Bệnh ung thư dạ dày và các triệu chứng liên quan

Các bệnh ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày - hoặc ung thư dạ dày - phát triển chậm và hiếm khi được chẩn đoán trước tuổi 50 năm. Trong chín trường hợp trong số mười, nó là một ung thư tuyến đó sẽ dễ dàng hơn nhiều để điều trị hơn so với chẩn đoán sớm sẽ được.
Tại Pháp, khoảng 6.500 trường hợp ung thư dạ dày được chẩn đoán mỗi năm. Ung thư này gây ra gần 4.500 ca tử vong mỗi năm. Nó thường được chẩn đoán ở những người trên 50 tuổi và thường xuyên hơn ảnh hưởng đến dân số nam giới, với hơn 2 lần trường hợp ở nam nhiều hơn ở phụ nữ.
Trong nhiều thập kỷ, con số này đang giảm bằng cách giảm tiếp xúc của chúng tôi với các yếu tố nguy cơ nhất định (muối, Helicobacter pylori).
Các triệu chứng ung thư dạ dày
Ung thư dạ dày là một khối u có ít triệu chứng.
Đau vùng thượng vị (vùng bụng) và giảm cân tiến bộ là những dấu hiệu phổ biến nhất. Tuy nhiên, các triệu chứng không đặc hiệu với bệnh này.
Khi nâng cao hơn, khối u có thể dẫn đến các dấu hiệu khác: nôn mửa, chảy máu và do đó thiếu máu ... Các thủng dạ dày là một biến chứng có thể làm lộ ra bệnh.
Các vị trí của các khối u có thể chịu trách nhiệm cho các triệu chứng cụ thể: một bệnh ung thư Cardia có thể gây khó chịu khi nuốt (nuốt), trong khi ung thư môn vị có thể tạo ra một cơn đau thắt trách nhiệm của địa phương và nôn mửa.
Chẩn đoán ung thư dạ dày
Khám lâm sàng sẽ giúp xác định những dấu hiệu chung như giảm cân, đau vùng thượng vị ... Khi bệnh được nâng cao, các bác sĩ có thể xác định dấu hiệu lâm sàng khác, chẳng hạn như một khối lượng lớn trong dạ dày hay gan Sự hiện diện của các hạch bạch huyết cồng kềnh ... Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư dạ dày, nó sẽ đề xuất thực hiện nội soi.
Nội soi phế quản hoặc nội soi

Việc kiểm tra này có thể kiểm tra toàn bộ bề mặt bên trong của đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày, tá tràng) để xác định sự hiện diện của các thương tổn có thể. Nó liên quan đến việc giới thiệu một hệ thống quang học mỏng và linh hoạt (nội soi) đến dạ dày, qua miệng hoặc mũi của bệnh nhân. Hệ thống quang học được kết hợp với các công cụ thu nhỏ để làm mẫu nhỏ (sinh thiết) nếu một tổn thương bị nghi ngờ được phát hiện.
Ít đau đớn, kiểm tra có thể, tuy nhiên, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc chung. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không nên ăn hoặc uống trong sáu giờ trước khi thi.
Sau nội soi, sinh thiết được phân tích dưới kính hiển vi. Kiểm tra của họ cho phép xem các tế bào tổn thương thành phần được phát hiện là bình thường hay ung thư.

Các dàn

Khi chẩn đoán ung thư dạ dày được xác nhận, nó là cần thiết để đánh giá cách xa ung thư đã lan rộng đến các phần còn lại của cơ thể. Đây là những gì được biết đến như một dàn. Cuối cùng, nó giúp xác định hướng điều trị thích hợp nhất cho bệnh nhân.

Báo cáo này bắt đầu bằng việc kiểm tra và kiểm tra lâm sàng chuẩn. Một quét CT của toàn thân sau đó được tự động thực hiện. Nó cho phép quan sát vùng ngực, bụng và vùng chậu.
Kiểm tra hình ảnh này cung cấp thông tin về vị trí của các khối u trong dạ dày và từ các cơ quan lân cận. Nó cũng có thể phát hiện một khả năng mở rộng khu vực hoặc địa phương của bệnh ung thư, đặc biệt là ở gan hoặc phổi. Máy quét phải được thực hiện lúc đói (ít nhất là 6 giờ), sau khi uống 1-1,5 lít sản phẩm lỏng tương phản để hình dung rõ hơn về đường tiêu hóa vào hình ảnh. Trong những trường hợp hiếm hoi mà các kết quả của quá trình quét không đủ để loại trừ rõ ràng về sự hiện diện hay vắng mặt của di căn, MRI được yêu cầu ngoài. Để đánh giá phổi, scanner ngực đôi khi được thay thế bởi một đơn giản X-ray.

Trong một số trường hợp, EUS sẽ được thực hiện. Việc kiểm tra để hình dung mức độ của các khối u trong độ dày của thành dạ dày và trong các hạch bạch huyết gần dạ dày. Mở ra của nó là tương tự như các chẩn đoán qua nội soi, nhưng tàu thăm dò nội soi kết hợp với một đầu dò siêu âm. Sau đó cho phép hình dung mô của dạ dày và những người xung quanh để xác định tốt hơn các giai đoạn của khối u để hướng dẫn điều trị trong một số trường hợp.

Sau đó, tùy theo tính chất và sự mở rộng của các khối u được phát hiện, kiểm tra cụ thể khác có thể được quy định. Một xét nghiệm máu thường được thực hiện với liều lượng và chỉ điểm khối u cụ thể (CA19-9, CEA, CA72-4) giám sát sau đó sẽ hữu ích để đánh giá hiệu quả của điều trị.

Ở những bệnh nhân dưới 40 tuổi hoặc những người có tiền sử gia đình, một ung thư di truyền của tư vấn thường được đề xuất để xem khối u có liên quan đến yếu tố di truyền.

Các giai đoạn và các lớp của bệnh

Ung thư dạ dày, giống như bệnh ung thư khác được phân loại theo giai đoạn của tiến hóa. Việc phân loại sử dụng hệ thống TNM mô tả sự tiến hóa địa phương của các khối u (T), lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận (N) và lây lan có thể của nó trong các hình thức của di căn (M).

- Các khối u được đặc trưng bởi một số chỉ ra cuộc xâm lược của thành dạ dày. Nó có thể nằm trong khoảng từ T1, khi chỉ có lớp niêm mạc của bức tường là xâm chiếm ở T4 khi bức tường được xâm chiếm bởi các khối u tới lớp huyết thanh và đạt đến các mô lân cận hoặc các cơ quan.
- Số lượng các hạch bạch huyết khu vực tham gia được đưa vào tài khoản: các tham số N dao động từ N0 (không có các nút liên quan) để N3 khi hơn sáu nút là đạt.
- M0 chỉ ra sự vắng mặt của di căn, M1 chỉ ra sự hiện diện của di căn.

Các thiết lập này xác định mức độ của bệnh: ung thư giai đoạn I là phát triển nhất (T1 hoặc T2, N0 hoặc N1, M0) và là đơn giản nhất để điều trị. Ngược lại, giai đoạn IV là khó khăn nhất để xử lý (bệnh nhân có di căn). Các giai đoạn II và III tương ứng với mức độ nghiêm trọng trung gian của bệnh ung thư.

Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, nhưng cũng vị trí của nó: các khối u nằm ở một phần ba trên của dạ dày có tiên lượng kém hơn so với những người khác.