Thông tin chính
U nhú ở người (HPV) là một nhóm virút rất phổ biến trên toàn thế giới.
Có hơn 100 loại HPV, trong đó ít nhất 13 là gây ung thư (còn được gọi là loại có nguy cơ cao).
HPV chủ yếu lây truyền qua đường tình dục và hầu hết mọi người bị nhiễm HPV không lâu sau khi bắt đầu có quan hệ tình dục.
Ung thư cổ tử cung là do nhiễm trùng qua đường tình dục có được với một số loại HPV.
Hai loại HPV (16 và 18) gây ra 70% các ca ung thư cổ tử cung và các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung.
Ngoài ra còn có bằng chứng liên quan HPV với ung thư hậu môn, âm hộ, âm đạo và dương vật.
Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ, với ước tính 530 000 trường hợp mới trong năm 2012.
Trong năm 2012, khoảng 270 000 phụ nữ chết vì ung thư cổ tử cung; hơn 85% các ca tử vong xảy ra ở thu nhập thấp và thu nhập trung bình quốc gia.
Vắc xin chống HPV 16 và 18 đã được chấp thuận cho sử dụng ở nhiều nước.
Tổng quan
U nhú ở người (HPV) là bệnh nhiễm virus phổ biến nhất ở đường sinh sản. Tình dục hầu hết phụ nữ và nam giới hoạt động sẽ bị nhiễm bệnh tại một số điểm trong cuộc sống của họ và một số có thể bị nhiễm nhiều lần.
Thời gian cao điểm cho việc mua nhiễm cho cả phụ nữ và nam giới là ngay sau khi quan hệ tình dục. HPV lây truyền qua đường tình dục, nhưng tình dục thâm nhập là không cần thiết để truyền. Skin-to-da tiếp xúc sinh dục là một phương thức được thừa nhận của truyền.
Có nhiều loại HPV, và nhiều người không gây ra vấn đề. Nhiễm HPV thường dọn lên mà không cần bất kỳ sự can thiệp trong vòng một vài tháng sau khi mua lại, và khoảng 90% rõ ràng trong vòng 2 năm. Một tỷ lệ nhỏ các bệnh nhiễm trùng với một số loại HPV có thể tồn tại và phát triển thành ung thư.
Ung thư cổ tử cung là bởi đến nay các bệnh liên quan đến HPV phổ biến nhất. Gần như tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung có thể là do nhiễm HPV.
Mặc dù số liệu về bệnh ung thư anogenital khác không phải
ung thư cổ tử cung được giới hạn, có một cơ thể ngày càng tăng của bằng chứng liên quan HPV với ung thư hậu môn, âm hộ, âm đạo, và dương vật. Mặc dù các bệnh ung thư rất ít thường xuyên hơn so với
ung thu co tu cung, quan hệ của họ với HPV có khả năng làm cho họ có thể phòng ngừa bằng cách sử dụng các chiến lược phòng ngừa ban đầu tương tự như đối với ung thư cổ tử cung.
Ung thư các loại HPV gây ra (đặc biệt là loại 6 và 11) có thể gây ra mụn cóc sinh dục và papillomatosis hô hấp (một căn bệnh trong đó các khối u phát triển trong đường dẫn khí hàng đầu từ mũi và miệng vào phổi). Mặc dù những điều kiện rất hiếm khi dẫn đến tử vong, họ có thể gây ra xuất quan trọng của bệnh. Mụn cóc sinh dục là rất phổ biến và rất hay lây.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Đa số các trường hợp nhiễm HPV không gây triệu chứng hoặc bệnh và giải quyết một cách tự nhiên. Tuy nhiên, nhiễm trùng dai dẳng với các loại cụ thể của HPV (thường xuyên nhất loại 16 và 18) có thể dẫn đến các tổn thương tiền ung thư. Nếu không được điều trị, các tổn thương có thể tiến triển thành ung thư cổ tử cung, nhưng sự tiến triển này thường mất nhiều năm.
Các
triệu chứng ung thư cổ tử cung có xu hướng chỉ xuất hiện sau khi ung thư đã đến giai đoạn tiên tiến và có thể bao gồm:
Chảy máu âm đạo bất thường, intermenstrual (giữa chu kỳ) hoặc bất thường sau khi quan hệ tình dục;
trở lại, chân hoặc đau vùng chậu;
- mệt mỏi, giảm cân, chán ăn;
- khó chịu ở âm đạo hoặc xả odourous; và
- một chân bị sưng duy nhất.
Những triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ở giai đoạn tiến triển.
Làm thế nào nhiễm HPV dẫn đến ung thư cổ tử cung
Mặc dù hầu hết các bệnh nhiễm trùng HPV rõ ràng lên trên riêng của họ và hầu hết các tổn thương tiền ung thư giải quyết một cách tự nhiên, có một nguy cơ cho tất cả phụ nữ nhiễm HPV có thể trở thành mãn tính và tổn thương tiền ung thư tiến triển thành ung thư cổ tử cung xâm lấn.
Phải mất 15 đến 20 năm đối với
ung thư cổ tử cung phát triển ở phụ nữ có hệ miễn dịch bình thường. Nó có thể chỉ mất 5-10 năm ở phụ nữ có hệ miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV được điều trị.
Yếu tố nguy cơ cho HPV kiên trì và phát triển của
ung thư cổ tử cungĐầu quan hệ tình dục đầu tiên
Nhiều đối tác tình dục
Sử dụng thuốc lá
Ức chế miễn dịch (ví dụ, các cá nhân nhiễm HIV có nguy cơ cao lây nhiễm HPV và bị nhiễm bởi một phạm vi rộng lớn hơn của các loại HPV)
Phạm vi của vấn đề
Ung thư cổ tử cung là loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ thứ tư trên thế giới và đại diện cho 7,5% của tất cả các bệnh ung thư chết nữ. Nhiều phụ nữ nhiều hơn chết vì ung thư cổ tử cung ở các nước đang phát triển so với các nước giàu. Trong số ước tính hơn 270 000 người tử vong do ung thư cổ tử cung mỗi năm, có hơn 85% xảy ra ở các nước đang phát triển.
Ở các nước phát triển, các chương trình được đưa ra mà cho phép phụ nữ được sàng lọc, làm cho hầu hết các tổn thương tiền ung thư ở giai đoạn nhận dạng khi họ có thể dễ dàng được điều trị. Điều trị sớm ngăn chặn đến 80% các ca ung thư cổ tử cung ở những nước này.
Ở các nước đang phát triển, hạn chế tiếp cận để kiểm tra hiệu quả có nghĩa là bệnh thường không xác định cho đến khi nó được nâng cao hơn nữa và có triệu chứng.Ngoài ra, triển vọng trong điều trị bệnh giai đoạn cuối như thể là người nghèo, dẫn đến tỷ lệ tử vong cao do bệnh ung thư cổ tử cung ở những nước này.
Tỷ lệ tử vong cao do
bệnh ung thư cổ tử cung trên toàn cầu (52%) có thể giảm chương trình sàng lọc và điều trị hiệu quả.
Sàng lọc ung thư cổ tử cung
Sàng lọc ung thư cổ tử cung được thử nghiệm cho tiền ung thư và ung thư ở phụ nữ không có triệu chứng và có thể cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Khi kiểm tra phát hiện các tổn thương tiền ung thư, những cách dễ dàng có thể được điều trị ung thư và tránh. Sàng lọc cũng có thể phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm và điều trị có tiềm năng lớn để chữa bệnh.
Bởi vì các tổn thương tiền ung thư phải mất nhiều năm để phát triển, kiểm tra được khuyến khích cho mỗi người phụ nữ từ độ tuổi 30-49 ít nhất một lần trong đời và lý tưởng thường xuyên hơn. Sàng lọc là chỉ có hiệu quả trên tử vong ung thư cổ tử cung, nếu một tỷ lệ cao của phụ nữ tham gia.
Có 3 loại khác nhau của các xét nghiệm sàng lọc hiện đang có sẵn:
kiểm tra thông thường (Pap) và tế bào học dựa trên chất lỏng (LBC)
kiểm tra trực quan với Acid Acetic (VIA)
Xét nghiệm HPV cho các loại HPV nguy cơ cao.
Tiêm phòng HPV
Hiện tại có 2 loại vắc-xin nhằm chống lại cả HPV 16 và 18, được biết là gây ra ít nhất 70% các ca ung thư cổ tử cung. Các vắc-xin cũng có thể có một số bảo vệ chéo với các loại HPV ít phổ biến khác gây ung thư cổ tử cung. Một trong những loại vắc-xin cũng bảo vệ chống lại các loại HPV 6 và 11 gây mụn cóc anogenital.
Kết quả thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng cả hai loại vắc-xin an toàn và rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm HPV 16 và 18.
Cả hai loại vắc-xin làm việc tốt nhất nếu được tiêm trước khi tiếp xúc với HPV. Vì vậy, nó là thích hợp hơn để quản lý chúng trước khi sinh hoạt tình dục đầu tiên.
Các vắc-xin không thể điều trị nhiễm HPV hoặc bệnh HPV liên quan như ung thư.
Một số nước đã bắt đầu tiêm chủng cho trẻ em trai như tiêm chủng ngăn ngừa bệnh ung thư sinh dục ở nam giới cũng như nữ giới, và một trong hai loại vắc-xin có sẵn cũng ngăn ngừa mụn cóc sinh dục ở nam và nữ. WHO khuyến cáo tiêm chủng cho trẻ em gái tuổi từ 9-13 năm vì đây là các biện pháp y tế công cộng chi phí-hiệu quả nhất chống lại bệnh ung thư cổ tử cung.
Tiêm vắc xin HPV không thay thế tầm soát ung thư cổ tử cung. Ở những nước mà vắc-xin HPV được giới thiệu, chương trình sàng lọc vẫn có thể cần phải được phát triển hoặc tăng cường.
Phòng ngừa ung thư cổ tử cung và kiểm soát: Một cách tiếp cận toàn diện
WHO khuyến cáo một cách tiếp cận toàn diện để phòng ngừa ung thư cổ tử cung và kiểm soát. Các thiết lập được đề nghị của các hành động can thiệp bao gồm trên suốt cuộc đời. Nó phải là đa ngành, bao gồm các thành phần từ giáo dục cộng đồng, huy động xã hội, tiêm chủng, khám, điều trị và chăm sóc giảm nhẹ.
Phòng ngừa ban đầu bắt đầu với tiêm phòng HPV của cô gái tuổi từ 9-13 năm, trước khi họ trở thành hoạt động tình dục.
Đề nghị can thiệp phòng ngừa khác cho trẻ em trai và trẻ em gái là thích hợp là:
giáo dục về thực hành tình dục an toàn, bao gồm chậm đầu của hoạt động tình dục;
xúc tiến và cung cấp bao cao su cho những người đã tham gia vào hoạt động tình dục;
cảnh báo về việc sử dụng thuốc lá, trong đó thường bắt đầu trong thời niên thiếu, và đó là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho cổ tử cung và các bệnh ung thư; và
cắt bao qui đầu.
Phụ nữ có hoạt động tình dục nên được sàng lọc tế bào cổ tử cung bất thường và các tổn thương tiền ung thư, bắt đầu từ 30 tuổi trở lên.
Nếu việc điều trị là cần thiết để cắt bỏ các tế bào bất thường hoặc tổn thương, phương pháp áp lạnh (phá hủy mô bất thường ở cổ tử cung bằng cách đóng băng nó) được khuyến khích.
Nếu các dấu hiệu của bệnh ung thư cổ tử cung có mặt, lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư xâm lấn bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.
