Nguyên nhân bệnh ung thư máu
Y học hiện đại là một trăm phần trăm không tìm ra nguyên nhân của bệnh bạch cầu (ung thư máu). Nhưng bất cứ lý do bệnh bạch cầu dẫn đến sự cố của hệ thống miễn dịch. Đối với một người bị bệnh ung thư bạch cầu, nó là đủ mà một tế bào tạo máu duy đột biến thành ung thư. Nó bắt đầu lên một cách nhanh chóng chia và đưa đến một bản sao của các tế bào khối u. Malleabils tế bào ung thư phân chia nhanh chóng dần dần chiếm chỗ của bình thường và bệnh bạch cầu phát triển.
Có thể gây ra đột biến trong nhiễm sắc thể của tế bào bình thường như sau:
Tiếp xúc với bức xạ ion hóa. Vì vậy, tại Nhật Bản sau vụ đánh bom nguyên tử số lượng bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính đã tăng lên nhiều lần. Và những người đang ở một khoảng cách 1,5 km từ tâm chấn, ngã bệnh trong 45 lần nhiều hơn là bên ngoài khu vực. là nguyên nhân ung thư máu
Chất gây ung thư. Chúng bao gồm một số loại thuốc (phenylbutazone, levomitsitin, kìm tế bào (kháng u)) và một số hóa chất (sản phẩm chưng cất thuốc trừ sâu, benzen, dầu khí mà là một phần của vecni và sơn).
Yếu tố di truyền. Về cơ bản nó đề cập đến bệnh bạch cầu mãn tính, nhưng trong gia đình, nơi có bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính, tăng nguy cơ của bạn 3-4. Người ta tin rằng thừa kế không lây truyền bệnh, và xu hướng của các tế bào đột biến.
Virus. Có một giả định rằng có nhiều loại cụ thể của virus đang được xây dựng vào DNA của con người, có thể chuyển đổi các tế bào máu bình thường thành ác tính.
Sự xuất hiện của bệnh bạch cầu đến một mức độ nhất định phụ thuộc vào chủng tộc của một người và khu vực địa lý của nơi cư trú.
Xem thêm : Điều trị ung thư máu
Chủ Nhật, 17 tháng 5, 2015
Giới thiệu về ung thư âm hộ và giải phẫu
Giới thiệu.
Ung thư âm hộ chủ yếu là chẩn đoán ở phụ nữ lớn tuổi trong thời kỳ mãn kinh, và thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 60-80 năm. Mặc dù thực tế rằng nội địa hóa này hiện có sẵn để kiểm tra trực quan, tất nhiên oligosymptomatic của bệnh ở giai đoạn sớm, thiếu cũng như thành lập cơ sở y tế khám, không phải là dân đặc biệt là có tổ chức, dẫn đến sự chậm trễ trong việc tìm kiếm các bệnh nhân đến bác sĩ. Trong kết nối với hơn 50% số bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn III-IV trình ác tính, khi tính hiệu quả của việc điều trị là giảm, và sự hiện diện của Comorbidity bù khiến nó không thể thực hiện bất kỳ điều trị triệt để [1,2,3,5,7,10] .
Do cấu trúc giải phẫu và địa hình của các cơ quan sinh dục bên ngoài với một mạng lưới vô cùng phong phú, phát triển của các mạch bạch huyết, ung thư nội địa hóa này là một căn bệnh rất hung hăng, như Nó có một xu hướng rõ rệt cho sự tăng trưởng nhanh chóng, di căn sớm và tái phát. Theo số liệu tổng hợp về văn học, 5 năm sống nói chung ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ không vượt quá 50%. Khó khăn như nhau là điều trị tái phát ung thư âm hộ xảy ra trong 5 năm đầu tiên, và 30-60%. Các nguyên nhân chính gây tử vong được chẩn đoán ung thư âm hộ bị trì hoãn và không triệt để điều trị, và bệnh nhân thường chết từ tái phát và di căn [1,4,6,7,8,9,10].
Mục đích của nghiên cứu. Do ở trên, là quan tâm đặc biệt để nghiên cứu tần suất tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ, dưới sự quan sát và xử lý trong RNIOI, giai đoạn nghiên cứu cơ tái phát bệnh tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, độ sâu của cuộc xâm lược của khối u và phương pháp điều trị. Tại thời điểm này, điều quan trọng là nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sự tái phát, thời gian của họ xuất hiện và khả năng chẩn đoán sớm tái phát.
Vật liệu và phương pháp. Chúng tôi đã nghiên cứu và phân tích diễn biến lâm sàng của bệnh ở 809 bệnh nhân bị ung thư âm hộ, mà là dưới sự giám sát của RNIOI trong 30 năm qua. Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 20-92 năm. Các nhóm tuổi chính của các bệnh nhân đều trong 60-70 năm - 317 của 809 (39,18%) và 70-80 năm - 285 (35,22%) ở độ tuổi dưới 50 năm đã có 72 (8.89%) bệnh nhân, và phần còn lại (91 19%) là ở thời kỳ mãn kinh. Trong số các bệnh nhân, chúng tôi đã nghiên cứu phần lớn nhất đại diện cho một nhóm với giai đoạn III - 326 (40,29%) là ít hơn đáng kể bệnh nhân giai đoạn II - 239 (29,54%) và giai đoạn I đã được tìm thấy trong 164 (20,27 %) bệnh nhân. Trong điều trị chính của bệnh nhân với giai đoạn IV đã được ghi lại trong 80 (9,88%), tức là hơn 50% bệnh nhân ban đầu xác định các giai đoạn của quá trình phổ biến ác tính.
Kết quả của nghiên cứu. Trong khi nghiên cứu lịch sử của bệnh tái phát đã được tìm thấy trong 203 (25.09%) bệnh nhân của các bệnh nhân 809 độ tuổi từ 26-82 tuổi, nhóm tuổi chính chiếm 61-70 năm, và 80 bệnh nhân (39,4%) và 71 -80 năm - 60 bệnh nhân (29,55%).
Trong số những bệnh nhân dưới 50 tuổi có 20 phụ nữ (9,85%), còn lại đều trên 50 tuổi (90,15%). Theo cấu trúc mô học ở bệnh nhân ung thư âm hộ tái phát là ung thư biểu mô tế bào vảy chủ yếu với keratin và cornification không (97,5%), phần còn lại (2,5%) có ung thư tuyến và u ác tính. Khi bệnh ban đầu được thành lập bệnh nhân ung thư giai đoạn âm hộ như sau: Giai đoạn I - 30 (14,7%), với II - 49 (24,13%), với III - 87 (42,85%) và giai đoạn IV - 37 (18,22%), nghĩa là bệnh nhân với giai đoạn bệnh III-IV được ghi nhận trong điều trị chính của hơn 60% các trường hợp. Trong phân tích về tỷ lệ tái phát của ung thư âm hộ trong mọi giai đoạn của quá trình ác tính, chúng tôi nhận được những điều sau đây: khi tôi bước ra khỏi 164 bệnh nhân tái phát, 30 (18,29%), và II - 49 của 239 (20,5%), và III - 87 326 (26,68%) và giai đoạn IV - 80 37 (46,25%). Các dữ liệu được trình bày rõ ràng cho thấy sự gia tăng số lượng bệnh nhân có tái phát tăng giai đoạn của bệnh, từ 18,29% trong giai đoạn I đến 46,25% ở giai đoạn IV, nghĩa là mức độ của bệnh ác tính thành lập trước khi điều trị là một yếu tố tiên lượng quan trọng đối với sự tái phát của bệnh.
Nó đã được quan tâm đặc biệt để làm rõ thời gian tái phát sau khi điều trị. Trong phân tích này, chúng ta thu được các số liệu sau: hầu hết các cơn tái phát xảy ra trong năm đầu điều trị và theo dõi sau khi họ xuất hiện ở 39,69%, 1-3 tuổi - tái phát xảy ra ở 33,5%, so với 3-5 năm - 13,4% và hơn 5 năm - chỉ 12,3%. Tiếp theo, trong điều khoản của lên đến 3 năm sau khi kết thúc điều trị đặc biệt nên cảnh giác về sự xuất hiện của sự tái phát của bệnh, có nguồn gốc ở 73.19%, và do đó cần phải thường xuyên theo dõi các bệnh nhân ít nhất một lần mỗi 3 tháng, với việc sử dụng các phòng thí nghiệm và các phương pháp công cụ nghiên cứu.
Phân tích thời gian xảy ra các cơn tái phát trong số tất cả những bệnh nhân có tái phát trong vòng một thời gian, nhưng tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, chúng tôi thu được các số liệu sau: 1-năm theo dõi sau khi hoàn thành tái phát điều trị xuất hiện ở những bệnh nhân với giai đoạn I ở 10%, với II - đã 8,5%, với III - 45% ở giai đoạn IV gần như tất cả các bệnh nhân bị tái phát trong năm đầu tiên (97,3%). Trong năm thứ hai quan sát với sự gia tăng giai đoạn của bệnh là sự gia tăng số lượng bệnh nhân bị tái phát trong khoảng thời gian này: giai đoạn I - 6,6%, với II - 10,63%, với III - 45% ở giai đoạn IV tái phát ở mức 2,7 % do hầu như tất cả các bệnh nhân còn lại bị tái phát trong năm đầu tiên của sự quan sát. Trong năm thứ ba của tái quan sát với giai đoạn I là 13,3% với II - 23,4%, c III - chỉ có 7,5% kể từ 90% bệnh nhân tái phát nảy sinh trong 2 năm đầu tiên của sự quan sát. Hơn 5 năm của bệnh tái phát ở những bệnh nhân bị bệnh giai đoạn I xảy ra ở 46,6% và với II chỉ 21,27% kể từ 78,73% ở những bệnh nhân bị tái phát tái phát trong 5 năm đầu tiên của sự quan sát so với 53,4% bệnh nhân tái phát giai đoạn đầu tiên. Từ các số liệu trên cho thấy rõ ràng rằng thời gian để tái phát ở những bệnh nhân này là tỷ lệ thuận với các giai đoạn của bệnh: bệnh nhân với giai đoạn đầu của một tỷ lệ thấp hơn nhiều tái phát trong những năm đầu tiên của sự quan sát. Vì vậy, nếu bạn dành 2 năm đầu tiên của sự quan sát, họ chiếm 16,6% số bệnh nhân tái phát với giai đoạn I, 19,14% - giai đoạn II, 90% - giai đoạn III, và tất cả các bệnh nhân bị bệnh ở giai đoạn IV.
Chúng tôi đã tính toán thời gian trung bình tái phát của bệnh: giai đoạn I tái phát sau trung bình 59,35 tháng 18,29% bệnh nhân giai đoạn II - sau 46,9 tháng, 20,5%, và III - sau 16.11 tháng trong 26,68% bệnh nhân. Ở những bệnh nhân tái phát bệnh ở giai đoạn IV xuất hiện sau trung bình 7,24 tháng 46,25%, phần còn lại được đánh dấu sự tiến triển của bệnh. Các dữ liệu này cũng khẳng định những giá trị hàng đầu trong dự đoán của sự tái phát của giai đoạn ác tính của các quá trình: nếu giai đoạn I tái phát trung hạn là gần 5 năm, sau đó trong giai đoạn III nó có phần hơn một năm, và với một ít hơn sáu tháng IV. Các dữ liệu xác nhận rõ sự cần thiết để phát hiện sớm ung thư âm hộ với các bệnh tiền chữa bệnh bắt buộc và kịp thời, tổ chức các kỳ thi chuyên nghiệp và khám lâm sàng.
Quan trọng không kém đối với hiệu quả của việc điều trị là độ sâu của khối u xâm lược. Chúng tôi đã xác định thời gian trung bình tái phát sau khi điều trị ở những bệnh nhân với cùng một sân khấu, nhưng với độ sâu khác nhau của cuộc xâm lược của các khối u.
Trong phân tích của thời gian trung bình tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ lưu ý rằng sự gia tăng độ sâu của khối u xâm lược rõ ràng có thể thấy sự sụt giảm trong thời gian trung bình tái phát.
Vì vậy, ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn I, thời gian trung bình tái phát là 59,35 tháng, với độ sâu của cuộc xâm lược của 1-2 mm - 74 tháng, với độ sâu của cuộc xâm lược của 3-4 mm - 49,28 tháng, và 5 mm và cao hơn - 17 8 tháng (p <0,05).
Ở giai đoạn bệnh II với tổng thời gian tái phát - 49 tháng với khối u xâm lược 1-2 mm - thuật ngữ trung bình là 61,2 tháng, với 3-4 mm - 42,16 tháng, và 5 mm trở lên - 38,57 $ một tháng (p <0,05).
Một mô hình tương tự như thấy ở bệnh nhân ung thư giai đoạn III của âm hộ. Với trung bình 16,11 tháng ở những bệnh nhân với xâm lấn sâu 5 mm tái phát sau 19,9 tháng, với 5 mm chiều sâu của cuộc xâm lược và ngược lên 12,65 tháng (p <0,05).
Thời gian tái phát ung thư âm hộ ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn IV với tái phát chung hạn sau 7.24 tháng khác biệt về độ sâu của khối u xâm lược đến 5 mm và nhiều hơn nữa được không thu được (7.38 và 7.16 tháng).
Như vậy, dựa trên các dữ liệu được mô tả trong các yếu tố tiên lượng quan trọng sau đây sau khi sự phổ biến của bệnh ác tính ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ là chiều sâu của khối u xâm lược: lớn hơn độ sâu của cuộc xâm lược, ngắn hơn sự tái phát của bệnh.
Dường như đối với chúng ta một giải thích thú vị của các điều khoản tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ, và tùy thuộc vào việc điều trị ung thư âm hộ được thực hiện. Đối với điều này, chúng tôi đếm thời gian của giai đoạn tái phát trong từng giai đoạn. Bệnh nhân đã phải chịu một phương pháp kết hợp điều trị, trong đó bao gồm một sự kết hợp của hướng dẫn sử dụng vận hành và xạ trị tia bên ngoài và phương pháp phức tạp, trong đó bao gồm một sự kết hợp của hóa trị liệu, hỗ trợ phẫu thuật và xạ trị tia bên ngoài.
Bệnh nhân với giai đoạn I ung thư âm hộ người đã trải qua phương pháp kết hợp, giai đoạn tái phát miễn phí trung bình dài là 56,9 tháng, trong khi điều trị kết hợp - 75,7 tháng. Những thay đổi rất nhiều mặc dù, nhưng ý nghĩa thống kê, chúng tôi đã không nhận được.
Các mô hình tương tự cũng được tìm thấy ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn II: một điều trị tích hợp kéo dài thời gian tái phát so với điều trị phối hợp (52,16 tháng và 44,53 tháng Tương ứng, p> 0,05..).
Bệnh nhân với giai đoạn III là khi bệnh có một sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn bệnh miễn phí với hóa trị liệu trong điều trị các bệnh nhân hơn với sự vắng mặt của nó - 18.11 tháng. và 13,54 tháng. tương ứng (p <0,05).
Sự giống nhau được quan sát thấy ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn IV: sử dụng hóa trị trì hoãn tái phát dài của bệnh (8,7 tháng và 5,3 tháng Tương ứng..).
Thảo luận và kết luận. Vì vậy, trong nhóm nghiên cứu của bệnh nhân ung thư âm hộ của 809 bệnh nhân tái phát xuất hiện tại 203 (25.09%). Tỷ lệ cao nhất của tái phát đã được quan sát thấy ở bệnh giai đoạn IV (46,25%), theo sau là một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những bệnh nhân giai đoạn III - 26,68%. Ít xuất hiện tái phát ở bệnh nhân giai đoạn I và II của bệnh ung thư âm hộ - 20,5% và 18,2% tương ứng.
Tái phát ung thư âm hộ xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, mà tại thời điểm chẩn đoán là 61-70 và 71-80 tuổi (39,4% và 29,55%, tương ứng, p <0,05). Vào thời gian của giai đoạn tái phát miễn phí bị ảnh hưởng đáng kể bởi các giai đoạn của bệnh, cao hơn các giai đoạn, thấp hơn trong suốt thời gian của thời kỳ bệnh miễn phí (59,3 tháng. Để 7,24 tháng.). Tái phát cũng phụ thuộc vào độ sâu của cuộc xâm lược của khối u, khối u xâm lược lớn hơn so với giai đoạn bệnh miễn phí ngắn hơn. Sự phụ thuộc này được quan sát rõ ràng ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ trong nhóm với cùng một sân khấu của bệnh.
Thông thường tái phát xảy ra trong vòng ba năm đầu tiên theo dõi sau khi hoàn thành điều trị. Trong tổng số các bệnh ung thư tái phát của âm hộ ở 73.19% tái phát xuất hiện trong ba năm đầu tiên của sự quan sát. Vì vậy, giai đoạn này cần được coi là "nguy hiểm" thời gian nhất cho tái phát, đòi hỏi sự cần thiết phải thường xuyên, quan sát bệnh xá năng động của bệnh nhân với việc sử dụng các bài kiểm tra cụ và phòng thí nghiệm để phát hiện sớm tái phát của khối u, theo sau điều trị ngay lập tức. Trong điều kiện của 3-5 năm tái phát chỉ 13,4% so với 5 năm - 12,3% bệnh nhân bị ung thư âm hộ.
Các phương pháp điều trị cũng có ảnh hưởng đến tỷ lệ tái nghiện. Nếu giai đoạn II của việc sử dụng hóa trị liệu trong điều trị và tôi là không chắc chắn làm giảm thời gian bệnh, các bệnh nhân giai đoạn III và IV cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn bệnh miễn phí với hóa trị liệu trong điều trị ung thư âm hộ.
Ung thư âm hộ chủ yếu là chẩn đoán ở phụ nữ lớn tuổi trong thời kỳ mãn kinh, và thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 60-80 năm. Mặc dù thực tế rằng nội địa hóa này hiện có sẵn để kiểm tra trực quan, tất nhiên oligosymptomatic của bệnh ở giai đoạn sớm, thiếu cũng như thành lập cơ sở y tế khám, không phải là dân đặc biệt là có tổ chức, dẫn đến sự chậm trễ trong việc tìm kiếm các bệnh nhân đến bác sĩ. Trong kết nối với hơn 50% số bệnh nhân đến bệnh viện giai đoạn III-IV trình ác tính, khi tính hiệu quả của việc điều trị là giảm, và sự hiện diện của Comorbidity bù khiến nó không thể thực hiện bất kỳ điều trị triệt để [1,2,3,5,7,10] .
Do cấu trúc giải phẫu và địa hình của các cơ quan sinh dục bên ngoài với một mạng lưới vô cùng phong phú, phát triển của các mạch bạch huyết, ung thư nội địa hóa này là một căn bệnh rất hung hăng, như Nó có một xu hướng rõ rệt cho sự tăng trưởng nhanh chóng, di căn sớm và tái phát. Theo số liệu tổng hợp về văn học, 5 năm sống nói chung ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ không vượt quá 50%. Khó khăn như nhau là điều trị tái phát ung thư âm hộ xảy ra trong 5 năm đầu tiên, và 30-60%. Các nguyên nhân chính gây tử vong được chẩn đoán ung thư âm hộ bị trì hoãn và không triệt để điều trị, và bệnh nhân thường chết từ tái phát và di căn [1,4,6,7,8,9,10].
Mục đích của nghiên cứu. Do ở trên, là quan tâm đặc biệt để nghiên cứu tần suất tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ, dưới sự quan sát và xử lý trong RNIOI, giai đoạn nghiên cứu cơ tái phát bệnh tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, độ sâu của cuộc xâm lược của khối u và phương pháp điều trị. Tại thời điểm này, điều quan trọng là nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến sự tái phát, thời gian của họ xuất hiện và khả năng chẩn đoán sớm tái phát.
Vật liệu và phương pháp. Chúng tôi đã nghiên cứu và phân tích diễn biến lâm sàng của bệnh ở 809 bệnh nhân bị ung thư âm hộ, mà là dưới sự giám sát của RNIOI trong 30 năm qua. Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 20-92 năm. Các nhóm tuổi chính của các bệnh nhân đều trong 60-70 năm - 317 của 809 (39,18%) và 70-80 năm - 285 (35,22%) ở độ tuổi dưới 50 năm đã có 72 (8.89%) bệnh nhân, và phần còn lại (91 19%) là ở thời kỳ mãn kinh. Trong số các bệnh nhân, chúng tôi đã nghiên cứu phần lớn nhất đại diện cho một nhóm với giai đoạn III - 326 (40,29%) là ít hơn đáng kể bệnh nhân giai đoạn II - 239 (29,54%) và giai đoạn I đã được tìm thấy trong 164 (20,27 %) bệnh nhân. Trong điều trị chính của bệnh nhân với giai đoạn IV đã được ghi lại trong 80 (9,88%), tức là hơn 50% bệnh nhân ban đầu xác định các giai đoạn của quá trình phổ biến ác tính.
Kết quả của nghiên cứu. Trong khi nghiên cứu lịch sử của bệnh tái phát đã được tìm thấy trong 203 (25.09%) bệnh nhân của các bệnh nhân 809 độ tuổi từ 26-82 tuổi, nhóm tuổi chính chiếm 61-70 năm, và 80 bệnh nhân (39,4%) và 71 -80 năm - 60 bệnh nhân (29,55%).
Trong số những bệnh nhân dưới 50 tuổi có 20 phụ nữ (9,85%), còn lại đều trên 50 tuổi (90,15%). Theo cấu trúc mô học ở bệnh nhân ung thư âm hộ tái phát là ung thư biểu mô tế bào vảy chủ yếu với keratin và cornification không (97,5%), phần còn lại (2,5%) có ung thư tuyến và u ác tính. Khi bệnh ban đầu được thành lập bệnh nhân ung thư giai đoạn âm hộ như sau: Giai đoạn I - 30 (14,7%), với II - 49 (24,13%), với III - 87 (42,85%) và giai đoạn IV - 37 (18,22%), nghĩa là bệnh nhân với giai đoạn bệnh III-IV được ghi nhận trong điều trị chính của hơn 60% các trường hợp. Trong phân tích về tỷ lệ tái phát của ung thư âm hộ trong mọi giai đoạn của quá trình ác tính, chúng tôi nhận được những điều sau đây: khi tôi bước ra khỏi 164 bệnh nhân tái phát, 30 (18,29%), và II - 49 của 239 (20,5%), và III - 87 326 (26,68%) và giai đoạn IV - 80 37 (46,25%). Các dữ liệu được trình bày rõ ràng cho thấy sự gia tăng số lượng bệnh nhân có tái phát tăng giai đoạn của bệnh, từ 18,29% trong giai đoạn I đến 46,25% ở giai đoạn IV, nghĩa là mức độ của bệnh ác tính thành lập trước khi điều trị là một yếu tố tiên lượng quan trọng đối với sự tái phát của bệnh.
Nó đã được quan tâm đặc biệt để làm rõ thời gian tái phát sau khi điều trị. Trong phân tích này, chúng ta thu được các số liệu sau: hầu hết các cơn tái phát xảy ra trong năm đầu điều trị và theo dõi sau khi họ xuất hiện ở 39,69%, 1-3 tuổi - tái phát xảy ra ở 33,5%, so với 3-5 năm - 13,4% và hơn 5 năm - chỉ 12,3%. Tiếp theo, trong điều khoản của lên đến 3 năm sau khi kết thúc điều trị đặc biệt nên cảnh giác về sự xuất hiện của sự tái phát của bệnh, có nguồn gốc ở 73.19%, và do đó cần phải thường xuyên theo dõi các bệnh nhân ít nhất một lần mỗi 3 tháng, với việc sử dụng các phòng thí nghiệm và các phương pháp công cụ nghiên cứu.
Phân tích thời gian xảy ra các cơn tái phát trong số tất cả những bệnh nhân có tái phát trong vòng một thời gian, nhưng tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, chúng tôi thu được các số liệu sau: 1-năm theo dõi sau khi hoàn thành tái phát điều trị xuất hiện ở những bệnh nhân với giai đoạn I ở 10%, với II - đã 8,5%, với III - 45% ở giai đoạn IV gần như tất cả các bệnh nhân bị tái phát trong năm đầu tiên (97,3%). Trong năm thứ hai quan sát với sự gia tăng giai đoạn của bệnh là sự gia tăng số lượng bệnh nhân bị tái phát trong khoảng thời gian này: giai đoạn I - 6,6%, với II - 10,63%, với III - 45% ở giai đoạn IV tái phát ở mức 2,7 % do hầu như tất cả các bệnh nhân còn lại bị tái phát trong năm đầu tiên của sự quan sát. Trong năm thứ ba của tái quan sát với giai đoạn I là 13,3% với II - 23,4%, c III - chỉ có 7,5% kể từ 90% bệnh nhân tái phát nảy sinh trong 2 năm đầu tiên của sự quan sát. Hơn 5 năm của bệnh tái phát ở những bệnh nhân bị bệnh giai đoạn I xảy ra ở 46,6% và với II chỉ 21,27% kể từ 78,73% ở những bệnh nhân bị tái phát tái phát trong 5 năm đầu tiên của sự quan sát so với 53,4% bệnh nhân tái phát giai đoạn đầu tiên. Từ các số liệu trên cho thấy rõ ràng rằng thời gian để tái phát ở những bệnh nhân này là tỷ lệ thuận với các giai đoạn của bệnh: bệnh nhân với giai đoạn đầu của một tỷ lệ thấp hơn nhiều tái phát trong những năm đầu tiên của sự quan sát. Vì vậy, nếu bạn dành 2 năm đầu tiên của sự quan sát, họ chiếm 16,6% số bệnh nhân tái phát với giai đoạn I, 19,14% - giai đoạn II, 90% - giai đoạn III, và tất cả các bệnh nhân bị bệnh ở giai đoạn IV.
Chúng tôi đã tính toán thời gian trung bình tái phát của bệnh: giai đoạn I tái phát sau trung bình 59,35 tháng 18,29% bệnh nhân giai đoạn II - sau 46,9 tháng, 20,5%, và III - sau 16.11 tháng trong 26,68% bệnh nhân. Ở những bệnh nhân tái phát bệnh ở giai đoạn IV xuất hiện sau trung bình 7,24 tháng 46,25%, phần còn lại được đánh dấu sự tiến triển của bệnh. Các dữ liệu này cũng khẳng định những giá trị hàng đầu trong dự đoán của sự tái phát của giai đoạn ác tính của các quá trình: nếu giai đoạn I tái phát trung hạn là gần 5 năm, sau đó trong giai đoạn III nó có phần hơn một năm, và với một ít hơn sáu tháng IV. Các dữ liệu xác nhận rõ sự cần thiết để phát hiện sớm ung thư âm hộ với các bệnh tiền chữa bệnh bắt buộc và kịp thời, tổ chức các kỳ thi chuyên nghiệp và khám lâm sàng.
Quan trọng không kém đối với hiệu quả của việc điều trị là độ sâu của khối u xâm lược. Chúng tôi đã xác định thời gian trung bình tái phát sau khi điều trị ở những bệnh nhân với cùng một sân khấu, nhưng với độ sâu khác nhau của cuộc xâm lược của các khối u.
Trong phân tích của thời gian trung bình tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ lưu ý rằng sự gia tăng độ sâu của khối u xâm lược rõ ràng có thể thấy sự sụt giảm trong thời gian trung bình tái phát.
Vì vậy, ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn I, thời gian trung bình tái phát là 59,35 tháng, với độ sâu của cuộc xâm lược của 1-2 mm - 74 tháng, với độ sâu của cuộc xâm lược của 3-4 mm - 49,28 tháng, và 5 mm và cao hơn - 17 8 tháng (p <0,05).
Ở giai đoạn bệnh II với tổng thời gian tái phát - 49 tháng với khối u xâm lược 1-2 mm - thuật ngữ trung bình là 61,2 tháng, với 3-4 mm - 42,16 tháng, và 5 mm trở lên - 38,57 $ một tháng (p <0,05).
Một mô hình tương tự như thấy ở bệnh nhân ung thư giai đoạn III của âm hộ. Với trung bình 16,11 tháng ở những bệnh nhân với xâm lấn sâu 5 mm tái phát sau 19,9 tháng, với 5 mm chiều sâu của cuộc xâm lược và ngược lên 12,65 tháng (p <0,05).
Thời gian tái phát ung thư âm hộ ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn IV với tái phát chung hạn sau 7.24 tháng khác biệt về độ sâu của khối u xâm lược đến 5 mm và nhiều hơn nữa được không thu được (7.38 và 7.16 tháng).
Như vậy, dựa trên các dữ liệu được mô tả trong các yếu tố tiên lượng quan trọng sau đây sau khi sự phổ biến của bệnh ác tính ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ là chiều sâu của khối u xâm lược: lớn hơn độ sâu của cuộc xâm lược, ngắn hơn sự tái phát của bệnh.
Dường như đối với chúng ta một giải thích thú vị của các điều khoản tái phát ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ, và tùy thuộc vào việc điều trị ung thư âm hộ được thực hiện. Đối với điều này, chúng tôi đếm thời gian của giai đoạn tái phát trong từng giai đoạn. Bệnh nhân đã phải chịu một phương pháp kết hợp điều trị, trong đó bao gồm một sự kết hợp của hướng dẫn sử dụng vận hành và xạ trị tia bên ngoài và phương pháp phức tạp, trong đó bao gồm một sự kết hợp của hóa trị liệu, hỗ trợ phẫu thuật và xạ trị tia bên ngoài.
Bệnh nhân với giai đoạn I ung thư âm hộ người đã trải qua phương pháp kết hợp, giai đoạn tái phát miễn phí trung bình dài là 56,9 tháng, trong khi điều trị kết hợp - 75,7 tháng. Những thay đổi rất nhiều mặc dù, nhưng ý nghĩa thống kê, chúng tôi đã không nhận được.
Các mô hình tương tự cũng được tìm thấy ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn II: một điều trị tích hợp kéo dài thời gian tái phát so với điều trị phối hợp (52,16 tháng và 44,53 tháng Tương ứng, p> 0,05..).
Bệnh nhân với giai đoạn III là khi bệnh có một sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn bệnh miễn phí với hóa trị liệu trong điều trị các bệnh nhân hơn với sự vắng mặt của nó - 18.11 tháng. và 13,54 tháng. tương ứng (p <0,05).
Sự giống nhau được quan sát thấy ở những bệnh nhân với bệnh ở giai đoạn IV: sử dụng hóa trị trì hoãn tái phát dài của bệnh (8,7 tháng và 5,3 tháng Tương ứng..).
Thảo luận và kết luận. Vì vậy, trong nhóm nghiên cứu của bệnh nhân ung thư âm hộ của 809 bệnh nhân tái phát xuất hiện tại 203 (25.09%). Tỷ lệ cao nhất của tái phát đã được quan sát thấy ở bệnh giai đoạn IV (46,25%), theo sau là một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những bệnh nhân giai đoạn III - 26,68%. Ít xuất hiện tái phát ở bệnh nhân giai đoạn I và II của bệnh ung thư âm hộ - 20,5% và 18,2% tương ứng.
Tái phát ung thư âm hộ xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, mà tại thời điểm chẩn đoán là 61-70 và 71-80 tuổi (39,4% và 29,55%, tương ứng, p <0,05). Vào thời gian của giai đoạn tái phát miễn phí bị ảnh hưởng đáng kể bởi các giai đoạn của bệnh, cao hơn các giai đoạn, thấp hơn trong suốt thời gian của thời kỳ bệnh miễn phí (59,3 tháng. Để 7,24 tháng.). Tái phát cũng phụ thuộc vào độ sâu của cuộc xâm lược của khối u, khối u xâm lược lớn hơn so với giai đoạn bệnh miễn phí ngắn hơn. Sự phụ thuộc này được quan sát rõ ràng ở những bệnh nhân bị ung thư âm hộ trong nhóm với cùng một sân khấu của bệnh.
Thông thường tái phát xảy ra trong vòng ba năm đầu tiên theo dõi sau khi hoàn thành điều trị. Trong tổng số các bệnh ung thư tái phát của âm hộ ở 73.19% tái phát xuất hiện trong ba năm đầu tiên của sự quan sát. Vì vậy, giai đoạn này cần được coi là "nguy hiểm" thời gian nhất cho tái phát, đòi hỏi sự cần thiết phải thường xuyên, quan sát bệnh xá năng động của bệnh nhân với việc sử dụng các bài kiểm tra cụ và phòng thí nghiệm để phát hiện sớm tái phát của khối u, theo sau điều trị ngay lập tức. Trong điều kiện của 3-5 năm tái phát chỉ 13,4% so với 5 năm - 12,3% bệnh nhân bị ung thư âm hộ.
Các phương pháp điều trị cũng có ảnh hưởng đến tỷ lệ tái nghiện. Nếu giai đoạn II của việc sử dụng hóa trị liệu trong điều trị và tôi là không chắc chắn làm giảm thời gian bệnh, các bệnh nhân giai đoạn III và IV cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong giai đoạn bệnh miễn phí với hóa trị liệu trong điều trị ung thư âm hộ.
Ung thư đại trực tràng loại ung thư ruột phổi biến
Ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng là vị trí thứ 3 trong số zabolevaniyrakov oncological nhất thế giới và có 1,24 triệu ca mới mỗi năm; trong khi 609.000 người chết vì ung thư nội địa hóa này. Ung thư rất phổ biến ở các nước đang phát triển, nhưng là tốc độ tăng trưởng nhanh chóng của nó trong các vùng kém phát triển.
Ung thư ruột - loại phổ biến nhất của các khối u của hệ thống tiêu hóa trên toàn thế giới, và ở Latvia. Mỗi năm, ở Latvia nó được chẩn đoán ở 1.100 người chết vì nó mỗi năm 700 người.
Ung thư đại trực tràng là phổ biến ở các nước đang phát triển, nhưng phân bố của nó được phát triển nhanh chóng, và tại các khu vực kém phát triển hơn. Ung thư có thể được điều trị thành công nếu chẩn đoán sớm của nó. Ung thư đại trực tràng có thể được ngăn chặn ngay cả bằng việc loại bỏ các polyp đại tràng từ trước sự phát triển của ung thư. Đồng thời, số liệu thống kê tỷ lệ tử vong ở nhiều khu vực châu Âu (bao gồm Latvia, Nga, Belarus) rõ ràng cho thấy sự thiếu hiệu quả của các biện pháp hiện thực của y tế dự phòng tử vong do ung thư đại trực tràng.
Ở nhiều quốc gia châu Âu, cũng như trên toàn thế giới, đã được giới thiệu tầm soát ung thư đại trực tràng. Trong số các nước này là Latvia.
Hướng dẫn châu Âu để cung cấp chất lượng sàng lọc và chẩn đoán bệnh ung thư đại trực tràng khuyến cáo việc sử dụng các bài kiểm tra cho thấy có máu ẩn trong phân.
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả kinh tế của phương pháp này. Tại thời điểm này, nhiều quốc gia trong khu vực châu Âu vẫn không có các chương trình chẩn đoán ung thư đại trực tràng hiện nay. Hiện vẫn còn rất nhiều câu hỏi cho các nhà nghiên cứu cho việc cải thiện và tối ưu hóa các chương trình tầm soát ung thư. Trong năm 2011, dự án "Interdisciplinary Research Group trong chẩn đoán sớm ung thư và ngăn chặn áp lực", được tài trợ bởi Quỹ Xã hội châu Âu, Đại học Latvia cho lần đầu tiên trong Latvia đã thực hiện một dự án thí điểm cho việc tối ưu hóa tầm soát ung thư cho bệnh ung thư đại trực tràng.
Xem thêm: triệu chứng ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng là vị trí thứ 3 trong số zabolevaniyrakov oncological nhất thế giới và có 1,24 triệu ca mới mỗi năm; trong khi 609.000 người chết vì ung thư nội địa hóa này. Ung thư rất phổ biến ở các nước đang phát triển, nhưng là tốc độ tăng trưởng nhanh chóng của nó trong các vùng kém phát triển.
Ung thư ruột - loại phổ biến nhất của các khối u của hệ thống tiêu hóa trên toàn thế giới, và ở Latvia. Mỗi năm, ở Latvia nó được chẩn đoán ở 1.100 người chết vì nó mỗi năm 700 người.
Ung thư đại trực tràng là phổ biến ở các nước đang phát triển, nhưng phân bố của nó được phát triển nhanh chóng, và tại các khu vực kém phát triển hơn. Ung thư có thể được điều trị thành công nếu chẩn đoán sớm của nó. Ung thư đại trực tràng có thể được ngăn chặn ngay cả bằng việc loại bỏ các polyp đại tràng từ trước sự phát triển của ung thư. Đồng thời, số liệu thống kê tỷ lệ tử vong ở nhiều khu vực châu Âu (bao gồm Latvia, Nga, Belarus) rõ ràng cho thấy sự thiếu hiệu quả của các biện pháp hiện thực của y tế dự phòng tử vong do ung thư đại trực tràng.
Ở nhiều quốc gia châu Âu, cũng như trên toàn thế giới, đã được giới thiệu tầm soát ung thư đại trực tràng. Trong số các nước này là Latvia.
Hướng dẫn châu Âu để cung cấp chất lượng sàng lọc và chẩn đoán bệnh ung thư đại trực tràng khuyến cáo việc sử dụng các bài kiểm tra cho thấy có máu ẩn trong phân.
Nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả kinh tế của phương pháp này. Tại thời điểm này, nhiều quốc gia trong khu vực châu Âu vẫn không có các chương trình chẩn đoán ung thư đại trực tràng hiện nay. Hiện vẫn còn rất nhiều câu hỏi cho các nhà nghiên cứu cho việc cải thiện và tối ưu hóa các chương trình tầm soát ung thư. Trong năm 2011, dự án "Interdisciplinary Research Group trong chẩn đoán sớm ung thư và ngăn chặn áp lực", được tài trợ bởi Quỹ Xã hội châu Âu, Đại học Latvia cho lần đầu tiên trong Latvia đã thực hiện một dự án thí điểm cho việc tối ưu hóa tầm soát ung thư cho bệnh ung thư đại trực tràng.
Xem thêm: triệu chứng ung thư đại trực tràng
UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG: TRIỆU CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ
UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG: TRIỆU CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ
Ung thư đại trực tràng ruột - bệnh ung thư đại trực tràng - là đáng được coi là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất. Đặc điểm của bệnh lý tăng trưởng lưu ý trong những năm gần đây trong các cư dân đô thị. Thông thường nó xảy ra ở người trên 50 tuổi, tỷ lệ mắc cao nhất đạt được trong 70-75 năm, bất kể giới tính.
Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào chính xác khi bệnh nhân đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu được vai trò của công tác phòng, chỉ sợ đến thăm các bác sĩ chuyên khoa. Hơn nữa, ung thư đại trực tràng là khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh cảnh lâm sàng tương tự như nhiều bệnh khác.
Các triệu chứng, có thể ấn định trước bệnh ung thư đại trực tràng có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào khối u.
- Blind và các bộ phận ban đầu của đại tràng tăng dần. Các triệu chứng cụ thể cho viêm ruột thừa: sốt, bệnh nhẹ, đau ở hố chậu phải. Ngoài ra, có thể là dấu hiệu của một bệnh thiếu máu mãn tính: chóng mặt, yếu, cảm giác "độn" chân, nỗi đau.
- Các góc của đại tràng. Đau ở góc phần tư phía trên bên phải, sốt, suy nhược, tiêu chảy, thiếu máu - triệu chứng đó cũng được nhìn thấy trong viêm túi mật. Dấu hiệu của nhiễm độc: chán ăn, đau mờ nửa bên phải của chiếc ghế không ổn định bụng và lưng dưới,.
- Nửa trái của đại tràng và trực tràng. Các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa và tắc nghẽn, các cuộc tấn công đau lan tỏa, đầy hơi, táo bón, chảy máu từ trực tràng.
Những triệu chứng ung thư đại trực tràng có thể được quan sát trong một thời gian đủ dài thời gian (nửa hoặc ba năm), và tất cả các thời gian này bệnh nhân có thể kê toa điều trị sai. Tuy nhiên, sự xuất hiện của xa di căn , ảnh hưởng đến gan, có thể sớm nhất là trong sáu tháng đầu tiên của bệnh. Đó là lý do tại sao nó là rất quan trọng để chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm.
Điều trị ung thư đại trực tràng có thể phức tạp, hoặc hoàn toàn là một kết hợp phẫu thuật - tất cả phụ thuộc vào giai đoạn, vị trí khối u, thời gian của khối u, sự hiện diện của các biến chứng, bảo bệnh nhân.
Thông thường, một ca phẫu thuật triệt để cắt bỏ khối u từ đại tràng và trực tràng được thực hiện có tính đến bảo toàn khả năng tự nhiên của ruột. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, với tỷ lệ mắc bệnh thấp và vị trí của khối u các bác sĩ phẫu thuật mang lại kết thúc mở của đại tràng với thành bụng (kolokostoma). Biện pháp này mang lại cảm giác khó chịu đáng kể bệnh nhân giới hạn sức sống, nhưng xem xét những thành tựu hiện đại của y học, vật tư để chăm sóc cho hậu môn giả, các tác động tiêu cực được giảm thiểu.
Hiệu quả của việc điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào giai đoạn mà bệnh nhân yêu cầu giúp đỡ. Hãy nhớ rằng các hoạt động và xử lý tiếp theo của bệnh nhân với giai đoạn đầu tiên và thứ hai của khối u trong 70-95% phục hồi kết thúc. Thống kê thêm xấu đi. Khi nhìn thấy một bác sĩ về giai đoạn thứ tư của dự báo sẽ là đáng thất vọng ở một phần ba - khoảng một nửa số bệnh nhân có cơ hội để tiếp tục một cuộc sống năng động.
Ung thư đại trực tràng ruột - bệnh ung thư đại trực tràng - là đáng được coi là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất. Đặc điểm của bệnh lý tăng trưởng lưu ý trong những năm gần đây trong các cư dân đô thị. Thông thường nó xảy ra ở người trên 50 tuổi, tỷ lệ mắc cao nhất đạt được trong 70-75 năm, bất kể giới tính.
Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào chính xác khi bệnh nhân đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, không phải ai cũng hiểu được vai trò của công tác phòng, chỉ sợ đến thăm các bác sĩ chuyên khoa. Hơn nữa, ung thư đại trực tràng là khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh cảnh lâm sàng tương tự như nhiều bệnh khác.
Các triệu chứng, có thể ấn định trước bệnh ung thư đại trực tràng có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào khối u.
- Blind và các bộ phận ban đầu của đại tràng tăng dần. Các triệu chứng cụ thể cho viêm ruột thừa: sốt, bệnh nhẹ, đau ở hố chậu phải. Ngoài ra, có thể là dấu hiệu của một bệnh thiếu máu mãn tính: chóng mặt, yếu, cảm giác "độn" chân, nỗi đau.
- Các góc của đại tràng. Đau ở góc phần tư phía trên bên phải, sốt, suy nhược, tiêu chảy, thiếu máu - triệu chứng đó cũng được nhìn thấy trong viêm túi mật. Dấu hiệu của nhiễm độc: chán ăn, đau mờ nửa bên phải của chiếc ghế không ổn định bụng và lưng dưới,.
- Nửa trái của đại tràng và trực tràng. Các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa và tắc nghẽn, các cuộc tấn công đau lan tỏa, đầy hơi, táo bón, chảy máu từ trực tràng.
Những triệu chứng ung thư đại trực tràng có thể được quan sát trong một thời gian đủ dài thời gian (nửa hoặc ba năm), và tất cả các thời gian này bệnh nhân có thể kê toa điều trị sai. Tuy nhiên, sự xuất hiện của xa di căn , ảnh hưởng đến gan, có thể sớm nhất là trong sáu tháng đầu tiên của bệnh. Đó là lý do tại sao nó là rất quan trọng để chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm.
Điều trị ung thư đại trực tràng có thể phức tạp, hoặc hoàn toàn là một kết hợp phẫu thuật - tất cả phụ thuộc vào giai đoạn, vị trí khối u, thời gian của khối u, sự hiện diện của các biến chứng, bảo bệnh nhân.
Thông thường, một ca phẫu thuật triệt để cắt bỏ khối u từ đại tràng và trực tràng được thực hiện có tính đến bảo toàn khả năng tự nhiên của ruột. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, với tỷ lệ mắc bệnh thấp và vị trí của khối u các bác sĩ phẫu thuật mang lại kết thúc mở của đại tràng với thành bụng (kolokostoma). Biện pháp này mang lại cảm giác khó chịu đáng kể bệnh nhân giới hạn sức sống, nhưng xem xét những thành tựu hiện đại của y học, vật tư để chăm sóc cho hậu môn giả, các tác động tiêu cực được giảm thiểu.
Hiệu quả của việc điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào giai đoạn mà bệnh nhân yêu cầu giúp đỡ. Hãy nhớ rằng các hoạt động và xử lý tiếp theo của bệnh nhân với giai đoạn đầu tiên và thứ hai của khối u trong 70-95% phục hồi kết thúc. Thống kê thêm xấu đi. Khi nhìn thấy một bác sĩ về giai đoạn thứ tư của dự báo sẽ là đáng thất vọng ở một phần ba - khoảng một nửa số bệnh nhân có cơ hội để tiếp tục một cuộc sống năng động.
Chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày sớm
CHẨN ĐOÁN
Các phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày is the following điều following: nội soi dạ dày - one phương pháp trực quan of niêm mạc dạ dày cho sự change khẩn cấp are allowed sinh thiết (lấy mô in the bị ảnh hưởng cho the nghiên cứu tiếp theo); X-quang - phương pháp this bao gồm việc quản lý bằng miệng phản đại lý, used as bari sulfat, specified bởi capabilities xác định vị trí cụ thể of the tổn thương and level độ length of it dọc theo thành dạ dày; Siêu âm - phương pháp siêu âm, Nhâm nghiên cứu the khoang bụng and fields sau phúc mạc (mandatory used in ung thư dạ dày, để xác định sự liên quan the di căn); CT - Chụp cắt lớp vi tính làm cho it possible to chẩn đoán ung thư dạ dày, but is used with a purpose khác nhau, is for đánh giá độ level of the quá trình bệnh lý and in việc xác định di căn ; nội soi ổ bụng - one phương pháp to determine the period of the quá trình bệnh lý in bệnh ung thư dạ dày, để xác định sự hiện diện in màng bụng and gan di căn was not detected bởi CT and siêu âm. chỉ điểm khối u - Phương pháp this is much cụ thể, mặc though not nhạy cảm; độ nhạy been tăng lên bằng cách sử dụng thực tế di căn.
ĐIỀU TRỊ
Điều trị Ung thư dạ dày hiện nay reduce xuống chỉ is Phương pháp hiệu quả which is loại bỏ triệt for blocks u bằng phẫu thuật. Do phẫu thuật cắt dạ dày, ngoài RA, cải thiện cho việc điều trị bệnh đi kèm the Trọng the terms of the triệu chứng. Vì vậy, Trọng Trường hợp this it to remove the Nguyên nhân trực tiếp of nỗi đau, khó nuốt, chảy máu vÀ tại chỗ. Là thuộc đối tượng reduce vÀ số lượng of the tế bào khối u Trọng cơ thể, làm then make it possible kéo dài tuổi thọ bệnh nhân of, vÀ nói Chung for cải thiện state of it. Trọng those Trường hợp Nhất định, hoạt động this could be removing one part of the dạ dày , while vÀ đôi - toàn dạ dày. Khi điều trị phụ trợ be COI is Hóa trị vÀ tiếp xúc for bức xạ - the biện pháp has liên quan Trọng việc điều trị blocks u phổ biến bên ngoài cơ quan of the image bị hưởng. Khi of triệu chứng cho thấy capabilities of bệnh ung thư dạ dày be tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên one khoa tiêu hóa and. Chia sẻ bài viết này: If you think that you Ung thư dạ dày vÀ of triệu chứng đặc trưng of this bệnh, you can help các bác sĩ tiêu Hóa (or bác sĩ chuyên Khoa ). Cũng sử dụng dịch vụ of we chẩn đoán trực tuyến of bệnh , mà áp đặt cơ sở trên of the triệu chứng bệnh of picks be able Năng. BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG TƯƠNG TỰ: BỆNH BẠCH CẦU LYMPHOCYTIC CẦU (triệu chứng phù hợp: 7 in tổng số 18) Bệnh bạch cầu lymphocytic là một tổn thương ác tính phát sinh trong các mô bạch huyết. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của các tế bào lympho khối u ở các hạch bạch huyết, máu ngoại vi và xương ... DẠ DÀY LOÉT (phù hợp with triệu chứng: 7 in tổng số 18) Loét dạ dày - một tình trạng mà in which has sự vi phạm sự toàn vẹn inside mô dạ dày, dẫn to ăn mòn of dịch dạ dày, mà in it ... GASTRODUODENIT (phù hợp with triệu chứng: 7 in tổng số 18) Như of such as bệnh viêm dạ dày authorized to determine the terms in which is not viêm chịu fields môn vị of dạ dày niêm mạc and tá tràng .... TĂNG HUYẾT ÁP PORTAL (triệu chứng phù hợp: 6 in tổng số 18) Theo bệnh such as cao huyết áp cổng thông tin, that is one hội chứng làm lưu lượng máu bị suy reduce along with sự gia tăng áp lực tĩnh mạch cổng thông máu .... SALMONELLA (phù hợp with triệu chứng: 6 in tổng số 18) Salmonella is one bệnh truyền nhiễm cấp tính cause RA bởi vi khuẩn Salmonella, that, trên thực tế, xác định name of it. Salmonella, the triệu chứng Trọng That ... JOSEPH ADDISON Với tập thể dục và kiêng cữ, hầu hết mọi người không thể làm mà không có thuốc. NHÓM CỦA CHÚNG TÔI VKONTAKTE Bụng and đùi béo của tôi Diễn have đi in 6 ngày! Một Người bạn khuyên tôi vào Ban đêm ... Malyshev: "Bệnh tiểu đường ra ngay lập tức trong vòng 30 ngày" Phát hiện tuyệt vời Trọng ... Làm Thế nào to ràng buộc Người đàn ông! Hành động out all, such as câu thần chú! SEE ... Quần yêu thích đến với nhau once again! phụ nữ may nhờ rẻ than to giảm cân ... Làm Thế nào to giảm cân vÀ stored dáng all thời Gian? Trứ đi 24 kg trong 2 tuần, if .. Mất 24 kg vÀ very easily to keep the trọng lượng as sự giúp đỡ of the bài tập! SEE ... CHÚNG TÔI MỜI CÁC BÁC SĨ We mời các học viên to Tư vấn cho khách SimptoMer.RU - tìm hiểu thêm . Đụng biện pháp giáo dục without đánh la hét vÀ đòn. Grow Thông minh con! Các bài tập to recover thị lực! Among - 3 đến 1-2 tuần if ... Làm đẹp - lực lượng khủng khiếp! 10 sinh động nhất trang điểm kinh dị. Không rơi khỏi ghế! Không dành cho người yếu tim! Sao Hollywood hàng đầu của chúng tôi trước và sau khi nhựa! Hình ảnh tươi 97% dự đoán trở thành sự thật sau 30 giây! Tìm ra những gì đang chờ bạn! Giữ Giảm cân trên kiều mạch! - 12 kg trong 10 ngày! Thật kinh ngạc, hiệu quả trong vòng 20 phút! VĂN BẢN GỐC Chẩn đoán Đóng góp bản dịch hay hơn
Các phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày is the following điều following: nội soi dạ dày - one phương pháp trực quan of niêm mạc dạ dày cho sự change khẩn cấp are allowed sinh thiết (lấy mô in the bị ảnh hưởng cho the nghiên cứu tiếp theo); X-quang - phương pháp this bao gồm việc quản lý bằng miệng phản đại lý, used as bari sulfat, specified bởi capabilities xác định vị trí cụ thể of the tổn thương and level độ length of it dọc theo thành dạ dày; Siêu âm - phương pháp siêu âm, Nhâm nghiên cứu the khoang bụng and fields sau phúc mạc (mandatory used in ung thư dạ dày, để xác định sự liên quan the di căn); CT - Chụp cắt lớp vi tính làm cho it possible to chẩn đoán ung thư dạ dày, but is used with a purpose khác nhau, is for đánh giá độ level of the quá trình bệnh lý and in việc xác định di căn ; nội soi ổ bụng - one phương pháp to determine the period of the quá trình bệnh lý in bệnh ung thư dạ dày, để xác định sự hiện diện in màng bụng and gan di căn was not detected bởi CT and siêu âm. chỉ điểm khối u - Phương pháp this is much cụ thể, mặc though not nhạy cảm; độ nhạy been tăng lên bằng cách sử dụng thực tế di căn.
ĐIỀU TRỊ
Điều trị Ung thư dạ dày hiện nay reduce xuống chỉ is Phương pháp hiệu quả which is loại bỏ triệt for blocks u bằng phẫu thuật. Do phẫu thuật cắt dạ dày, ngoài RA, cải thiện cho việc điều trị bệnh đi kèm the Trọng the terms of the triệu chứng. Vì vậy, Trọng Trường hợp this it to remove the Nguyên nhân trực tiếp of nỗi đau, khó nuốt, chảy máu vÀ tại chỗ. Là thuộc đối tượng reduce vÀ số lượng of the tế bào khối u Trọng cơ thể, làm then make it possible kéo dài tuổi thọ bệnh nhân of, vÀ nói Chung for cải thiện state of it. Trọng those Trường hợp Nhất định, hoạt động this could be removing one part of the dạ dày , while vÀ đôi - toàn dạ dày. Khi điều trị phụ trợ be COI is Hóa trị vÀ tiếp xúc for bức xạ - the biện pháp has liên quan Trọng việc điều trị blocks u phổ biến bên ngoài cơ quan of the image bị hưởng. Khi of triệu chứng cho thấy capabilities of bệnh ung thư dạ dày be tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên one khoa tiêu hóa and. Chia sẻ bài viết này: If you think that you Ung thư dạ dày vÀ of triệu chứng đặc trưng of this bệnh, you can help các bác sĩ tiêu Hóa (or bác sĩ chuyên Khoa ). Cũng sử dụng dịch vụ of we chẩn đoán trực tuyến of bệnh , mà áp đặt cơ sở trên of the triệu chứng bệnh of picks be able Năng. BỆNH CÓ TRIỆU CHỨNG TƯƠNG TỰ: BỆNH BẠCH CẦU LYMPHOCYTIC CẦU (triệu chứng phù hợp: 7 in tổng số 18) Bệnh bạch cầu lymphocytic là một tổn thương ác tính phát sinh trong các mô bạch huyết. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ của các tế bào lympho khối u ở các hạch bạch huyết, máu ngoại vi và xương ... DẠ DÀY LOÉT (phù hợp with triệu chứng: 7 in tổng số 18) Loét dạ dày - một tình trạng mà in which has sự vi phạm sự toàn vẹn inside mô dạ dày, dẫn to ăn mòn of dịch dạ dày, mà in it ... GASTRODUODENIT (phù hợp with triệu chứng: 7 in tổng số 18) Như of such as bệnh viêm dạ dày authorized to determine the terms in which is not viêm chịu fields môn vị of dạ dày niêm mạc and tá tràng .... TĂNG HUYẾT ÁP PORTAL (triệu chứng phù hợp: 6 in tổng số 18) Theo bệnh such as cao huyết áp cổng thông tin, that is one hội chứng làm lưu lượng máu bị suy reduce along with sự gia tăng áp lực tĩnh mạch cổng thông máu .... SALMONELLA (phù hợp with triệu chứng: 6 in tổng số 18) Salmonella is one bệnh truyền nhiễm cấp tính cause RA bởi vi khuẩn Salmonella, that, trên thực tế, xác định name of it. Salmonella, the triệu chứng Trọng That ... JOSEPH ADDISON Với tập thể dục và kiêng cữ, hầu hết mọi người không thể làm mà không có thuốc. NHÓM CỦA CHÚNG TÔI VKONTAKTE Bụng and đùi béo của tôi Diễn have đi in 6 ngày! Một Người bạn khuyên tôi vào Ban đêm ... Malyshev: "Bệnh tiểu đường ra ngay lập tức trong vòng 30 ngày" Phát hiện tuyệt vời Trọng ... Làm Thế nào to ràng buộc Người đàn ông! Hành động out all, such as câu thần chú! SEE ... Quần yêu thích đến với nhau once again! phụ nữ may nhờ rẻ than to giảm cân ... Làm Thế nào to giảm cân vÀ stored dáng all thời Gian? Trứ đi 24 kg trong 2 tuần, if .. Mất 24 kg vÀ very easily to keep the trọng lượng as sự giúp đỡ of the bài tập! SEE ... CHÚNG TÔI MỜI CÁC BÁC SĨ We mời các học viên to Tư vấn cho khách SimptoMer.RU - tìm hiểu thêm . Đụng biện pháp giáo dục without đánh la hét vÀ đòn. Grow Thông minh con! Các bài tập to recover thị lực! Among - 3 đến 1-2 tuần if ... Làm đẹp - lực lượng khủng khiếp! 10 sinh động nhất trang điểm kinh dị. Không rơi khỏi ghế! Không dành cho người yếu tim! Sao Hollywood hàng đầu của chúng tôi trước và sau khi nhựa! Hình ảnh tươi 97% dự đoán trở thành sự thật sau 30 giây! Tìm ra những gì đang chờ bạn! Giữ Giảm cân trên kiều mạch! - 12 kg trong 10 ngày! Thật kinh ngạc, hiệu quả trong vòng 20 phút! VĂN BẢN GỐC Chẩn đoán Đóng góp bản dịch hay hơn
Triệu chứng giai đoạn đầu của ung thư dạ dày
UNG THƯ DẠ DÀY: TRIỆU CHỨNG
Trong thực tế, căn bệnh này không có bất kỳ liên quan cụ thể đến các triệu chứng ung thư dạ dày của mình. Trong khi đó, sự tồn tại của một số tính năng được coi là ung thư dạ dày. Để bắt đầu, bạn có thể xác định hai nhóm chính mà các dấu hiệu đó (triệu chứng) có thể được quy. Các triệu chứng không đặc hiệu với dạ dày. Trong số các biểu hiện của loại hình này có thể bao gồm mệt mỏi, sốt, thay đổi trọng lượng (giảm), thay đổi khẩu vị (ông hoặc hạ xuống hoặc vắng mặt). Ngoài ra, bệnh nhân có thể phát triển bệnh trầm cảm, tự biểu hiện trong một mất quan tâm trong những gì đang xảy ra xung quanh họ, tha hóa và sự thờ ơ. Trong trường hợp này, đặc biệt chú trọng đến những thay đổi trong các triệu chứng điển hình của bệnh nhân (loét hoặc gastriticheskih), đặc biệt - để tăng cường thể của họ và việc bổ sung các biểu hiện khác. Các triệu chứng của tính chất cụ thể của các dấu hiệu ung thư dạ dày Trong trường hợp này, một biểu hiện cụ thể của các triệu chứng liên quan đến hành vi đó thường được đặc trưng bởi các rối loạn của dạ dày.: Buồn nôn, nôn. Những triệu chứng này thường chỉ ra một loạt các bệnh về dạ dày, cho thấy các vết loét, viêm dạ dày cấp tính và vv. Trong ung thư dạ dày, những triệu chứng này là do thực tế là các khối u, đạt đến một kích thước đáng kể, bắt đầu đè lên không gian tại các cửa hàng của dạ dày. Nôn cụ thể. Đặc biệt chúng tôi có trong tâm trí nôn nội dung trì trệ, đó là, với những nội dung, mà tìm thấy thực phẩm ăn trong 1-2 ngày trước. Nó được đi kèm với cảm giác đau đớn cho bệnh nhân và kiệt sức chung của mình. Phân lỏng màu đen, nôn mửa, giống như bã cà phê. Những triệu chứng này chỉ ra những gì đã xảy ra loét hoặc chảy máu từ khối u dạ dày phát triển. Trong mọi trường hợp, tất cả điều này đòi hỏi phải điều trị ngay để được hỗ trợ y tế, trong đó, lần lượt, sẽ được tập trung vào việc ngăn chặn sự chảy máu đã phát sinh. Đau bụng. Triệu chứng này có thể thể hiện bản thân theo những cách khác nhau, bởi vì các cơn đau có thể âm ỉ, đau, hoặc kéo; Nó tập trung vùng thượng vị (ở phía bên trái dưới cạnh của xương sườn). Về bản chất của sự biểu lộ, chỉ có nỗi đau chủ yếu là định kỳ, thường xuất hiện của cô được tổ chức sau khi một bữa ăn. Nếu nó xảy ra liên tục, nó chỉ ra rằng việc gia nhập quá trình bệnh lý của quá trình viêm, hoặc các khối u bắt đầu phát triển đến các cơ quan lân cận. Những khó khăn với việc thông qua thực phẩm. Triệu chứng này có thể đạt đến một giai đoạn mà việc thông qua thực phẩm thậm chí là không thể. Trong trường hợp này, nó có thể được coi là một biểu hiện của một triệu chứng hay thực quản ung thư, hoặc là biểu hiện ung thư dạ dày bộ phận chính. Sự bão hòa nhanh chóng của thực phẩm, tình trạng quá tải và cảm giác nặng nề trong dạ dày, khó chịu nói chung trong lĩnh vực của mình. Tăng tỷ lệ nôn, ợ nóng. Biểu hiện như vậy của bệnh nhân tự nhận thấy nó, trên thực tế, có thể gây ra cho giới thiệu đến một chuyên gia để chẩn đoán thêm. Cũng lưu ý nên được trưng bày, trong đó chỉ ra quá trình bệnh lý rất nặng. Chúng bao gồm các tùy chọn sau đây: dịu dàng sờ thấy ở vùng bụng; thay đổi kích thước bụng (nó làm tăng những gì đang xảy ra trên nền của các cụm dịch ở bụng (định nghĩa là cổ trướng), hoặc nó có thể xảy ra như là kết quả của sự gia tăng trong gan); da nhot nhạt vÀ màng nhẩy (Trọng bối cảnh thiếu máu), độ vàng của da vÀ màng nhẩy; Trọng its biểu hiện sau of this bệnh Lý da be be one y nghĩa Trần tục, nói Chung Trọng GIAI đoạn beginning of sự change đặc biệt bên ngoài can not be quan sát thấy out the following bệnh nhân; sự gia tăng kích thước of the hạch bạch huyết out Phía bên trái in the trên xương đòn, and other hạch bạch huyết is in the hạch bạch huyết nách at left and trung tâm in Ron (those change this cho thấy quá trình di căn). Một lần nữa, that ói Mưa trên, gợi nhớ về those đặc trưng của "bã cà phê" yêu cầu cứu trợ ngay lập tức, because you have to ngay lập tức gọi "xe cứu thương." Ung thư dạ dày: Tổn thương cơ quan
Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh ung thư phổi
Chẩn đoán ung thư phổi
Để chẩn đoán và xác định mức độ của quá trình khối u, các thủ tục chẩn đoán sau đây:
X-quang ngực, bao gồm chụp cắt lớp vi tính.
Chụp cộng hưởng từ.
Chụp cắt lớp phát xạ positron, cho phép hình dung về mô khối u và khả thi để đánh giá hoạt động của mình bằng cách cấp độ cường độ của sự tích tụ của các chất cụ thể. Không giống như CT và MRI đánh giá chức năng của các khối u xuất hiện.
Nội soi phế quản để sản xuất vật liệu để nghiên cứu thêm.
Nghiên cứu tế bào học và mô học của các vật liệu thu được.
Stsintsigrafiya - tích lũy của đồng vị phóng xạ trong việc nghiên cứu các mô khỏe và mô bệnh.
Siêu âm của cơ quan nội tạng và mạch máu.
Ngoài việc xác định chiến thuật điều trị và tiên lượng sử dụng thêm các phương pháp di truyền phân tử.
Điều trị ung thư phổi
Phẫu thuật là cách điều trị chính của ung thư phổi, và là tiêu chuẩn cho các giai đoạn đầu tiên của các khối u. Để đảm bảo chữa trị triệt để đòi hỏi một số điều kiện:
Các khối u được lấy ra en khối cùng với ánh sáng, hoặc một phần, và các hạch bạch huyết khu vực với các sợi xung quanh.
Từ mép của các khối u có thể nhìn thấy 2 cm thoái lùi.
Các cạnh của phế quản transected, mạch máu và các cơ quan và các mô bị cắt bỏ thêm phải được tự do của các tế bào khối u.
Hoạt động trong ung thư phổi
Các loại chính của hoạt động đối với ung thư phổi là pneumonectomy (loại bỏ hoàn toàn của phổi) và Cắt thuỳ (loại bỏ các các thùy phổi), với việc cắt bỏ các hạch bạch huyết của thư mục gốc của phổi, trung thất và mô trên bên bị ảnh hưởng.
Lựa chọn số lượng và tính chất của giao dịch phụ thuộc vào vị trí và sự phổ biến của khối u nguyên phát, mối quan hệ với các cơ quan xung quanh và các cấu trúc, tình trạng của các hạch bạch huyết trong lồng ngực.
Cắt thuỳ được chỉ định cho các quá trình nội địa hóa trong nhu mô của một thùy, mép trên của nội địa hóa của các khối u ở cấp độ của các phế quản segmental hoặc bộ phận thấp hơn chia sẻ phế quản thùy trên tổn thương phế quản trong phổi phải. Pneumonectomy được thực hiện khi trong thất bại của các phế quản chính, sự thất bại của một vài cổ phiếu, di căn hạch bạch huyết intrapulmonary bên ngoài của cuộc xâm lược của khối u thùy bị ảnh hưởng vào thành ngực và cơ quan lân cận.
Xạ trị
Xạ trị thường được thực hiện như là một điều trị kết hợp hoặc phức tạp và có thể chữa bệnh hoặc giảm nhẹ. Xạ trị cấp tiến liên quan đến việc có được một ảnh hưởng lâu và lâu dài do sự tàn phá của toàn bộ khối u, giảm nhẹ - một phần phá hủy các khối u để làm giảm một số triệu chứng.
Là một phương pháp độc lập cho chế độ xạ trị triệt để chỉ định cho giai đoạn I và II trong sự hiện diện của các chống chỉ định phẫu thuật hoặc từ chối bệnh nhân phẫu thuật. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót cho LT là thấp hơn sau khi phẫu thuật đáng kể. Điều này là do thực tế rằng trong khoang ngực xử lý các cơ quan quan trọng (phổi, tim, thực quản, tủy sống), trong đó có một sức đề kháng thấp bức xạ ion hóa. Do đó, tổng liều khối u thường không vượt quá 60-70Gr rằng trong nhiều trường hợp không cho phép để đạt được một chữa khỏi hoàn toàn.
Xạ trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u, và tạo điều kiện tốt hơn để loại bỏ nó. Sau khi phẫu thuật, xạ trị được thực hiện để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại trong vùng giao thoa, và ở các mô khác.
Khối lượng của các mô được chiếu xạ bao gồm khối u nguyên phát, mô phổi xung quanh của nó, gốc vùng của phổi bên bị ảnh hưởng và trung thất. Theo truyền thống, tiếp xúc với bức xạ được tiến hành trong một phân đoạn liều kinh điển trên 1,8-2Gr 5 lần một tuần cho đến khi tổng liều đầu mối (SOD) 60-70Gr. Thông thường, một khóa học như vậy được thực hiện trong hai giai đoạn, phá vỡ một là sau khi một nửa của SOD để giảm các phản xạ. RT dưới chế độ này thúc đẩy hồi quy ở 30-40% bệnh nhân.
Xạ trị giảm nhẹ được thực hiện trong 40g ODS, và được chỉ định trong các trường hợp sau đây:
Khối u di căn trong tất cả các nhóm hạch bạch huyết trong trung thất.
Nảy mầm của các khối u trong ngực, màng ngoài tim, hoặc nén cơ hoành của các tàu lớn.
Sự hiện diện của di căn hạch thượng đòn.
Relapse.
Nếu có một hồi đáng kể của khối u và tình trạng của bệnh nhân là đạt yêu cầu, bạn có thể cố gắng để giữ xạ trị chữa bệnh.
Quan tâm đặc biệt là các hiệu ứng kết hợp của bức xạ, trong đó bao gồm chiếu xạ bên ngoài và xạ trị endobronchial (EBLT - sử dụng phế quản vào trong khoang của các phế quản bị ảnh hưởng đầu dò đặc biệt được giới thiệu thông qua đó thực sự tiến hành chiếu xạ). Sự kết hợp của các phương pháp này sẽ mang trực tiếp đến các khối u mà không cần một liều lượng lớn thiệt hại đáng kể cho các mô xung quanh. Chế độ phơi sáng EBLT:
5 Gy trong khoảng thời gian 1 ngày, 3 lần một tuần cho đến khi SOD 25-30GR.
7-10 Gy 1 lần một tuần cho đến khi ODS 28-30 Gy.
Khoảng cách giữa chiếu xạ nói chung và intracavitary là 10-20 ngày.
Các biến chứng thường gặp nhất là viêm phổi xuất hiện ho, khó thở, đôi khi sự tham gia của đờm, sốt thường không phải là trường hợp. Đối với corticosteroid điều trị, kháng sinh, thuốc chống ho. Ít biến chứng nghiêm trọng bao gồm vnevmoskleroz và gãy xương bệnh lý của xương sườn.
Trong những năm gần đây, xạ phẫu định vị khác đang phát triển nhanh chóng - một trong những phương pháp hiện đại của xạ trị. Đối với các thủ tục được sử dụng cài đặt "cyber-dao", với sự giúp đỡ của các điểm mong muốn phục vụ một liều mạnh của bức xạ, trong khi các mô khỏe mạnh thường không được tiếp xúc với bức xạ. Mặc dù xạ phẫu định vị khác là một phương pháp không xâm lấn điều trị, hiệu quả của nó được so sánh với phẫu thuật.
Cũng hoàn toàn thay đổi tiên lượng của bệnh ung thư phổi giúp proton điều trị. Hiệu quả của phương pháp này trong các hình thức nemetastazirovannyh lên đến 95%. Liệu pháp Proton có ít tác dụng phụ, kể từ proton nhập vào cơ thể, bị phá hủy trong các mô ung thư. Khi năng lượng proton được truyền vào khối u, không có liều lối ra và do đó, các mô khỏe mạnh của các khối u không bị hư hỏng.
Hóa trị ung thư phổi
Hóa trị ung thư phổi có thể được sử dụng như là một điều trị riêng biệt, nhưng thường kết hợp với phẫu thuật hoặc xạ trị. Cô thực hiện ở những bệnh nhân với I-IIIAstadiyah ở bệnh nhân hóa trị IVstadiey IIIB và giao cho thuốc giảm đau. Nếu HT được gán cho các hoạt động, (neoadyuyuvantnaya HT), mục tiêu của nó là giảm kích thước khối u. Hóa trị sau phẫu thuật được thực hiện để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại và ngăn ngừa tái phát. Sự lựa chọn của thuốc phụ thuộc chủ yếu vào cấu trúc mô học của khối u.
Hóa trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể được sử dụng như một phương pháp độc lập của điều trị. Tỷ lệ thuyên giảm tại tiếp xúc như vậy là 80% tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn từ 40-50%, và sự sống còn trung bình là 20 tháng. Đối với điều trị cisplatin với liều 60-75 mg / m2 vào ngày đầu tiên và etoposide 100-120 mg / m2 tiêm tĩnh mạch trong 1 hoặc 3 ngày mỗi 3 tuần. Mạch này cũng được kết hợp với xạ trị và là nền tảng trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ.
Ung thư phổi tế bào nhỏ cho phản ứng tồi tệ hơn với hóa trị liệu. Đối với điều trị tuyến đầu tiên, một sự kết hợp của hai loại thuốc:
Vinolrebin 3 mg / m2 vào ngày 1 và ngày thứ 8; cisplatin 80 mg / m2 cho các den.pereryv đầu tiên giữa các khóa học 3 tuần.
Paclitaxel 135-175 mg / m2 trong những ngày đầu tiên; carboplatin AUC 6 sau khi paclitaxel. Khóa học lặp đi lặp lại mỗi 4 tuần.
Etoposide 100-120 mg / ngày m2 1 và 3; Cisplatin 60-75 mg / m2 vào ngày 1. Phá 3 tuần.
Etoposide 100-120 mg / ngày m2 1 và 3; carboplatin AUC 5 1First ngày. Khóa học lặp đi lặp lại mỗi 3 tuần.
Ba sự kết hợp thành phần không được hiển thị do độc tính cao và thiếu hiệu quả cao hơn.
Với sự tiến triển của bệnh nhận thứ hai hóa trị và dòng thứ ba, nếu tình trạng bệnh nhân cho phép nó để giữ. Tuy nhiên, tỷ lệ đáp ứng giảm theo từng phác đồ hóa trị tiếp theo. Hiệu quả của dòng thứ hai hóa trị thấp hơn so với lần đầu tiên hai lần. Used doteksatselom đơn trị liệu, pemetrexed, erlotinib. Với sự suy thoái của tình trạng bệnh nhân (dưới 3 trên thang điểm 5 bước WHO), bệnh nhân được chuyển đến điều trị duy trì.
Tác dụng phụ của hóa trị liệu là buồn nôn, nôn, khô da, rụng tóc, vv .. Khá biến chứng đe dọa tính mạng có thể được suy tủy - ức chế chức năng tạo máu của tủy xương. Điều này đánh dấu thiếu máu, giảm bạch cầu, tombotsitopenii, đó là, giảm số lượng tế bào máu, mà là đầy immnodefitsitom hoặc chảy máu.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu của ung thư phổi - điều trị bằng thuốc đặc biệt nhắm mục tiêu phân tử cụ thể (mục tiêu). Lựa chọn các mục tiêu được thực hiện liên quan đến vai trò của họ trong các hoạt động của tế bào khối u, bao gồm sao chép với, và duy trì khả năng sinh sôi nảy nở vô thời hạn. Trong các trường hợp ung thư phổi được những mục tiêu là biểu bì thụ thể yếu tố tăng trưởng (EGFR) và yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF).
Để chặn các erlotinib áp dụng yếu tố tăng trưởng biểu bì (Tarceva). Nó là một chất ức chế EGFR tyrosine kinase gắn kết ở bên trong (tyrosine kinase) là một phần của các thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì, và do đó khối các đợt phản ứng khác nhau ức chế sự phân chia của các tế bào khối u, khối u xâm lược trong một mô di căn. Trong một nghiên cứu đa trung tâm cho thấy hiệu quả của erlotinib như một dòng thứ hai. Trong ứng dụng của nó để tăng tổng thể sống sót 6,7mesyatsev (so với 4.1), tỷ lệ sống sót trong một năm là 31% .Các phản ứng bất lợi chính là phát ban và tiêu chảy. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng biểu hiện ở mức độ nhẹ và không đòi hỏi sự can thiệp của y tế.
Bevacizumab - một kháng thể đơn dòng kháng VEGF miễn phí. Họ có thể để ràng buộc và bất hoạt nó, điều này vi phạm sự hình thành của các mạch máu trong khối u, ngăn ngừa sự phát triển và di căn của nó. Trong các ứng dụng của loại thuốc này làm tăng thời gian tiến triển của 7,4 tháng, và tỷ lệ đáp ứng mục tiêu (31,5%). Khả năng của việc sử dụng bevacizumab cho một loạt các bệnh nhân.
Tiên lượng của bệnh ung thư phổi
Tiên lượng của bệnh ung thư phổi là nghèo. Dòng chảy tích cực đặc biệt ung thư phổi tế bào nhỏ, tỷ lệ sống sót mà không cần điều trị là 2-4 tháng kể từ thời điểm chẩn đoán. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 10%.
Phòng chống ung thư phổi
Cuộc chiến chống hút thuốc lá được công nhận là phương pháp hiệu quả nhất trên thế giới về phòng chống ung thư phổi. Khía cạnh thứ hai là phù hợp với các khuôn khổ pháp lý trong lĩnh vực lao động, đặc biệt là trong việc sản xuất các chất gây ung thư nguy hiểm. Nó nên chú ý đặc biệt đến những người tiếp xúc với các chất độc hại trong các kế hoạch cho việc khám bệnh. Là một phần của việc sàng lọc ung thư phổi đã thảo luận về khả năng của việc sử dụng liều thấp chụp cắt lớp và kiểm tra đờm để phát hiện các tế bào không điển hình cho nhóm nguy cơ.
Để chẩn đoán và xác định mức độ của quá trình khối u, các thủ tục chẩn đoán sau đây:
X-quang ngực, bao gồm chụp cắt lớp vi tính.
Chụp cộng hưởng từ.
Chụp cắt lớp phát xạ positron, cho phép hình dung về mô khối u và khả thi để đánh giá hoạt động của mình bằng cách cấp độ cường độ của sự tích tụ của các chất cụ thể. Không giống như CT và MRI đánh giá chức năng của các khối u xuất hiện.
Nội soi phế quản để sản xuất vật liệu để nghiên cứu thêm.
Nghiên cứu tế bào học và mô học của các vật liệu thu được.
Stsintsigrafiya - tích lũy của đồng vị phóng xạ trong việc nghiên cứu các mô khỏe và mô bệnh.
Siêu âm của cơ quan nội tạng và mạch máu.
Ngoài việc xác định chiến thuật điều trị và tiên lượng sử dụng thêm các phương pháp di truyền phân tử.
Điều trị ung thư phổi
Phẫu thuật là cách điều trị chính của ung thư phổi, và là tiêu chuẩn cho các giai đoạn đầu tiên của các khối u. Để đảm bảo chữa trị triệt để đòi hỏi một số điều kiện:
Các khối u được lấy ra en khối cùng với ánh sáng, hoặc một phần, và các hạch bạch huyết khu vực với các sợi xung quanh.
Từ mép của các khối u có thể nhìn thấy 2 cm thoái lùi.
Các cạnh của phế quản transected, mạch máu và các cơ quan và các mô bị cắt bỏ thêm phải được tự do của các tế bào khối u.
Hoạt động trong ung thư phổi
Các loại chính của hoạt động đối với ung thư phổi là pneumonectomy (loại bỏ hoàn toàn của phổi) và Cắt thuỳ (loại bỏ các các thùy phổi), với việc cắt bỏ các hạch bạch huyết của thư mục gốc của phổi, trung thất và mô trên bên bị ảnh hưởng.
Lựa chọn số lượng và tính chất của giao dịch phụ thuộc vào vị trí và sự phổ biến của khối u nguyên phát, mối quan hệ với các cơ quan xung quanh và các cấu trúc, tình trạng của các hạch bạch huyết trong lồng ngực.
Cắt thuỳ được chỉ định cho các quá trình nội địa hóa trong nhu mô của một thùy, mép trên của nội địa hóa của các khối u ở cấp độ của các phế quản segmental hoặc bộ phận thấp hơn chia sẻ phế quản thùy trên tổn thương phế quản trong phổi phải. Pneumonectomy được thực hiện khi trong thất bại của các phế quản chính, sự thất bại của một vài cổ phiếu, di căn hạch bạch huyết intrapulmonary bên ngoài của cuộc xâm lược của khối u thùy bị ảnh hưởng vào thành ngực và cơ quan lân cận.
Xạ trị
Xạ trị thường được thực hiện như là một điều trị kết hợp hoặc phức tạp và có thể chữa bệnh hoặc giảm nhẹ. Xạ trị cấp tiến liên quan đến việc có được một ảnh hưởng lâu và lâu dài do sự tàn phá của toàn bộ khối u, giảm nhẹ - một phần phá hủy các khối u để làm giảm một số triệu chứng.
Là một phương pháp độc lập cho chế độ xạ trị triệt để chỉ định cho giai đoạn I và II trong sự hiện diện của các chống chỉ định phẫu thuật hoặc từ chối bệnh nhân phẫu thuật. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót cho LT là thấp hơn sau khi phẫu thuật đáng kể. Điều này là do thực tế rằng trong khoang ngực xử lý các cơ quan quan trọng (phổi, tim, thực quản, tủy sống), trong đó có một sức đề kháng thấp bức xạ ion hóa. Do đó, tổng liều khối u thường không vượt quá 60-70Gr rằng trong nhiều trường hợp không cho phép để đạt được một chữa khỏi hoàn toàn.
Xạ trị có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u, và tạo điều kiện tốt hơn để loại bỏ nó. Sau khi phẫu thuật, xạ trị được thực hiện để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại trong vùng giao thoa, và ở các mô khác.
Khối lượng của các mô được chiếu xạ bao gồm khối u nguyên phát, mô phổi xung quanh của nó, gốc vùng của phổi bên bị ảnh hưởng và trung thất. Theo truyền thống, tiếp xúc với bức xạ được tiến hành trong một phân đoạn liều kinh điển trên 1,8-2Gr 5 lần một tuần cho đến khi tổng liều đầu mối (SOD) 60-70Gr. Thông thường, một khóa học như vậy được thực hiện trong hai giai đoạn, phá vỡ một là sau khi một nửa của SOD để giảm các phản xạ. RT dưới chế độ này thúc đẩy hồi quy ở 30-40% bệnh nhân.
Xạ trị giảm nhẹ được thực hiện trong 40g ODS, và được chỉ định trong các trường hợp sau đây:
Khối u di căn trong tất cả các nhóm hạch bạch huyết trong trung thất.
Nảy mầm của các khối u trong ngực, màng ngoài tim, hoặc nén cơ hoành của các tàu lớn.
Sự hiện diện của di căn hạch thượng đòn.
Relapse.
Nếu có một hồi đáng kể của khối u và tình trạng của bệnh nhân là đạt yêu cầu, bạn có thể cố gắng để giữ xạ trị chữa bệnh.
Quan tâm đặc biệt là các hiệu ứng kết hợp của bức xạ, trong đó bao gồm chiếu xạ bên ngoài và xạ trị endobronchial (EBLT - sử dụng phế quản vào trong khoang của các phế quản bị ảnh hưởng đầu dò đặc biệt được giới thiệu thông qua đó thực sự tiến hành chiếu xạ). Sự kết hợp của các phương pháp này sẽ mang trực tiếp đến các khối u mà không cần một liều lượng lớn thiệt hại đáng kể cho các mô xung quanh. Chế độ phơi sáng EBLT:
5 Gy trong khoảng thời gian 1 ngày, 3 lần một tuần cho đến khi SOD 25-30GR.
7-10 Gy 1 lần một tuần cho đến khi ODS 28-30 Gy.
Khoảng cách giữa chiếu xạ nói chung và intracavitary là 10-20 ngày.
Các biến chứng thường gặp nhất là viêm phổi xuất hiện ho, khó thở, đôi khi sự tham gia của đờm, sốt thường không phải là trường hợp. Đối với corticosteroid điều trị, kháng sinh, thuốc chống ho. Ít biến chứng nghiêm trọng bao gồm vnevmoskleroz và gãy xương bệnh lý của xương sườn.
Trong những năm gần đây, xạ phẫu định vị khác đang phát triển nhanh chóng - một trong những phương pháp hiện đại của xạ trị. Đối với các thủ tục được sử dụng cài đặt "cyber-dao", với sự giúp đỡ của các điểm mong muốn phục vụ một liều mạnh của bức xạ, trong khi các mô khỏe mạnh thường không được tiếp xúc với bức xạ. Mặc dù xạ phẫu định vị khác là một phương pháp không xâm lấn điều trị, hiệu quả của nó được so sánh với phẫu thuật.
Cũng hoàn toàn thay đổi tiên lượng của bệnh ung thư phổi giúp proton điều trị. Hiệu quả của phương pháp này trong các hình thức nemetastazirovannyh lên đến 95%. Liệu pháp Proton có ít tác dụng phụ, kể từ proton nhập vào cơ thể, bị phá hủy trong các mô ung thư. Khi năng lượng proton được truyền vào khối u, không có liều lối ra và do đó, các mô khỏe mạnh của các khối u không bị hư hỏng.
Hóa trị ung thư phổi
Hóa trị ung thư phổi có thể được sử dụng như là một điều trị riêng biệt, nhưng thường kết hợp với phẫu thuật hoặc xạ trị. Cô thực hiện ở những bệnh nhân với I-IIIAstadiyah ở bệnh nhân hóa trị IVstadiey IIIB và giao cho thuốc giảm đau. Nếu HT được gán cho các hoạt động, (neoadyuyuvantnaya HT), mục tiêu của nó là giảm kích thước khối u. Hóa trị sau phẫu thuật được thực hiện để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại và ngăn ngừa tái phát. Sự lựa chọn của thuốc phụ thuộc chủ yếu vào cấu trúc mô học của khối u.
Hóa trị ung thư phổi tế bào nhỏ có thể được sử dụng như một phương pháp độc lập của điều trị. Tỷ lệ thuyên giảm tại tiếp xúc như vậy là 80% tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn từ 40-50%, và sự sống còn trung bình là 20 tháng. Đối với điều trị cisplatin với liều 60-75 mg / m2 vào ngày đầu tiên và etoposide 100-120 mg / m2 tiêm tĩnh mạch trong 1 hoặc 3 ngày mỗi 3 tuần. Mạch này cũng được kết hợp với xạ trị và là nền tảng trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ.
Ung thư phổi tế bào nhỏ cho phản ứng tồi tệ hơn với hóa trị liệu. Đối với điều trị tuyến đầu tiên, một sự kết hợp của hai loại thuốc:
Vinolrebin 3 mg / m2 vào ngày 1 và ngày thứ 8; cisplatin 80 mg / m2 cho các den.pereryv đầu tiên giữa các khóa học 3 tuần.
Paclitaxel 135-175 mg / m2 trong những ngày đầu tiên; carboplatin AUC 6 sau khi paclitaxel. Khóa học lặp đi lặp lại mỗi 4 tuần.
Etoposide 100-120 mg / ngày m2 1 và 3; Cisplatin 60-75 mg / m2 vào ngày 1. Phá 3 tuần.
Etoposide 100-120 mg / ngày m2 1 và 3; carboplatin AUC 5 1First ngày. Khóa học lặp đi lặp lại mỗi 3 tuần.
Ba sự kết hợp thành phần không được hiển thị do độc tính cao và thiếu hiệu quả cao hơn.
Với sự tiến triển của bệnh nhận thứ hai hóa trị và dòng thứ ba, nếu tình trạng bệnh nhân cho phép nó để giữ. Tuy nhiên, tỷ lệ đáp ứng giảm theo từng phác đồ hóa trị tiếp theo. Hiệu quả của dòng thứ hai hóa trị thấp hơn so với lần đầu tiên hai lần. Used doteksatselom đơn trị liệu, pemetrexed, erlotinib. Với sự suy thoái của tình trạng bệnh nhân (dưới 3 trên thang điểm 5 bước WHO), bệnh nhân được chuyển đến điều trị duy trì.
Tác dụng phụ của hóa trị liệu là buồn nôn, nôn, khô da, rụng tóc, vv .. Khá biến chứng đe dọa tính mạng có thể được suy tủy - ức chế chức năng tạo máu của tủy xương. Điều này đánh dấu thiếu máu, giảm bạch cầu, tombotsitopenii, đó là, giảm số lượng tế bào máu, mà là đầy immnodefitsitom hoặc chảy máu.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu của ung thư phổi - điều trị bằng thuốc đặc biệt nhắm mục tiêu phân tử cụ thể (mục tiêu). Lựa chọn các mục tiêu được thực hiện liên quan đến vai trò của họ trong các hoạt động của tế bào khối u, bao gồm sao chép với, và duy trì khả năng sinh sôi nảy nở vô thời hạn. Trong các trường hợp ung thư phổi được những mục tiêu là biểu bì thụ thể yếu tố tăng trưởng (EGFR) và yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF).
Để chặn các erlotinib áp dụng yếu tố tăng trưởng biểu bì (Tarceva). Nó là một chất ức chế EGFR tyrosine kinase gắn kết ở bên trong (tyrosine kinase) là một phần của các thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì, và do đó khối các đợt phản ứng khác nhau ức chế sự phân chia của các tế bào khối u, khối u xâm lược trong một mô di căn. Trong một nghiên cứu đa trung tâm cho thấy hiệu quả của erlotinib như một dòng thứ hai. Trong ứng dụng của nó để tăng tổng thể sống sót 6,7mesyatsev (so với 4.1), tỷ lệ sống sót trong một năm là 31% .Các phản ứng bất lợi chính là phát ban và tiêu chảy. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng biểu hiện ở mức độ nhẹ và không đòi hỏi sự can thiệp của y tế.
Bevacizumab - một kháng thể đơn dòng kháng VEGF miễn phí. Họ có thể để ràng buộc và bất hoạt nó, điều này vi phạm sự hình thành của các mạch máu trong khối u, ngăn ngừa sự phát triển và di căn của nó. Trong các ứng dụng của loại thuốc này làm tăng thời gian tiến triển của 7,4 tháng, và tỷ lệ đáp ứng mục tiêu (31,5%). Khả năng của việc sử dụng bevacizumab cho một loạt các bệnh nhân.
Tiên lượng của bệnh ung thư phổi
Tiên lượng của bệnh ung thư phổi là nghèo. Dòng chảy tích cực đặc biệt ung thư phổi tế bào nhỏ, tỷ lệ sống sót mà không cần điều trị là 2-4 tháng kể từ thời điểm chẩn đoán. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 10%.
Phòng chống ung thư phổi
Cuộc chiến chống hút thuốc lá được công nhận là phương pháp hiệu quả nhất trên thế giới về phòng chống ung thư phổi. Khía cạnh thứ hai là phù hợp với các khuôn khổ pháp lý trong lĩnh vực lao động, đặc biệt là trong việc sản xuất các chất gây ung thư nguy hiểm. Nó nên chú ý đặc biệt đến những người tiếp xúc với các chất độc hại trong các kế hoạch cho việc khám bệnh. Là một phần của việc sàng lọc ung thư phổi đã thảo luận về khả năng của việc sử dụng liều thấp chụp cắt lớp và kiểm tra đờm để phát hiện các tế bào không điển hình cho nhóm nguy cơ.
Đăng ký:
Bài đăng (Atom)