Phân loại ung thư phổi

Phân loại. Trong hầu hết các trường hợp ung thư phổi đến từ các phế quản, trong khi các khối u có thể được đặt tại các trung tâm hoặc các vùng ngoại vi của phổi. Vị trí này được dựa trên phân loại lâm sàng và giải phẫu của bệnh ung thư phổi, các đề xuất AI Savitsky.
Ung thư Trung ương:
a) endobronchial;
b) Ung thư hạch peribronchial;
c) phân nhánh.
Ung thư ngoại vi:
a) sưng quanh;
b) ung thư pnevmoniepodobny;
c) đỉnh ung thư (Pancoast).
Hình thức không điển hình kết hợp với những đặc thù của di căn:
a) trung thất;
b) carcinomatosis miliary;
c) xương;
d) não, và những người khác.
Tùy thuộc vào những gì các yếu tố hình thành các khối u biểu mô phế quản tiết ra các hình thức histomorphological: ung thư biểu mô tế bào vảy (biểu bì), tế bào nhỏ (không phân biệt), ung thư tuyến (tuyến) macrocellular hỗn et al.
Clinic. Biểu hiện lâm sàng của bệnh ung thư phổi rất đa dạng, với các tính năng đặc trưng quá trình blastomatous thường được xác định duy nhất trong các giai đoạn sau của bệnh. Các triệu chứng được xác định bởi vị trí của khối u, kích thước, tốc độ tăng trưởng, tính chất của di căn. Các nhỏ hơn mức độ khác biệt của các tế bào khối u, thiên hướng nhiều hơn cho sự di căn. Các khóa học ác tính nhất đánh dấu sự hiện diện của bệnh ung thư phổi không phân biệt. Phổ biến màng phổi và đường máu đầu quan sát thấy trong ung thư tuyến. Chậm phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy, hiện đang là loại duy nhất của khối u (ung thư phổi), nơi có một giai đoạn loạn sản - chuyển sản không điển hình của biểu mô phế quản. Loạn sản biểu mô là phổ biến hơn trong việc phân nhánh của phế quản, cái gọi là spurs. Một số bộ phận của chứng loạn sản có thể trở thành ung thư predynvazivny (carcinoma in situ), được hình thái thể hiện sự tăng trưởng của tế bào không điển hình, sự xuất hiện của một số lượng lớn của nguyên phân.
Tế bào ung thư biểu mô vảy - hình thức phổ biến nhất của ung thư phổi (50-60% bệnh nhân); tỷ lệ nam giới và phụ nữ bị nhiễm bệnh - 30: 1. Hơn một nửa trong số các khối u được đặt trực thuộc Trung ương, chủ yếu - có người hút thuốc lâu. Theo hình thức này phát hiện là thấp hơn so với ung thư biểu mô adeno. Các bệnh nhân đi khám bác sĩ ngay cả khi có những triệu chứng đáng kể rằng thường xuyên - có biến chứng.
Adenocarcinoma là 20-26% các bệnh ung thư phổi và có nhiều khả năng hơn so với ung thư biểu mô tế bào vảy ở phụ nữ (nam với tỷ lệ nữ là 2: 1), nằm ​​trong khoảng 80-90% các trường hợp ở các vùng ngoại vi của phổi. Các khối u mọc chậm, kích thước của nó có thể không thay đổi trong nhiều tháng.
Bronchioloalveolar ung thư biểu mô - một loại ung thư tuyến; đều phổ biến ở nam giới và phụ nữ. Của ông là không có triệu chứng cho một thời gian dài, tiến triển chậm chạp của quá trình. Ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến hơn ở nam giới, chủ yếu khu trú ở vùng trung tâm và các hình thức tích cực nhất của ung thư phổi. Bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển từ tế bào neuroectodermal, nó thường được quan sát thấy ngoài tử cung tiết ra các hormone: ACTH, prolactin, vazop- Ressina, hormone tuyến cận giáp, calcitonin. Phát triển của ACTH - hoạt chất - kèm hội chứng Kushingoid, prolactin - gynecomastia, vasopressin - phù, PTH - cường cận giáp, calcitonin - tiêu chảy. Ung thư phổi Trung ương (dựa trên hiệu trưởng, vốn chủ sở hữu hoặc segmental phế quản) là phổ biến hơn so với thiết bị ngoại vi (dựa trên các phế quản nhỏ). Các lá phổi bên phải bị ảnh hưởng thường xuyên hơn so với bên trái, các khối u khu trú chủ yếu ở các thùy trên.
Sinh bệnh học phân biệt các triệu chứng lâm sàng (địa phương) chính được gây ra bởi sự hiện diện của một khối u trong lòng của các phế quản. Khi một bệnh ung thư trung ương, chúng xuất hiện tương đối sớm, đó là - ho, thường khô, vào ban đêm, có thể điều trị kém, ho ra máu như các tĩnh mạch máu, hiếm khi - chảy máu phổi, khó thở, đau ngực.
Ung thư ngoại vi có thể phát triển trong một thời gian khá dài và thường là không có triệu chứng phát hiện trên X quang phổi (60-80% các trường hợp). Ho, khó thở và ho ra máu không phải là triệu chứng sớm của dạng ung thư này, họ cho thấy sự nảy mầm của các khối u trong phế quản lớn. Những cơn đau ở phía bên bị ảnh hưởng không quan sát thấy trong tất cả các bệnh nhân và, như một quy luật, là vô thường.
Triệu chứng thường gặp như yếu ớt, mệt mỏi, khó chịu, mất cảm giác ngon miệng và khả năng làm việc, maloharakterny cho giai đoạn đầu của bệnh ung thư phổi.
Triệu chứng thứ ung thư phổi - một hệ quả của biến chứng liên quan đến tắc nghẽn phế quản, cho đến khi sự tắc nghẽn hoàn toàn của các phế quản, với sự phát triển của bệnh viêm phổi, áp xe hình thành hoặc sụp đổ của mô phổi. Trong những trường hợp, tăng cường khó thở, đờm phân bổ một số lượng đáng kể các loại, tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh có thể xảy ra, viêm màng phổi phản ứng, các triệu chứng của nhiễm độc. Những triệu chứng điển hình hơn cho bệnh ung thư trung ương, nhưng trong quá trình tuyên truyền của các khối u trên các biểu hiện lâm sàng chính phế quản ngoại vi tương tự trong hai hình thức này. Ung thư ngoại vi có thể xảy ra với sự tan vỡ và do đó trông giống như một bức tranh của áp xe phổi . Với sự phát triển của khối u và sự phát triển của di căn trong lồng ngực cùng đau ngực phát triển tự nhiên kết hợp với cuộc xâm lược của thành ngực, sự phát triển của hội chứng ngăn của tĩnh mạch chủ trên, thực quản. Có lẽ biểu hiện của ung thư phổi không có triệu chứng của tổn thương ban đầu, và tổn thương di căn của các cơ quan khác nhau (đau xương, gãy xương bệnh lý, rối loạn thần kinh, và những người khác.).
Với sự tiến triển của khối u có thể phát triển các hội chứng khác nhau và các biến chứng:
hội chứng tĩnh mạch chủ trên - một hành vi vi phạm của các dòng chảy của máu từ đầu, cổ, ngực, nhìn thấy sự phát triển của các tĩnh mạch bàng hệ và sưng tráng vai và cổ;
hội chứng khoang trung thất (với khối u xâm lấn vào khí quản, thực quản, tim, màng ngoài tim), biểu hiện siplostyu nuốt vi phạm bằng giọng nói, đau ở xương ức;
Hội chứng Pancoast (thiệt hại cho đầu nảy mầm 1 xương sườn, tàu thuyền và các dây thần kinh của vai tráng), được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở vai tráng, trên teo cơ cực, phát triển hội chứng Horner;
perifocal viêm - tâm điểm của viêm phổi xung quanh khối u, biểu hiện sốt, ho có đờm, các triệu chứng viêm;
màng phổi tràn dịch - dịch tiết thường là xuất huyết trong tự nhiên, không thể đâm thủng điều trị nhanh chóng tích lũy sau khi loại bỏ;
xẹp phổi phát triển trong quá trình nảy mầm của một khối u hoặc nén của phế quản, dẫn đến pneumatization băn khoăn của các mô phổi;
hội chứng rối loạn thần kinh, biểu hiện các triệu chứng ung thư phổi của tình trạng tê liệt thần kinh cơ hoành và trở lại, hạch, di căn đến não - một loạt các rối loạn thần kinh;
Hội chứng carcinoid kết hợp với phát hành quá nhiều serotonin, bradykinin, prostaglandin, biểu hiện các cuộc tấn công của bệnh hen suyễn , hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đỏ bừng mặt và cổ, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.