Trong những năm gần đây, với sự cải tiến liên tục chất lượng của người dân về cuộc sống, thay đổi, tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng của chế độ ăn uống năm tăng năm. Theo Bộ Y tế nước Cộng hoà 98 năm thống kê tỷ lệ mắc bệnh ung thư và tử vong của ung thư đại trực tràng đã tăng lên vị trí thứ ba (Bảng 1). Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong phương pháp sàng lọc, đèn nội soi đặc biệt phổ biến, làm cho tỷ lệ chẩn đoán bệnh ung thư đại trực tràng tăng. Những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật, hóa trị và xạ trị bổ trợ, nhưng cũng làm cho sự sống đã được cải thiện.
Dịch tễ học
Đúng nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh ung thư đại trực tràng là chưa rõ ràng, trong nước và quốc tế dữ liệu cho thấy một tỷ lệ cao của đô thị so với nông thôn, do đó tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng và các yếu tố môi trường, và cũng liên quan đến lối sống và chế độ ăn uống, chế độ ăn thịt , chất béo, carbohydrate tinh chế nội dung quá, thiếu thành phần chất xơ cao, kết quả phân trong ruột để ở lại lâu hơn, do đó vai trò của phân thành ruột kéo dài gây ung thư khác nhau, là một trong những yếu tố quan trọng trong việc gây ung thư. Chế độ ăn uống nhiều chất béo giàu cholesterol, mà còn kích thích sự tiết mật nhiều hơn, làm cho mật nhiều hơn vào ruột, làm tăng hàm lượng cholesterol trong đường ruột. Cholesterol thông qua hiệu ứng kỵ khí đường ruột, có thể gây ung thư hoặc ung thư ruột kết trực tràng thúc đẩy chất gây ung thư gây ra. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ nhất định, chẳng hạn như polyp u tuyến gia đình đại trực tràng và bệnh tật, viêm loét đại tràng mạn tính được coi là tổn thương tiền ung thư của bệnh ung thư đại trực tràng, ung thư đại trực tràng, có liên quan chặt chẽ.
Các yếu tố nguy cơ cao như sau:
Đã được tìm thấy có polyp đại trực tràng.
Trong số bệnh nhân ung thư đại trực tràng.
Thân đầu tiên độ của ung thư đại trực tràng hoặc polyp đã chịu đựng.
Bệnh nhân bị bệnh viêm đại tràng.
Gia đình polyp tuyến gia đình polyposis.
Di truyền ung thư đại trực tràng nonpolyposis, các.
Triệu chứng ung thư đại trực tràng
Ung thư đại trực tràng ở đầu thường không có triệu chứng, khi bệnh tiến triển, các tổn thương tiếp tục mở rộng, sau một loạt các biểu hiện lâm sàng có thể xảy ra:
Đau bụng hoặc đầy hơi, đau hậu môn sâu, hoặc có cảm giác bất thường.
Những thay đổi trong thói quen và tính chất phân phân. Thường thì tăng tần số của đại tiện và đại tiện nhưng họ cảm thấy hoặc nghĩ rằng có một vấn đề đường ruột dư, và thường nó được dự định sản xuất và như vậy. Ngoài ra, những thay đổi trong thói quen đại tiện sẽ, tiêu chảy hoặc táo bón, tiêu chảy, táo bón xen kẽ, khi mót rặn. Phân hoặc chất nhầy, các biểu hiện thường bị bỏ quên bệnh nhân. Khi sự tăng trưởng khối u ở hậu môn, trực tràng, hình dạng phân có thể thay đổi, chẳng hạn như phân loãng, biến dạng. Một hiệu suất dễ dàng bị bỏ qua là đẫm máu, 80% -90% bệnh nhân ung thư đại trực tràng có thể có phân có máu, và một số bệnh khác phổ biến mãn tính đường ruột như viêm đại tràng và bệnh trĩ cũng có thể có máu trong phân. Khi khối u là đủ lớn, nó có thể xảy ra với đầy đủ cơ hiệu suất tắc nghẽn mãn tính đường ruột, đau bụng đầu, đầy hơi và đau bụng kịch phát, tăng động ruột, táo bón hoặc phân loãng mà không thể xả đi đại tiện. Vì vậy, bệnh nhân cần lưu ý rằng nếu bạn có những triệu chứng này, bạn phải nghĩ đến ung thư đại trực tràng có thể được, để làm kiểm tra thêm chi tiết để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ, không được mà không kiểm tra mà báo chí "ruột", "trĩ" và các bệnh khác tự điều trị hoặc điều trị phát ban, chẩn đoán và trì hoãn điều trị bệnh này.
Khi khối u xuất huyết gây ra do mất máu mãn tính, rối loạn tiêu hóa, vấn đề với sự hấp thu và tiêu hóa các chất dinh dưỡng, bệnh nhân có thể bị thiếu máu, giảm cân, mệt mỏi và tim đập nhanh và các triệu chứng khác.
Khi khối u áp bức và lạm dụng, có thể xảy ra tắc nghẽn cấp tính đường ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc và áp xe và bụng triệu chứng.
Bởi vì các khối u ung thư đại trực tràng tiên tiến xâm lược trực tiếp của cơ quan lân cận, những người đàn ông có thể gây đi tiểu thường xuyên, tiểu khó, chảy máu âm đạo phụ nữ có thể xảy ra.
Phương pháp chẩn đoán ung thư đại trực tràng
Phân xét nghiệm máu huyền bí là một sàng lọc của điều tra dân số không có triệu chứng được sử dụng thay vì chẩn đoán.
Theo lịch sử, khám lâm sàng và DRE 70-80 phần trăm của ung thư đại trực tràng có thể làm cho một chẩn đoán sơ bộ. Bởi đơn giản là Dre, bạn có thể tìm ra 7-8 cm từ các trang web khối u trực tràng hậu môn. Chẩn đoán bệnh ung thư đại trực tràng thường không phải là rất khó khăn để giảm chẩn đoán sai, Dre là cần thiết.
Đối với DRE tiêu cực, bệnh nhân có máu ẩn trong phân dương tính nên thực hiện thêm hai nhiếp ảnh tương phản khám tiêu hóa barium enema dưới gas. Qua nhiếp ảnh đơn giản dưới tiêu hóa kiểm tra thuốc xổ bari, các tổn thương nhỏ thường dễ bỏ sót. Tiêu hóa barium enema thi nhiếp ảnh tương phản đôi xăng thấp hơn, là một phương pháp sàng lọc tốt, cao hơn cho tỷ lệ phát hiện ung thư sớm.
Có thể cần thiết cho proctoscope, soi đại tràng sigma hoặc điện tử nội soi sợi quang đại tràng, trực tiếp có thể xem tình hình và hiểu tràng khoang tổn thương dạng khối u, kích thước và phạm vi của tình hình. Và thái lát để chẩn đoán bệnh lý có thể mất, việc chẩn đoán các tổn thương trực tràng và ung thư cơ sở. Siêu âm nội soi điện tử nội soi và siêu âm chức năng bình thường, có thể xoay 360 độ để quan sát các mô xung quanh mặt cắt đại trực tràng của nó, nó rõ ràng có thể thấy mức độ của khối u xâm lược, nhưng cũng có thể xác định di căn hạch, vv .
Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính và bụng bạch huyết vùng chậu hiểu, di căn gan có một bổ sung, không phải là một phương pháp để chẩn đoán sớm ung thư đại trực tràng, và được sử dụng chủ yếu để làm rõ thêm sự hiểu biết của khối u ung thư đại trực tràng sâu xâm lược, phạm vi và site của di căn xa, cũng như dàn dựng khối u biết, lựa chọn điều trị như một tài liệu tham khảo. Ngoài ra, thường xuyên sau phẫu thuật chụp cắt lớp vi tính scan, có thể hiểu những thay đổi trong điều kiện, trên một phần của tái phát và di căn, phát hiện sớm và điều trị sớm.
Hiện nay trong điều kiện kiểm tra trong phòng thí nghiệm, mặc dù không có chẩn đoán đặc hiệu rõ ràng cho các dấu hiệu của khối u, nhưng một số bài kiểm tra để xác định hiệu quả và tiên lượng, cũng như phát hiện sớm tái phát giúp đỡ rất nhiều. Mà huyết thanh Kháng nguyên CEA (CEA) kiểm tra, đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.
Trang web phổ biến của di căn của ung thư đại trực tràng
Con đường khuếch tán của ung thư đại trực tràng bao gồm:
Lây lan tại địa phương. Khuếch tán đầu tiên trong thành ruột, sau khi xâm nhập dễ bị muscularis di căn đường máu, xâm lược và cũng quanh các cơ quan đường ruột, như bàng quang, tử cung, tuyến tiền liệt, ruột non, dạ dày, gan, tuyến tụy và khác.
Hạch di căn của ung thư đại trực tràng.
Máu di căn, di căn đến gan, phổi, xương, não, buồng trứng, rất ít sẽ được chuyển đến các tuyến thượng thận và thận.
Tắt các tế bào ung thư phát triển trong sự hình thành màng bụng và xương chậu của bướu.
Các dàn của ung thư đại trực tràng
Định nghĩa của đại trực tràng hệ thống TNM ung thư (vào năm 1997, phiên bản thứ năm của TNM phân loại):
1. Lâm sàng và bệnh lý phương pháp phân loại bằng cách sử dụng cùng một dàn
A. khối u nguyên phát: [T]
T0 khối u tiểu học không thể được đánh giá:: Tx Không có bằng chứng của u nguyên phát Tis: Ung thư biểu mô tại chỗ: lớp tế bào biểu mô hay chỉ vi phạm các propria lamina (lamina propria)
T1: khối u xâm lấn vào các T2 submucosa: khối u xâm lấn vào lớp cơ T3: cuộc xâm lược của khối u qua lớp cơ đến thanh mạc, có hoặc không có ruột và các mô trực tràng phúc mạc xung quanh lớn bao gồm các T4: khối u vi phạm trực tiếp đến các cơ quan hoặc các cấu trúc khác, và / hoặc thông qua các cơ quan lớp phúc mạc (nội tạng peritoneam)
* Lưu ý: Tis bao gồm ung thư chỉ giới hạn ở tuyến hoặc lamina propria cơ bản của niêm mạc mà không thâm nhập vào cơ bắp
Layer (Muscularis niêm mạc) đến submucosa.
** Lưu ý: T4 vi phạm trực tiếp đề cập đến bao gồm các vi phạm của màng thanh dịch đến các đoạn văn khác của đại trực tràng, như cecum
Vi phạm đến ung thư đại tràng.
B. hạch vùng: [N]
Nx: hạch bạch huyết khu vực không thể được đánh giá N0: Không có di căn hạch bạch huyết khu vực nút N1: Có 1-3 hạch di căn N2: Có bốn hoặc nhiều hơn các địa phương di căn hạch
C. di căn xa: [M]
Mx: không làm đánh giá M0: Không có di căn xa M1: di căn xa
2. Staging (Ủy ban Hỗn hợp về Ung thư Mỹ AJCC / Joint Commission International UICC về Ung thư)
Phần 0: Tis N0 M0
Giai đoạn I: T1-2 N0 M0
Giai đoạn II: T3-4 N0 M0
Giai đoạn III: Tis-4 N1-2 M0
Giai đoạn IV: Tis-4 N0-2 M1
Điều trị ung thư đại trực tràng
Điều trị ung thư đại trực tràng, hiệu quả nhất và chỉ chữa bệnh có sẵn là phẫu thuật cắt bỏ. Không thể được loại trừ bằng phẫu thuật, thay đổi có phẫu thuật giảm nhẹ. Ngoài sự xuất hiện của cố vàng da, báng bụng và các triệu chứng khác, nhưng tích cực cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng nên trải qua phẫu thuật thăm dò, loại bỏ các tổn thương.
Lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
Cắt bỏ triệt để. Thích hợp tổn thương có thể được loại bỏ hoàn toàn, bao gồm cả di căn gan đã được trường hợp cá biệt. Các tổn thương ở ruột thông qua phẫu thuật và thoát các hạch bạch huyết trong suốt loại bỏ, làm cho hầu hết các bệnh nhân được chữa khỏi đầu. Nếu khối u ung thư đại trực tràng là tương đối nhỏ, cạnh dưới của khối u từ rìa hậu môn của 7 ~ 8cm trên, cần được thực hiện để giữ lại hậu môn và là đại tràng, khâu nối trực tràng hay hậu môn, để cả hai có thể đạt được giữ lại chức năng hậu môn của mục đích triệt để ung thư đại trực tràng. Văn học đã được khẳng định, việc thực hiện toàn bộ mạc treo cắt bỏ (Tổng mạc treo trực tràng Excision) điều trị ung thư đại trực tràng thấp có thể đạt được và cắt tầng sinh môn trong ổ bụng trong cùng một tỷ lệ tái phát tại chỗ, và có thể giữ cho hậu môn của bệnh nhân, tránh lỗ thoát nhân tạo vĩnh viễn, và sau đó nhận được chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Phẫu thuật giảm nhẹ. Đối với di căn rộng hiện có, không thể chữa trị các trường hợp nặng, có thể được sử dụng để cắt giảm nhẹ, phẫu thuật, đại tràng chứa chất thải nhân tạo, để mở khóa các triệu chứng khác. Vì trong trường hợp cao cấp có thể được sáp nhập trị, kể cả xạ trị và hoá trị, hy vọng để cải thiện tỷ lệ cắt bỏ và tỷ lệ sống năm năm. Xạ trị bổ trợ cho các khối u lớn hơn, cố định hay trà trộn vào loại ung thư đại trực tràng loét sâu, có thể cải thiện tỷ lệ cắt bỏ, có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng unresectable. Hóa trị hoặc giảm nhẹ thích hợp cho di căn hạch ở những bệnh nhân sau khi cắt bỏ.
Có một số điều mà phải được thực hiện sau khi phẫu thuật. Ngay cả với xoá của phẫu thuật, ung thư đại trực tràng và bệnh nhân ung thư đại trực tràng vẫn có khoảng 25-35%, có khả năng tái phát. Khi phát hiện sớm căn bệnh ung thư, phẫu thuật vẫn có thể được chữa khỏi hoàn toàn một lần nữa. Kiểm tra định kỳ sau phẫu thuật là cần thiết. Vì vậy, trong vòng chưa đầy năm năm sau phẫu thuật là cần thiết để đi đến bệnh viện để máu thường xuyên và các xét nghiệm khác, thường được cho là ít hơn 2 năm sau khi phẫu thuật mỗi ba tháng để kiểm tra ít nhất một lần, sau 6-12 tháng có thể tiến hành kiểm tra. Ngoài ra, các cơ quan khác của cơ thể có khả năng ung thư, và do đó không nên được giới hạn để kiểm tra ung thư đại trực tràng bản thân, nhưng cũng nên tiến hành kiểm tra tại các cơ quan khác.
Tóm lại
Bao gồm cả việc ngăn ngừa phòng chống ung thư ruột và loại bỏ các yếu tố gây ung thư được biết đến. Hợp lý chế độ ăn uống lành mạnh, ăn nhiều rau tươi, trái cây và các loại thực phẩm nhiều chất xơ, giảm nồng độ chất gây ung thư đường ruột và làm giảm thời gian cư trú chất thải trong cơ thể. Bình thường lượng rau mỗi người mỗi ngày nên được 250 gam trở lên. Đối với ung thư đại trực tràng là bệnh ác tính đường tiêu hóa thường gặp nhất. Trong những năm gần đây, nhiều học giả tin rằng phần lớn các bệnh ung thư đại trực tràng là do ác tính adenoma đại trực tràng. Cắt bỏ u tuyến đại trực tràng ở trực tràng, có thể làm giảm sự xuất hiện của ung thư. Hiện nay, Hiệp hội Ung thư Mỹ khuyến cáo phương pháp tầm soát ung thư đại tràng được khuyến cáo rằng dân số nói chung trên 40 tuổi là người không có triệu chứng khám trực tràng một lần một năm, 50 năm tuổi khám trực tràng một lần một năm cộng với các thử nghiệm máu ẩn trong phân. Ngoài ra, hơn 50 tuổi nên được thực hiện mỗi 3-5 năm một lần soi đại tràng sigma linh hoạt, để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm. Nếu bạn là một bệnh nhân có nguy cơ cao nên được tầm soát ung thư đại trực tràng tích cực hơn trong.
