Ung thư dạ dày dùng để chỉ một khối u ác tính phát sinh từ chính các tế bào biểu mô dạ dày.
Dịch tễ học
Ung thư dạ dày là rất hiếm trước tuổi 40, nhưng tỷ lệ mắc bệnh liên tục leo lên đỉnh núi sau đó và trong thập kỷ thứ bảy của cuộc sống 2. Độ tuổi trung bình lúc chẩn đoán ung thư dạ dày ở Hoa Kỳ là 70 tuổi đối với nam và 74 tuổi đối với nữ.
Ung thư dạ dày vẫn tiếp tục là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ung thư liên quan. Một phát triển quan trọng trong dịch tễ học của ung thư biểu mô dạ dày đã được công nhận của hiệp hội bị nhiễm Helicobacter pylori. Hầu hết các bệnh ung thư dạ dày xảy ra rải rác, trong khi 8-10% có một thành phần gia đình di truyền.
Biểu hiện lâm sàng
Nó thường không có triệu chứng ung thư dạ dày cụ thể khi nó là hời hợt và có khả năng chữa được bằng phẫu thuật, mặc dù có tới 50% số bệnh nhân có thể có rối loạn tiêu hóa không đặc hiệu như khó tiêu 2.
Bệnh nhân có thể có biểu hiện chán ăn và giảm cân (95%) cũng như đau bụng đó là mơ hồ và ngấm ngầm trong tự nhiên. Buồn nôn, nôn, và cảm giác no sớm có thể xảy ra với các khối u cồng kềnh mà cản trở việc lumen đường tiêu hóa hoặc các tổn thương thâm nhập đó làm giảm chướng bụng 2.
Bịnh lý học
Adenocarcinoma là bởi đến nay các bệnh ác tính dạ dày thường gặp nhất, chiếm hơn 95% các khối u ác tính của dạ dày. Các khối u ác tính còn lại bao gồm lymphoma , sarcoma (ví dụ, khối u ác tính mô đệm đường tiêu hóa ), khối u carcinoid , di căn, và như vậy trên 1.
Tính năng chụp ảnh phóng xạ
Nội soi được coi là phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày nhạy cảm nhất và cụ thể ở những bệnh nhân bị nghi ngờ chứa chấp ung thư dạ dày. Nội soi cho phép quan sát trực tiếp của vị trí khối u, mức độ tham gia niêm mạc, và sinh thiết (hay brushings tế bào học) để chẩn đoán mô 3. Nhưng phương pháp phóng xạ thường là những kiểm tra ban đầu làm tăng sự nghi ngờ đối với ung thư dạ dày, ngoài việc được sử dụng trong các dàn của bệnh.
Huỳnh quang
Ung thư dạ dày sớm (cao, hời hợt, nông cạn):
loại I: tổn thương cao, nhô> 5 mm vào lumen (thuộc về giống san hô)
loại II: tổn thương bề mặt (như mảng bám, nodularity niêm mạc, loét)
loại III: nông, bất thường loét miệng núi lửa với niêm mạc dạng nốt lân cận và clubbing / fusion / cắt cụt của bức xạ gấp 4
Ung thư dạ dày cao cấp:
ung thư thuộc về giống san hô có thể được chia thùy hay fungating
tổn thương trên phụ thuộc hay sau bức tường; làm đầy khiếm khuyết trong hồ bơi bari
tổn thương trên nondependent hoặc trước bức tường; khắc trong trắng bằng một lớp mỏng của bari bị mắc kẹt giữa các cạnh của khối lượng và niêm mạc lân cận
carcinoma loét (thâm ung thư): 70% của tất cả các bệnh ung thư dạ dày 4
Siêu âm
Không hữu ích, trừ khi một khối lượng lớn thượng vị là hiện tại hoặc trên nghiên cứu siêu âm nội soi.
CT
CT hiện là phương thức dàn dựng lựa chọn bởi vì nó có thể giúp xác định các khối u nguyên phát, đánh giá cho lây lan tại địa phương, và phát hiện di căn hạch và di căn xa1.
Trình diễn các tổn thương tạo điều kiện của các đại lý tương phản âm (nước hoặc khí):
một khối thuộc về giống san hô có hoặc không có loét
tiêu cự tường dày với niêm mạc bất thường hoặc xâm nhập tâm của bức tường
loét miệng núi lửa chứa đầy khí bên trong khối: loét
xâm nhập carcinoma: tường dày và mất bình thường gấp rugal mẫu 4
Vôi hóa rất hiếm nhưng khi hiện tại, họ thường ung thư tuyến nhầy.
Điều trị và tiên lượng
Nó là một khối u tích cực với tỷ lệ sống sót 5 năm dưới 20%. Tiên lượng có tương quan với giai đoạn của khối u tại buổi thuyết trình. Vì vậy, dàn dựng chính xác của ung thư dạ dày là rất cần thiết bởi vì phẫu thuật cắt bỏ là điều trị cho bệnh khu trú 1.
Các biến chứng
thủng với viêm phúc mạc: hiếm (cho là xảy ra trong ~ 2% trường hợp) 5, 6
Chẩn đoán phân biệt
Sự khác biệt giữa hình ảnh có thể được mở rộng và bao gồm:
lymphoma dạ dày
di căn dạ dày
dạ dày khối u mô đệm (GIST)
vị viêm
lành tính dạ dày (dạ dày) loét
Bệnh Menetrier
thay đổi thứ cấp từ viêm tụy (từ biến đổi viêm bên ngoài)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét