch gan lớn bên trong, cắt bỏ toàn bộ phân đoạn hay thùy là cần thiết.
Cắt thuỳ được chỉ định khi nhiều tổn thương đang nằm ở các khu vực khác nhau của một thùy.
Wedge cắt bỏ được chấp nhận rộng rãi cho các tổn thương bề mặt nhỏ.
Các hoạt động
Cắt bỏ gan thường được thực hiện trong quá trình phẫu thuật 'mở' thông qua một vết mổ ở bụng của bạn, tuy nhiên ngày càng u gan được loại bỏ bằng cách 'soi' (nội soi) phẫu thuật. Thật không may phẫu thuật nội soi là không thích hợp cho tất cả các bệnh nhân đối với một số lý do bao gồm kích thước và / hoặc số lượng các khối u được lấy ra, mà làm cho các hoạt động phức tạp hơn.
Ngoài ra, có những lúc phẫu thuật nội soi ổ bụng được bắt đầu nhưng các bác sĩ cần phải trở lại để mở phẫu thuật trong thời gian vận hành. Cắt bỏ gan thường mất từ 3-7 giờ.
Rủi ro của phẫu thuật
Nếu bạn có phù hợp để phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích cho bạn biết rằng có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật gan. Những rủi ro khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đang có, số lượng và vị trí của khối u của bạn, chức năng gan của bạn và sức khỏe nói chung của bạn.
Nếu bạn làm biến chứng sau phẫu thuật kinh nghiệm, bạn có thể có một kỳ nghỉ kéo dài ở bệnh viện bao gồm thời gian bổ sung trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận đầy đủ những rủi ro của bạn với bạn trước khi hoạt động.
Các loại gan cắt bỏ
Chỉ có bốn đơn vị phẫu thuật mà bản thân chúng để kiểm soát cắt bỏ và chúng bao gồm cắt bỏ thuỳ (bên phải và bên trái), trisegmentectomy (bên phải và bên trái), segmentectomy, và nêm cắt bỏ như minh họa dưới đây.
Phải cắt bỏ thuỳ gan - thùy phải bao gồm hai phân đoạn.
Về Ruột gan Ung thư gan phải
Còn lại cắt bỏ thuỳ gan - thùy trái bao gồm hai phân đoạn.
Về Ruột gan Ung thư gan trái
Trisegmentectomy trái (còn được gọi là mở rộng trái cắt bỏ thuỳ gan) - cắt bỏ thùy hoàn trái cộng với phân khúc giữa của thùy phải.
Về ruột ung thư gan mở rộng Left gan
Trisegmentectomy Right (còn được gọi là mở rộng cắt bỏ thuỳ gan phải) - cắt bỏ thùy hoàn chỉnh đúng cộng với phân khúc giữa của thùy trái.
Về Ruột gan Ung thư gan phải mở rộng
Lateral segmentectomy - gan bên trái của dây chằng hình cong lưởi liềm (dây chằng gắn một phần của gan với cơ hoành và thành bụng) trong một phân khúc duy nhất.
Về Ung Thư Ruột gan gan Segment
Wedge cắt bỏ - phần nhỏ hình tam giác của gan có khối u nằm trên bề mặt và nằm ngoại biên (trên các cạnh của gan), do đó nó có thể được gỡ bỏ một cách an toàn mà không có tổn thương mạch máu của gan. Các khối u với một số lượng nhỏ của các mô bình thường xung quanh nó được loại bỏ.
Về Ung Thư Ruột gan Wedge
Phục hồi sau phẫu thuật
Một hoạt động gan là một hoạt động lớn và bạn thường sẽ được nhận vào Intensive Care Unit hay cao phụ thuộc cho một ngày sau mổ. Điều này cho phép bạn để được theo dõi chặt chẽ trong giai đoạn trước mắt sau phẫu thuật. Bạn thường ở lại trong bệnh viện sau phẫu thuật gan 7-10 ngày.
Một khi bạn về nhà
Đó là thực sự quan trọng là khi bạn về nhà sau ca phẫu thuật gan bạn có những kỳ vọng thực tế về những gì bạn sẽ có thể làm, và những gì bạn có thể không có khả năng để làm. Bạn không nên ngạc nhiên nếu:
bạn bị mất cảm giác ngon miệng của bạn cho một vài tuần sau khi phẫu thuật gan
bạn cảm thấy đau đớn và cần phải tiếp tục dùng thuốc giảm đau theo quy định để bạn được bác sĩ của bạn
bạn cần phải có một giấc ngủ ngắn trong ngày. Điều này là hoàn toàn bình thường và là một phần của quá trình phục hồi. Nó có thể mất đến ba tháng trước khi bạn cần để ngăn chặn việc có một giấc ngủ ngắn vào buổi chiều. Nó cũng được, tuy nhiên, điều quan trọng là bạn làm thường xuyên, tập thể dục nhẹ nhàng như nó đóng một vai trò quan trọng trong chức năng và sức mạnh lấy lại sau khi phẫu thuật
Radio Frequency loại hóa trị liệu (RFA)
Điều trị xâm lấn tần số vô tuyến điện là một kỹ thuật nóng lên và tiêu diệt ung thư gan, với mục tiêu tổng thể của việc kiểm soát tăng trưởng khối u trong gan.
Kỹ thuật hình ảnh (ví dụ như siêu âm / CT) được sử dụng để hướng dẫn một thăm dò (kim) vào khối u, thông qua đó dòng điện tần số cao được thông qua. Điều này tạo ra nhiệt phá hủy các tế bào ung thư. 'Tần số Radio' đề cập đến các dòng điện tần số cao. Phương tiện 'Ablation' phá hủy.
Bạn có thể được đề nghị RFA vì những lý do sau đây:
bạn có nhiều hơn một khối u trong gan của bạn
vị trí của một khối u có nghĩa là nó là khó khăn để thực hiện phẫu thuật (ví dụ như gần một mạch máu lớn)
Bạn có điều kiện khác mà làm cho cuộc phẫu thuật khó
Nghiên cứu cho thấy rằng RFA hoạt động tốt nhất trên các khối u nhỏ hơn 3cm trên, nhưng nó có thể được sử dụng vào khối u lớn. Bạn có thể phải điều trị RFA nhiều hơn một lần.
Việc điều trị được đưa ra dưới gây mê toàn thân. Các bác sĩ phẫu thuật / bác sĩ X quang sử dụng để hướng dẫn quét đầu dò (1-2mm trên) vào trong khối u. Nhiệt có thể thay đổi tùy thuộc vào kích thước của khối u, và thời gian thực hiện để điều trị mỗi khối u thường là khoảng 10-15 phút.
Một số bệnh nhân bị tác dụng phụ sau khi điều trị, trong đó có thể bao gồm:
khó chịu / đau nơi bạn đã được điều trị (cho đến hai tuần)
cảm thấy không khỏe trong vài ngày; có lẽ một nhiệt độ nâng lên
nhiễm trùng, chảy máu hoặc tổn thương cơ quan (hiếm)
Hầu hết mọi người đi vào bệnh viện đêm trước khi phẫu thuật, và về nhà vào ngày hôm sau. Bạn sẽ được cấp thuốc giảm đau để mang về nhà và bạn thường sẽ có một CT scan 6-8 tuần sau khi điều trị để xem hiệu quả thế nào nó được.
Về Ung thư ruột Radio Frequency loại hóa
Hóa trị
Trong khi hóa trị liệu là một điều trị phổ biến cho ung thư thứ trong gan, một mình hóa trị là không thể cung cấp một chữa bệnh.
Nếu khối u gan là quá lớn để hoạt động trên, bạn có thể có hóa trị để cố gắng và thu nhỏ các khối u để nó có thể được gỡ bỏ. Nếu khối u gan là nhỏ, bạn có thể có hóa trị trước và sau khi phẫu thuật điều trị ung thu gan.
Hóa trị có thể được đưa ra để cải thiện khả năng để thực hiện phẫu thuật, để giảm số lượng các tế bào khối u, hoặc làm chậm sự tăng trưởng của họ để cung cấp giảm triệu chứng và kéo dài sự sống còn.
'Down-dàn "hóa trị có / không có phương pháp điều trị nhắm mục tiêu
Càng ngày, bệnh nhân có khối u gan không thể được gỡ bỏ một cách an toàn sau chẩn đoán nhưng có phù hợp với phẫu thuật có thể được điều trị tích cực bằng hóa trị để 'thu nhỏ' khối u. Trong trường hợp này, bạn sẽ nhận được hóa trị liệu cho một đầu ba tháng trước khi được tái quét và đánh giá lại để phẫu thuật.
RAS test biomarker
Thử nghiệm RAS được thực hiện để kiểm tra khả năng đáp ứng điều trị nhất định.
Nó đang trở nên phổ biến hơn cho những bệnh nhân đang được xem xét cho một số loại thuốc (hoặc trước khi nhập cảnh vào một thử nghiệm lâm sàng) có kiểm tra tình trạng RAS của họ.
Các khối u đó là hoang dại đã được hiển thị để đáp ứng tốt hơn với việc điều trị nhất định. Vì vậy, việc xác định tình trạng RAS của một khối u sẽ giúp bác sĩ ung bướu để lựa chọn điều trị hiệu quả nhất cho từng bệnh nhân.
Vui lòng truy cập ung thư ruột của Úc RAS Biomarker Kiểm tra trang web để biết thêm thông tin.
Selective nội Xạ trị (SIRT)
SIRT (còn gọi là radioembolisation) là một điều trị nhắm mục tiêu, có thể đơn độc hoặc kết hợp với 'xuống dàn' hóa trị.
Việc điều trị liên quan đến hàng triệu người rất nhỏ bé 'hạt' (micro-cầu) được tiêm vào gan. Mỗi hạt, đó là khoảng một phần ba đường kính của một sợi tóc người, được phủ một lớp chất phóng xạ đó đưa ra các bức xạ đặc biệt đối với gan (tập trung chủ yếu ở các khối u) trong khoảng hai tuần.
Trong khi bệnh nhân điều trị với SIRT đang gia tăng, nó chỉ thích hợp cho những bệnh nhân có khối u gan, nơi hoặc gan là nơi duy nhất của bệnh gan hoặc là trang web chính của bệnh.
SIRT không có tác dụng trên các khối u ngoài gan.
Trước khi SIRT có thể được cung cấp như là một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân, có một số yếu tố khác mà phải được xem xét.
Quan trọng nhất, bạn cần phải có một lá gan khỏe mạnh đủ mà là làm việc một cách thỏa đáng. Điều này thường được xác định bằng một xét nghiệm máu đơn giản.
Bệnh nhân nhận SIRT thường trải qua hai thủ tục. Các thủ tục đầu tiên là chuẩn bị cho gan để điều trị và liên quan đến một ống nhỏ ('ống') được chèn vào mạch máu ở vùng háng của mình và thông qua đến các mạch máu đưa máu đến gan. Bạn cũng sẽ nhận được một lượng nhỏ thuốc nhuộm phóng xạ để kiểm tra lưu lượng máu giữa gan và phổi của bạn, và các mạch trong gan của bạn sẽ bị chặn để ngăn chặn các vi cầu đi du lịch ở những nơi khác trong cơ thể của bạn.
Các thủ tục liên quan đến việc thứ hai nhận được vi lĩnh vực, cũng thông qua các ống ở vùng háng của bạn. Điều này thường được thực hiện 1-2 tuần sau khi các thử nghiệm ban đầu được hoàn thành.
Việc điều trị bao gồm ở trong bệnh viện từ một đến bốn ngày.
Xét về tác dụng phụ, nhiều bệnh nhân có triệu chứng đau bụng và / hoặc buồn nôn mà thông thường sẽ giảm dần sau một thời gian ngắn có hoặc không dùng thuốc. Bệnh nhân cũng có thể bị sốt nhẹ cho đến một tuần, và mệt mỏi trong vài tuần. Bệnh nhân thường được cho thuốc khi họ về nhà, chẳng hạn như đau-kẻ giết người để ngăn chặn hoặc giảm thiểu các tác dụng phụ.
Vui lòng truy cập ung thư ruột của Úc Selective nội xạ trị trang web để biết thêm thông tin.
Bắt một ý kiến thứ hai
Các bác sĩ hoàn toàn hiểu rằng bạn có thể muốn có một ý kiến thứ hai. Đây có thể là để có khóa học đề xuất của họ về hành động khẳng định bởi chuyên khoa khác hoặc để khám phá những khả năng của phương pháp điều trị thay thế. Hầu hết các bác sĩ sẵn sàng giới thiệu bạn cho ý kiến thứ hai nếu bạn cảm thấy nó sẽ rất hữu ích, tuy nhiên họ sẽ trung thực nếu họ không cảm thấy bạn sẽ đạt được bất cứ điều gì từ nhìn thấy chuyên gia khác cho ý kiến của mình.
Điều quan trọng là bạn nhận ra rằng nhận được một ý kiến thứ hai có thể mất thời gian và điều này có thể trì hoãn việc bắt đầu điều trị của bạn. Nếu bạn cảm thấy rằng bạn muốn có một ý kiến thứ hai, nói chuyện với chuyên gia hoặc bác sĩ của bạn về việc này và giải thích lý do tại sao bạn muốn tìm kiếm một ý nghĩ khác; này sau đó có thể được bố trí khi cần thiết.
Các thử nghiệm lâm sàng
Có một số lý do tại sao bạn có thể muốn tham gia vào thử nghiệm lâm sàng. Họ cung cấp cho bạn cơ hội để:
truy cập phương pháp điều trị mới trước khi chúng trở nên phổ biến rộng rãi
góp phần kiến thức y khoa hiện hành và nghiên cứu ung thư
nhận chăm sóc sức khỏe được cung cấp bởi các bác sĩ hàng đầu trong lĩnh vực nghiên cứu ung thư
đã theo dõi chặt chẽ sức khỏe của bạn trong phiên tòa
Nếu bạn đang cân nhắc bước vào một thử nghiệm, bạn nên thảo luận về nó không chỉ với các bác sĩ và y tá, nhưng với gia đình và bạn bè của bạn. Họ cũng có thể có những lo lắng và quan tâm và nó là hữu ích để có một quan điểm khác nhau khi bạn đang làm cho một quyết định lớn như vậy. Bạn có thể để lại các thử nghiệm bất cứ lúc nào, mà không đưa ra một lý do, nếu bạn thay đổi tâm trí của bạn.
Chẩn đoán ung thư gan
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét