Xét nghiệm chẩn đoán ung thư phổi các giai đoạn

Xét nghiệm chẩn đoán ung thư phổi
Khám lâm sàng tiếp theo là chụp X-quang là những bước đầu tiên để chẩn đoán ung thư phổi. Khi sự bất thường rất khó phát hiện vì vị trí của nó hoặc kích thước nhỏ bé của mình, bác sĩ cũng có thể kê toa một nội soi phế quản (còn gọi là nội soi phế quản hoặc phế quản) và một kiểm tra chụp, được gọi là một CT hoặc chụp cắt lớp vi tính. Nội soi cho phép quan sát các đường dẫn khí bằng cách sử dụng một ống camera được trang bị. Thăm dò này được thực hiện bởi một pulmonologist tại bệnh viện hoặc tại các văn phòng dưới gây tê tại chỗ.
X quang phổi có thể bình thường trong khi một bệnh ung thư phổi là hiện nay (đặc biệt là trong trường hợp của các khối u nhỏ): đó là do đó hữu ích để quy định một scan phổi ngoài.
Khi lâm sàng và ảnh chụp cho thấy một khối lượng đáng ngờ, sinh thiết sẽ giúp khẳng định hay bác bỏ chẩn đoán ung thư phổi. Một mẫu mô nghi ngờ được lấy để phân tích dưới kính hiển vi. Sinh thiết không chỉ cho dù bệnh nhân bị ung thư, nhưng cũng phải xác định loại ung thư ông đang bị (ung thư "tế bào nhỏ" hoặc "không tế bào nhỏ"). Sinh thiết sẽ được thực hiện trong nội soi phế quản, nhưng cũng có thể, tùy thuộc vào vị trí của bất thường, một lỗ thực hiện theo CT (gây tê tại chỗ) hoặc trong quá trình phẫu thuật thăm dò mà đòi hỏi một thời gian nằm viện ngắn.
Sau khi xác nhận chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, các xét nghiệm khác là cần thiết để xác định mức độ của bệnh là gì.
Việc đánh giá các giai đoạn bệnh
Để thiết lập các giai đoạn của bệnh và lựa chọn điều trị ung thư phổi tốt nhất, bác sĩ thiết lập một dàn. Điều này được dựa trên một hoặc nhiều hơn các kỳ thi:
• mediastinoscopy gian mà các bác sĩ loại bỏ các hạch bạch huyết trong trung thất (vùng giải phẫu nằm giữa hai lá phổi). Thực hiện dưới gây mê toàn thân, kỳ thi này đòi hỏi phải có một vết rạch nhỏ ở đáy của cổ. Sau khi vẽ, các nút được phân tích: nếu chúng có chứa các tế bào ung thư, điều này có nghĩa là bệnh đã bắt đầu lây lan tại địa phương;
• quét xương nhằm quan sát bộ xương của bệnh nhân để xem căn bệnh này đã bắt đầu phát triển. Việc xem xét, thực hiện không nhập viện trong một bộ phận y học hạt nhân, đòi hỏi phải tiêm vào máu của một chất phóng xạ nhẹ mà gắn vào xương. Một bản đồ của bộ xương cũng được thành lập và cho phép xem bất kỳ khu vực bất thường;
• máy quét (hoặc CT) phổi để đánh giá kích thước của khối u và liệu ung thư đã xâm lấn các hạch bạch huyết và các cơ quan khác của ngực. Máy quét khác (não, bụng ...) cho phép nghiên cứu các cơ quan xa nhất như não, gan hoặc tuyến thượng thận. Những kỳ thi là không đau đớn nhưng cần cố định của phút. Đôi khi máy quét được bổ sung hoặc thay thế bằng một MRI (chụp cộng hưởng từ);
• các chụp cắt lớp phát xạ positron (PET hay gọi là "PET Scan") liên quan đến tiêm chích vào cơ thể một chất phóng xạ mà cụ thể liên kết với các tế bào phân chia không kiểm soát được. Điều này cho phép các bác sĩ để hình dung các tế bào ung thư phân chia, và rằng, trong hầu như tất cả các bộ phận cơ thể, ngoại trừ bộ não;
• Trong trường hợp hiếm hoi, chụp động mạch có thể hữu ích. Đánh giá này nhằm mục đích cung cấp opacification của các mạch máu. Do đó, các bác sĩ có thể quan sát các kết nối của các khối u với chi nhánh của động mạch phổi và động mạch chủ, các tàu lớn mà rời khỏi trung tâm;
• siêu âm gan để phát hiện di căn gan có thể;
• Xét nghiệm chức năng phổi khác nhau (đo phế dung, ví dụ) cũng được thực hiện. Họ đánh giá khả năng hô hấp của bệnh nhân và xác định nếu phẫu thuật có thể được thực hiện mà không gây khó thở hoặc khó thở nặng.
Phân loại học phân tử
Xét nghiệm phân tử được sử dụng để tìm những bất thường nhất định trên một số lượng hạn chế của các gen của các khối u. Chứng minh khối u sau đó có thể được thành lập; nó không phải là để kiểm tra gen của bệnh nhân, nhưng những người trong khối u để xác định liệu pháp điều trị nhất định có thể được quy định.
Những tìm kiếm được thực hiện chỉ trong một số trường hợp (đặc biệt là nếu một bệnh ung thư giai đoạn IV đã được chẩn đoán) trên mô lấy ở sinh thiết. Tại Pháp, di truyền phân tử bệnh viện 28 nền tảng ung thư này được dành riêng cho việc xác định các đột biến di truyền trong khối u. Gen EGFR và ALK bất thường thường xuyên được tìm bởi vì sự hiện diện của họ cho phép các toa thuốc cụ thể. Đột biến khác (HER2, KRAS, BRAF, PII3KCA) có thể được tìm kiếm và có thể dẫn đến giới thiệu để thử nghiệm phương pháp điều trị mới.