Tiền ung thư cổ tử cung có những tổn thương gì?

Ung thư cổ tử cung là bệnh ác tính thường gặp nhất ở đường sinh dục nữ, đứng thứ hai sau ung thư vú.
Tuổi thường gặp là 45 nhưng có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi mang thai. 95 % ung thư ở giai đoạn sớm có thể chữa khỏi.
Quá trình sinh bệnh học thường dài và trải qua những giai đoạn của khối u trong biểu mô, tiếp sau đó là ung thư xâm lấn. Quá trình này biến đổi trong nhiều năm nhưng không phải tất cả các ung thư xâm lấn đều trải qua những giai đoạn này.
Tổn thương tiền ung thư.
Định nghĩa: tổn thương tiền ung thư còn gọi là loạn sản, chỉ sự rối loạn phát triển biểu mô cổ tử cung ở một vùng bất thường mà trong đó một phần biểu mô lát được thay thế bằng những tế bào bất thường. Về mặt tế bào học, loạn sản thường được phân thành các mức độ nhẹ, trung bình và nặng.
Loạn sản nhẹ (LSIL, CIN1), loạn sản trung bình (HSIL, CIN2) và loạn sản nặng (HSIL, CIN3) thường tiển triển thành ung thư trong biểu mô.
+ Loạn sản nhẹ (LSIL, CIN1) có tỷ lệ tự thóai triển cao, trên phiến đồ chỉ chứa ít tế bào loạn sản nhẹ phần lớn là tế bào nông.
+ Loạn sản trung bình (HSIL, CIN2) số lượng tế bào loạn sản và mức độ bất thường của nguyên sinh chất và nhân gia tăng. Tế bào loạn sản xuất phát từ lớp trên và lớp giữa của biểu mô lát bình thường hoặc biểu mô lát dị sản, có thể biểu hiện sừng hóa.
+ Loạn sản nặng (HSIL, CIN3) còn gọi là ung thư trong biểu mô (CIS): là các loạn sản có các tế bào bất thường ở lớp sâu của biểu mô lát.
Đặc điểm của tế bào loạn sản trên tiêu bản là sự phân bố tế bào chủ yếu đơn độc, đôi khi thành mảng có nhân lớn rõ rệt, tỷ lệ nhân trên nguyên sinh chất tăng mạnh, nguyên sinh chất mịn.
Ung thư trong biểu mô có các tế bào loạn sản chưa xâm lấn qua màng đáy.
1. Những yếu tố nguy cơ.
- Nhiễm HPV (human papilloma virus) typ 16, 18.
- Hoạt động tình dục sớm dưới 16 tuổi.
- Có nhiều bạn tình.
- Mắc các bệnh LTQĐTD.
- Sinh đẻ sớm.
- Điều kiện vệ sinh kém.
2. Chẩn đoán.
Tổn thương tiền ung thư thường không có triệu chứng lâm sàng đôi khi người bệnh đến khám vì ra khí hư hoặc vì một lý do khác. Để chẩn đoán ung thư cổ tử cung dựa vào tế bào âm đạo - cổ tử cung, soi cổ tử cung, sinh thiết.
Tuyến xã.
- Bôi acid acetic lên cổ tử cung (test VIA: visual inspection with acetic acid) nếu thấy tổn thương trắng nổi rõ là test dương tính thì chuyển tuyến trên.
- Bôi Lugol lên cổ tử cung (test VILI: visual inspection with Lugol’Iodine) có màu vàng nghệ là test dương tính thì chuyển tuyến.
Tuyến huyện.
- Làm tế bào âm đạo - cổ tử cung: biểu mô lát không bình thường từ loạn sản nhẹ đến nặng.
- Soi cổ tử cung:
+ Tất cả các người bệnh có tế bào bất thường đều phải soi cổ tử cung.
+ Có thể thấy tổn thương vết trắng, lát đá, chấm đáy hoặc một tổn thương hủy hoại, vùng biến đổi giữa biểu mô lát và biểu mô trụ.
- Sinh thiết cổ tử cung:
+ Trên cơ sở soi cổ tử cung, bấm sinh thiết để chẩn đoán xác định.
+ Đây là phương pháp duy nhất để chẩn đoán xác định và có quyết định điều trị. Nếu soi cổ tử cung thấy tổn thương trong ống cổ tử cung thì phải nạo niêm mạc ống cổ tử cung gửi xét nghiệm mô bệnh học.
3. Điều trị.
Tuyến huyện và tuyến tỉnh.
- Đối với các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, phải được điều trị ngay sau khi chẩn đoán.
- Phương pháp điều trị có thể là áp lạnh, đốt điện, đốt bằng laser, khoét chóp, cắt cụt cổ tử cung tùy theo tổn thương.
- Đối với người lớn tuổi với tổn thương CIN3 thì nên cắt tử cung hoàn toàn và hai phần phụ.
- Dự phòng:
+ Khám sàng lọc tế bào âm đạo - cổ tử cung định kỳ hàng năm để phát hiện sớm tổn thương tiền ung thư.
+ Tiêm vaccin phòng HPV cho trẻ em gái từ 10 tuổi đến 26 tuổi (nếu chưa quan hệ tình dục).

Nếu còn bất cứ vấn đề gì, bạn có thể truy cập website của chúng tôi tạihttp://benhvienungbuouhungviet.vn/ hoặc đến trực tiếp địa chỉ:

Bệnh Viện Ung Bướu Hưng Việt

Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Điện thoại: 0462 50 07 07 | Fax: 04.6280 0108